Pharmacologie - Personnes âgées

Question 1

Pourquoi est-ce que les personnes âgées sont plus susceptibles de présenter des effets indésirables liés aux médicaments?

Answer 1

• Changements physiologiques liés au vieillissement = changements PK et PD
• Les personnes âgées = groupe de personne qui consomme le plus de mx

Question 2

Vrai ou faux: la diminution de la surface d’absorption dans l’intestin (due au vieillissement) diminue le taux d’absorption des mx

Answer 2

Faux

Pas de conséquence sur l’absorption

Question 3

Vrai ou faux: le pH de l’estomac diminue au vieillissement

Answer 3

Faux

le pH augmente

Question 4

Quelle est la conséquence du ralentissement de la motilité gastro-intestinale (au vieillissement) sur l’absorption des mx?

Answer 4

temps de transit allongé, donc mx reste dans le système digestif plus longtemps
= absorption prolongée

Question 5

Pourquoi est-ce que l’efficacité de l’effet de premier passage est diminuée au vieillissement?

Answer 5

1. Diminution du débit sanguin intestinal

2. Diminution de l’activité enzymatique hépatique

Question 6

Pourquoi est-ce que les médicaments à transport actif sont moins bien absorbés par les personnes âgées?

Answer 6

Diminution de la concentration des protéines responsables du transport actif

Question 7

Chez les personnes âgées, le % de masse adipeuse augmente. Quelle en est la conséquence sur le volume de distribution (VD) des mx liposolubles?

Answer 7

Augmentation du VD des mx liposolubles

Question 8

Avec le vieillissement, il y a une diminution de la quantité de protéines plasmatiques (ex: albumine et alpha-glycoprotéine). Comment est-ce que cela affecte la distribution des mx?

Answer 8

Diminution des protéines de liaison =
Diminution de la liaison des mx =
Augmente fraction libre du [mx] dans le plasma

Question 9

Équation du volume de distribution (VD)

Answer 9

VD = quantité totale du mx dans l’organisme / concentration plasmatique du mx

Question 10

Si la fraction libre du médicament dans le plasma augmente, cela augmente le risque de…

Answer 10

Toxicité

si la dose n’est pas ajustée en conséquence

Question 11

Avec l’âge, le métabolisme hépatique est diminué en raison de 3 facteurs.

Answer 11

1. Diminution du flux hépatique
2. Diminution de la masse hépatique (donc du nb d’hépatocytes)
3. Diminution de l’activité enzymatique (rxns phase I)

Question 12

La diminution de l’activité des enzyme hépatiques affecte quelle phase (I ou II) du métabolisme des mx?

Answer 12

Phase I

Question 13

L’élimination rénale des mx augmente ou diminue au vieillissement?

Answer 13

Elle diminue

= augmentation du risque de toxicité

Question 14

2 changements pharmacodynamiques surviennent avec l’âge. Quels sont-ils?

Answer 14

1. Diminution du nb de récepteurs

2. Altération de la sensibilité des récepteurs (augmente ou diminue, selon le type)

Question 15

De tous les changements PK qui surviennent au vieillissement (ADME), quel type de changement a l’effet le plus important?

Answer 15

Les changements liés au métabolisme hépatique

Question 16

Pourquoi fault-il administrer des doses plus élevées de pro-drogues aux personnes âgées?

Answer 16

Pro-drogues: dépendent de l’effet de premier passage hépatique pour être activés

L’effet de premier passage hépatique diminue considérablement au vieillissement