RAU/IRA/Anurie

Question 1

def RAU
diag+

Answer 1

pas d,urine + globe. impossibilité totale et brutale d’uriner.
interro = diag+ : envie furieuse et dlreuse d’urine + globe. globe = voussure hypogastrique mate a palp dlreuse.

Question 2

ttt RAU

Answer 2

des diag = drainage vésical + sonde/KT pdt 24/48h = réduit risque claque.

• sondage. CI si suspicion trauma vésical/bassin, prostatite/inf, sténose uretre
• KT suspubien. CI si trouble hémostase suspicion tumeur vésicale (dissemination), cicatrices abdo, hematurie importante

Question 3

surveillance RAU

Answer 3

ECBU systématique, vider 500ml/30min

asepsie, ttt bact ssi fièvre.

Question 4

4 etiologies RAU

Answer 4

adenome prostatique+++
adenoK
prostatite aigue
trauma uretral.

Question 5

Retention Chronique Urine

Answer 5

globe indolore. obstruction incomplete, residu post mictionnels long terme = retentissement renal par dilat VU+rein
diag affirmé par echo vesicale suspubienne

Question 6

IRA def et diagnostic
1EComplé
complications

Answer 6

baisse DFG brutale svt réversible.
fonction renal nl rein normaux a l’écho, PAS hypoCa2+ ni anémie PAS globe.
impossibilité d’uriner.

echo vesicorenale urgente.
acidose metab hyperK ==> chercher et ttt+++

Question 7

IRA obstructive =

diag
ttt
prevention

Answer 7

post renal : a éliminer+++
obstacle Voie excrétrice lithiase/K/tumeur vessie/prostate.
TR/TV systématique.
echo+ASP (dliat/calcul) scanner NON injecté
derivation VU en urgence = sondage/KTsuspub + ttt obstacle.
prevention = diag+ttt avant IR.

Question 8

IRA fonctionnelle =

diag
ttt
prevention

Answer 8

pre renale = dim DFG SANS atteinte parenchyme
urine concentrée+ Na/K,1 (hyperaldo IIaire) desH EC+++

diag + bio : urée/creat plasma et urinaire. et Na/K = si Na u dim et K u augm = IRAf
+++ dues a diurétiques/desH/hypovolémie
correction desH/hypovolémie ou arret DA.
prevention = assurer volémie si risque d’hypovolémie

Question 9

IRA organique

diag
4 etiologies
ttt

Answer 9

= parenchymateuse. engendrée par IRAf/IRAo
necrose tubulaire aiguë+++
éliminer IRAo/IRAf. ECBU+protéinurie+echo renale SYSTEMATIQUE
etio =
- necrose tubulaire aiguë 80%. fonction récupérée en 3semaines.
- glomerulopathie aiguë = sur MSystemique. HTA+œdème+protéinurie. PBrenale + bilan AI.
- nephrite interstitielle aiguë = infectieux/med
- nephropathie aiguë vascu = touche artères renales.

ttt = maintien volémie efficace+diurese par remplissage+/-DA

• controle hyperK
• ttt causes et ttt+prévention complications

Question 10

Prevention IRA organique

Answer 10

multifactorielle.
ttt des IRAf/IRAo
prévention nécrose = assurer volemie
controle des exam avec PC
AINS CI sir IRChronique.
controle med nephrotox
hyperhydrat et diurese forcée = prevention rhabdomyolyse/lyse tumorale