Infections Urinaires

Question 1

diag+ IU

Answer 1

BU leuco>10.4 +/- nitrites+ NFS CRP Hemoc.
ECBU si ED/culture/ATBgramme. SFU (pollakiurie brulure mictionnelle, hematurie) +/- sd infectieux
-eviter FQ+++

Question 2

cystite simple ttt

Answer 2

SFU SANS fièvre.
simple = BU PAS ECBU sauf doute/rechute/echec
ttt 1 =ttt minute : fosfomycine+ trometamol DU 3g
ou ofloxacine 400mg DU.
ttt 2 = cotrimoxazole 5j

Question 3

cystite compliquée ttt

Answer 3

SFU SANS fièvre.
ECBU +/- Echo : +++ anomalie arbre uro
terrain = enceinte/rechute precoce/recidive/homme
ttt ATB adapté a ATBgramme sinon proba bactrim 5j

Question 4

cystite recidivante

Answer 4

SFU SANS fièvre. >4/ans ECBU + recherche Ffavorisants, FdR, complications
educations patientes++ ttt bactrim5j pas de prophylaxie

Question 5

PNA simple diag + ttt

Answer 5

cystite + fievre + lombalgie unilat irradiant OGE
femme entre 15 et 65 ans non enceinte.
ttt = AMBU C3G 1g/j, 7 a 10j + reeval (ECBU ssi echec) a J2/3 + ECBU a J7 et S$.

Question 6

PNA compliquée def, bio EComplé, ttt

Answer 6

= PNA + dilat VU sur obstacle ou sepsis severe+ ou >72h ou IR

NFS+plaq gly creat CRP, Hemoc. ASP+echo renale+VU <24h
- œdème peri-/renal, dediff corticomed, epaississ paroi pyel, parfois hyperecho.

ttt = si obstacle deriv urgent = sonde JJ/ nephrotomie percutan2e.
si cystite/prostatite +RAU = PNA bilat = KT suspub
hospit + uroTDM avec injection.
C3G 1g/j 14/21j +3j genta si sepsis.
ECBU systématique J2/7 et S4.

Question 7

inf uro enfants :

fdr/gravité

Answer 7

uropathie sous-jacente = echo VU cystographie rétrograde.

- cystite = fille>3an ECBU system, bactrim<3mois, uropathie, ID, sepsis++, desH

Question 8

inf uro femmes enceintes
colonisation
cystite aigue gravidique
PNA gravidique

Answer 8

enceinte = ffavorisant.
colonisation frequente = depister : BU mensuelle systématique jusqu’à accouchement et ttt adapté 5j
cystite aigue gravidique = ECBU systematique ATB proba puis relai adapté 5j.
PNA gravidique 20% hospit ECBU Echo renal/VU risque retentissement foetal

Question 9

inf uro vieux :

Answer 9

colonisation frequente = pas de ttt

inf uro = tableau bâtard : sd glissement, fievre nue, incontinence recente. ATB selon ATBgramme

Question 10

inf uro homme
aiguë
chronique
orchiépididymite

Answer 10

toute cystite = prostatite
- aiguë = infectieuse : SFU + sd infectieux + dlr TR (CI avant ATBtherap)
ECBU hemoc/ echo suspub VU si hematurie = K
NFS CRP gly creat, echo endorectale +ECBU a S4
+ dosage PSA a distance M6
TTT = AMBU C3G 1G/J 4S, IV puis PO + antalgiques (AINS CI)
- chronique = svt non inf = sd algiq pelvien.
volume augm dlr, irreguliere ECBU svt neg ==> ECBU post massage prostatique.
ttt = hospit C3G 4/12S +prostatectomie si refractaire.
- orchi /!\ ddiff torsion cordon.
dlr scrotale irrad le long du cordon sperm
soulagé par manoeuvre de Prehn (pas torsion)
due a inf+++ tuberculose/oreillon.
BU+ECBU 1er+2eme jet hemoc, NFS CRP sero+PCR du 1er jet (chlamydia)
echodoppler systématique.
ttt = repos, suspensoir antalgique.
ATB IST = rocephine/doxy, inf uro = ofloxacine 3g/j 21j