Rastreamento CA de mama Flashcards
Como as células cancerígenas aparecem na mamografia?
Densamente alocadas
+ radiopacas (brancas)
Quais são as incidências padrão para mamografia?
Cranio-caudal (CC)
Medio lateral oblíqua (MLO)
Diretrizes do rastreamento de CA de mama publico geral:
MS e INCA: bianual, 50-69 a
FEBRASGO, SBM, CBR: anual, 40-74 a
Quem são consideradas alto risco pela FEBRASGO?
- HF ca de mama antes da menopausa, com risco > 20%
- Mutação no BRCA 1 ou 2, ou em parentes de 1* grau
- Submetidas a Radio nó tórax entre 10-30 anos
- Síndrome de Li-Fraumeni, Cowden ou parente de 1* grau
- Historia de lesão precursora (hiperplasia ductal ou lobular atípica, carcinoma lobular in situ)
Recomendações para rastreamento e paciente de alto risco para câncer de mama:
- HF ca de mama antes da menopausa, com risco > 20% (anual, a partir de30 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico da aparente mais jovem) nunca antes dos 25
- Mutação no BRCA 1 ou 2, ou em parentes de 1* grau (anual a partir dos 30)
- Submetidas a Radio nó tórax entre 10-30 anos (anula 8 anos após o tto radioterápico) nunca antes dos 25
- Síndrome de Li-Fraumeni, Cowden ou parente de 1* grau (anual, a partir do diagnóstico) nunca antes dos 25
- Historia de lesão precursora (hiperplasia ductal ou lobular atípica, carcinoma lobular in situ): anual, a partir do diagnóstico.
Indicações de ultrassom das mamas:
- Diferenciar lesão sólida de cística
- Alterações no exame físico (lesão palpável com mamografia negativa conclusiva)
- Jovem com lesão palpável
- Alteração no exame físico no ciclo gravídico ou puerperal
- Inflamatório suspeita de abscesso
- Complementar BI-RADS 0
Achados benignos na USG das mamas:
- Diâmetro latero-lateral > antero-posterior (nódulo horizontalizado, mais largo que alto, paralela a pele)
- Ovalado, regular e circunscrito
3.Hipoecogênico homogêneo - Anecoico (cisto)
- Reforço acústico posterior
Achado sugestivo de malignidade na USG de mama:
- Diâmetro latero-lateral < antero-posterior (verticalizado, mais alto do que largo, não paralela a pele)
- Lobulado irregular
- Heterogêneo
- Sombra acústica posterior
Indicações de ressonância magnética das mamas:
- Pacientes de alto risco acima de 20% 2. Planejamento pré cirúrgico
- Avaliação da resposta químio ou hormônioterapia neoadjuvante
- Avaliação de implantes mamários
- Pesquisa de câncer culto
- Solucionar problemas de mamografia e ultrassom
V ou F
A ressonância magnética está indicada em mulheres de alto risco apresentando grandes sensibilidade ebaixa especificidade
Verdadeira.
V ou F
Cintilografia é um exame com indicação importante para o rastreio do câncer de mama
Falso
BI-RADS 0
Inconclusivo
Precisa de exame complementar
BI-RADS 6
Malignidade comprovada
Acompanhamento
Risco: 100%
BI-RADS 5
Alterações provavelmente malignas
Biopsia
Risco: >/95%
BI-RADS 3
Alterações provavelmente benignas
Repetir em 6 meses
Risco: </2%
BI-RADS 4
Suspeita
Indicar biopsia
Risco: >2% a <95%
BI-RADS 1
Exame normal
Risco: 0%
Seguimento de rotina
BI-RADS 2
Alterações provavelmente benignas
Risco: 0%
Seguimento de rotina
Conduta cisto simples doloroso >2 cm
PAAF
Nódulos sólidos BI-RADS 4 ou 5 conduta:
Core biopsy percutânea -trocater
Microcalcificações suspeitas (BIRADS 4 ou 5)
Biopsia por agulha grossa vácuo assistida ou ressecção (setorectomia) com marcação pré-cirúrgica (agulhamento)
Lesões diagnosticadas pelo ultrassom ou pela mamografia ultrassom conduta
Biópsia guiada por ultrassom
Cistos complexos (BIRADS 4)
Mamotomia guiada por ultrassom
Lesões visíveis apenas na mamografia
Biopsia guiada por mamografia (estereotaxia)