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REINS VOIES URINAIRES APPAREIL GENITAL > Rappels anatomiques --- Haut appareil urinaire > Flashcards

Rappels anatomiques --- Haut appareil urinaire Flashcards

- Anatomie rénale - Anatomie uretère - Anatomie des glandes surrénales

1
Q

Vrai ou faux, les reins filtrent l’urine ?

A

Faux

Ils produisent l’urine

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Q

Quels organes constituent le haut appareil urinaire ?

A
  • Reins
  • Glandes surrénales
  • uretère
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3
Q

Quelle est la situation anatomique du rein ?

A
  • organes intra-abdominaux (thoraco-abdominaux)
  • fosse lombaire –> rétropéritonéaux
  • asymétrique
  • de part et d’autre du rachis dorso-lombaire
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4
Q

Quelles sont les fonctions de l’appareil urinaire ? (3)

A
  • maintien de la composition du milieu intérieur = balance ou HOMEOSTASIE de l’eau et des électrolytes
  • ELIMINATION DES DECHETS: excrétion des produits de dégradation du métabolisme et des substances étrangères

-fonction ENDOCRINE =
> rénine : régulation PA,
> érythropoïétine: formation des hématies
> calcitriol : balance phosphocalcique

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5
Q

Le haut appareil urinaire est….

A

bilatéral et symétrique

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6
Q

Le bas appareil urinaire est…

A

unique et médian

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7
Q

Définition REINS

A
  • volumineux organes
  • organes glandulaires
  • pairs : rein gauche / rein droit
  • rétro-péritonéaux
  • sécréteurs de l’urine
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8
Q

Quelle est la projection du rein droit ?

A
  • en haut: bord inf Th11

- en bas: bord inf du processus transverse L3

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9
Q

Quelle est la projection du rein gauche ?

A
  • en haut: bord supérieur Th11

- en bas: bord supérieur du processus transverse L3

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10
Q

Quelle est l’orientation du rein ?

A

Grand axe: oblique en bas et en dehors

- axe transversal: oblique en bas, en avant et en dedans

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11
Q

Décrire la configuration externe du rein ?

A
  • 2 faces convexes: ventrale et dorsale
  • 2 bords: latérale convexe et médiale concave
  • 2 poles: supérieur et inférieur
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12
Q

Décrire l’aspect du rein (adulte et enfant)

A
  • Lisse: chez l’adulte

- Polylobulé: chez l’enfant

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13
Q

Quelle est la couleur du rein ?

A

rouge sombre

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14
Q

Quelles sont les mensurations du rein ?

A
  • Longeur: 12cm
  • Largeur: 6cm
  • Epaisseur: 3cm
  • Poids ♀ 130g à ♂ 150g
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15
Q

Décrire la configuration interne du rein ?

A
  • capsule rénale
  • sinus rénal
  • parenchyme rénal
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16
Q

Décrire la capsule rénale ?

A
  • capsule fibroélastique
  • résistance
  • entoure le rein
  • se détache facilement du parenchyme rénal
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17
Q

Que contient le sinus rénal ?

A
  • les voies excrétrices
  • les calices mineurs 10-15/rein
  • les calices majeurs: 3/rein
    supérieur
    moyen
    inférieur
  • bassinet = pelvis rénal
  • vaisseaux intra-rénaux
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18
Q

Que contient le parenchyme rénal ?

A
  • zone médullaire = rouge foncée
    *pyramides rénales = pyramides de Malpighi
    Sommet interne (papille rénale) qui fait saillit dans le sinus
    Base corticale/externe
    *irrididiations médullaires = pyramides de Ferrein
  • zone cortical = jaune rougeatre
  • labyrinthe
  • colonnes de Bertin
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19
Q

Quelle est l’unité fonctionnelle du rein ?

A

Néphron

Chaque rein comporte des néphrons = unité de filtration

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20
Q

Quels sont les constituants du néphron ?

A
  • corpuscule rénal = glomérule
  • tubule contourné proximal
  • anse du néphron
  • tubule contourné distal
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21
Q

Quels sont les 2 principaux moyens de fixité du rein ?

A
  • fascia rénal

- capsule adipeuse du rein

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22
Q

De quoi est constitué le fascia rénal ?

A

2 feuillets

  • feuillet pré-rénal
  • rétro-rénal
  • envoi une lame intersurréno-rénale
  • séparé du rein par la capsule adipeuse du rein

=> délimite la loge rénale entièrement close

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23
Q

Quels sont les rapports postérieurs du rein ?

étage thoracique

A
  • étage thoracique:
    • diaphragme
    • cul de sac de sac pleural costo-diaphragmatique
    • côtes: Th11/Th12

-

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24
Q

Quels sont les rapports postérieurs du rein ?

étage lombaire

A
  • graisse pararénale
  • paraoi lombaire formé par 4 plans musculaires
  • 1er plan: carré des lombes et ilio-psoas = grand psoas
  • 2ème plan: masse lombaire commun et aponévrose du muscle transverse
  • 3ème plan: petit dentelé post inférieur et petit oblique
  • 4ème plan : grand dorsal et grand oblique
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25
Q

Quels sont les rapports antérieurs du rein droit ?

A
  • en supérieur: surrénale droite
  • en avant: face inférieure du foie
  • en bas et en avant: angle colique droit, colon ascendant, mésocolon
  • en avant : duodénum D2, fin du D1, e
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26
Q

Quels sont les rapports antérieurs du rein gauche ?

A
  • en supérieur: glande surrénale gauche + la rate + face post de l’estomac
  • partie moyenne: la queue du pancréas + racine du mésocolon transverse
  • partie inférieure: mésocolon descendant + anses grêles
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27
Q

Quels sont les rapports latéraux du rein droit ?

A

Lobe droit du foie

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28
Q

Quels sont les rapports latéraux du rein gauche ?

A
  • la rate
  • angle colique
  • colon descendant
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29
Q

Quels sont les rapports médiaux du rein droit ?

A
  • surrénale droite
  • uretère
  • veine cave inférieure
  • vaisseaux gonadiques droits
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30
Q

Quels sont les rapports médiaux du rein gauche ?

A
  • surrénale gauche
  • uretère
  • aorte abdominale
  • vaisseaux gonadiques gauche
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31
Q

Quelles sont les caractéristiques de la vascularisation artérielle rénale ?

A
  • distribution terminale des artères
  • obstruction d’une branche ou lésion => infarctus du territoire tributaire de l’artère
  • possibilité de néphrectomies partielles
  • absence de corrélations entre les distributions artérielles, veineuses, calicielles
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32
Q

Origine de l’artère rénale ?

A

face latérale de l’aorte abdominale à hauteur de L1

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33
Q

Trajet de l’artère abdominale droit ?

A
  • droit: oblique en bas, en DH et en arrière
    • longue que artère rénale gauche
  • passe en arrière de la VCI
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34
Q

Trajet de l’artère abdominale gauche ?

A

gauche: moins oblique, plus horizontal. Masquée en avant par la veine rénale

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35
Q

Terminaison de l’artère rénale ?

A

2 branches terminales qui donnnt des branches segmentaires

  • pré-pyélique antérieure
  • rétro-pyélique post
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36
Q

Quelle partie du rein vascularise l’artère pré-pyélique antérieur ?

A
  • vascularise la partie ANTERIEURE du rein + CALICES

* donnent 4 branches segmentaires

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37
Q

Citer les branches segmentaires de l’artère pré-pyélique antérieure

A
  • supérieure
  • inférieure
  • supéro-antérieure
  • inféro-antérieure
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38
Q

Dans le parenchyme rénale, les artères rénales donnent…

A
  • Artère interlobaires: entre les pyramides de Malpighi
  • artérioles interlobulaires: entre les pyramides de Ferrein
  • Artères glomérulaires
  • Artères droites
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39
Q

Quelle sont les collatérales de l’artère rénale ?

A
  • artère capsulo-adipeuse => capsule rénale + graisse périadipeuse
  • Artère surrénale inférieure
  • Artère pyélo-urétériques => bassinet + partie proximale de l’uretère
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40
Q

Origine de la veine rénale ?

A

réunion d’un tronc pré-pyélique et rétro-pyélique

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41
Q

Trajet de la veine rénale droite ?

A

en DD

VD + courte ~3cm que la VG

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42
Q

Terminaison de la veine rénale ?

A

Bord latérale VCI à hauteur de L2

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43
Q

Trajet de la veine rénale gauche ?

A

en DD
entre artère mésentérique supérieure et face antérieure de l’aorte => pince aorto-mésentérique –> hydrocèle
+ longue que la VD ~7cm

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44
Q

Où se drainent les lymphonoeuds lymphatiques rénales ?

A
  • Noeuds latéro-aortique

- Noeuds rétrocave

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45
Q

Origine du plexus rénale ?

A
  • Ganglions coeliaques
  • ganglions mésentériques supérieurs
  • ganglions aortico-rénaux
  • nerf petit splanchnique

Les rameaux nerveux se disposent en 2 plans: antérieur et postérieur

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46
Q

Les reins sont palpable à l’exament clinique… comment ?

A
  • décubitus dorsal
  • bras le long du corps
  • jambes demi-fléchies
  • main post à plat glisse sous le patient dans espace entre 12ème cote et crête iliaque
  • main antérieure palpe profondément hypochondre et le flanc
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47
Q

Citer des anomaies de situation au niveau rénale

A
  • Tumeurs
  • Kystes, Polykystose
  • IRA/IRC
  • Rein ectopique
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48
Q

Citer des exemples anomalie de nombre au niveau rénale

A
  • Rein unique
  • Rein sigmoide/fer à cheval = fusion des 2 reins par le pole inférieur
  • Rein surnuméraire
49
Q

Innervation parasympathique est assurée par ?

A

Nerf vague

50
Q

Innervation orthoS est assurée par ?

A

Nerf grand et petit splanchnique

51
Q

Qu’est-ce l’appareil urinaire ?

A
  • rein : élabore l’urine
  • urtère : conduits excréteurs (calices, bassinet, uretère)
  • vessie : réservoir
  • urètre : canal évacuateur
52
Q

Que contient la partie médullaire ?

A
  • pyramide de Malpighi

- papilles situées au sommet

53
Q

Que contient la partie corticale ?

A
  • colonne de Bertin
  • corpuscule de Malpighi (grains rougeâtres en périphérie)
  • lobe rénal = pyramide de Malpighi + corticale correspondante
54
Q

Innervation du rein ?

A

uniquement des fibres nerveuses sympathiques innervant les vaisseaux sanguins :
> contrôle du diamètre des artérioles
> contrôle de la sécrétion de rénine

55
Q

voies urinaires supérieures ?

A

-bassinet ou pelvis rénal
> collection de l’urine à partir des petits puis des grands calices

-uretère à l'extérieur
> animé par des ondes de péristaltisme
> paroi avec trois tuniques :
-muqueuse interne (mucus protecteur)
-musculeuse (2 couches de cellules musculaires lisses)
- séreuse (tissu conjonctif fibreux)
56
Q

néphron : def ?

A

unité fonctionnelle du rein
> élaboration de l’urine excrétée par lesvoies urinaires
-deux parties : le corpuscule et le tubule urinaire
-hétérogénéité néphrotique

57
Q

éléments du corpuscule de Malpighi ? fonction ?

A
  • GLOMERULE = réseau de 4 à 6 capillaires issus de l’artériole afférente enroulés autour d’un axe mésanglial et convergence vers artériole efférente
  • CAPSULE DE BOWMAN
    > feuillet viscéral : accolé aux anses capillaires + podocytes
    > feuillet pariétal
    > espace urinaire ou espace de Bowman entre les 2 feuillets
  • formation d’un ultrafiltrat du plasma dans le corpuscule de Malpighi
58
Q

Uretère: déf ?

A

Conduits musculo-membraneux

  • contractiles
  • pair et unique des voies rénales
  • rétropéritonéal
  • intermédiaire entre le bassinet et la vessie
59
Q

Origine de l’uretère ?

A

Sommet du bassinet à hauteur du processu transverse de L2 => jonction pyélo-urétérale

60
Q

Trajet de l’uretère ?

A

3 portions:
Portion lombaire:
*descendant vertical jusqu’au détroit supérieur

Portion iliaque: concave en avant sur la saillie des Vx iliaques

Portion pelvienne:
concave en avant et dds jusqu’à la vessie

61
Q

Terminaison de l’uretère ?

A

S’ouvre dans la vessie, à l’ostium de l’uretère (méat urétral)

62
Q

Couleur de l’uretère ?

A

Blanchatre

63
Q

Consistance de l’uretère ?

A

Ferme

64
Q

Longueur de l’uretère ?

A

25 à 35cm

65
Q

Diamètre de l’uretère ?

A

3 à 6mm

66
Q

Moyens de fixité de l’uretère ?

A
  • ses 2 extrémités

- péritoine pariétal post

67
Q

Rapports ARRIERE de la PORTION LOMBAIRE ?

A
  • Psoas iliaque
  • nerf génito-crural
  • processus transvers de L3/L4
68
Q

Rapports LATERAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?

A
  • bord médial du rein = hile

- colon ascendant + caeco-appendice droite

69
Q

Rapports LATERAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche ?

A
  • bord médial du rein = hile

- colon descendant

70
Q

Rapports MEDIAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?

A
  • VCI
71
Q

Rapports MEDIAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche?

A
  • Aorte

- partie ascendante du duodénum

72
Q

Rapports VENTRAUX de la PORTION LOMBAIRE droite ?

A
  • Vx gonadiques à hauteur de L3
  • plan digestif situé en avant du péritoine:
  • D2
  • partie externe du D3
  • mésocolon ascendant
  • 3ème segment de la racine du mésentère
73
Q

Rapports VENTRAUX de la PORTION LOMBAIRE gauche ?

A
  • mésocolon descendant
74
Q

Rapports ARRIERE de la PORTION ILIAQUE ?

A
  • Vx iliaques qu’il croise obliquement
  • droite: artère iliaque EXTERNE
  • gauche: artère iliaque COMMUNE
75
Q

Rapports LATERAUX de la PORTION ILIAQUE ?

A
  • Psoas iliaque
  • Nerf génito-fémoral
  • Vaisseaux gonadiques
76
Q

Rapports MEDIAUX de la PORTION ILIAQUE ?

A

Le promontoire

77
Q

Rapports MEDIAUX de la PORTION PELVIENNES segment pariétal ?

A
  • cul-de-sac para rectal le sépare de la face latérale du rectum
78
Q

Rapports LATERAUX de la PORTION PELVIENNES segment pariétal ?

A
  • paroi pelvienne
  • branches de l’artère iliaque interne
  • nerf obtruateur
79
Q

Rapports SUPERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?

A
  • le péritoine

- canal déférent

80
Q

Rapports INFERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?

A

Diaphragme pelvien

81
Q

Rapports ANTERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?

A
  • base de la vessie
82
Q

Rapports POSTERIEURS de la PORTION ILIAQUE segment viscéral ?

A
  • vésicules séminales
  • cul de sac de Douglas
  • rectum
83
Q

Luretère traverse …{direction du trajet}…. la paroi vésicale

A

Obliquement

84
Q

Les 2 méarts urétéraux délimitent avec l’ostium interne de l’uretère…

A

le trigone vésicale

85
Q

D’où provint la vascularisation de l’uretère ?

A

par les artères et veines environnantes

  • Artère RENALE –> artère urétérique supérieure
  • Artère GONADIQUE —> artère urétérique moyenne
  • Artères iliaques (commune et externe) –> artère urétérique inférieure
86
Q

Innervation urétérale provient de ?

A
  • plexus rénal
  • plexus testiculaire
  • plexus hypogastrique
87
Q

Glandes surrénales : déf ?

A
  • Glandes ENDOCRINES
  • paires
  • coiffant les poles supérieurs du rein correspondant à hauteur de T11
  • indispensables à la vie
88
Q

Situation glandes surrénales ?

A
  • espace rétropéritonéal
  • de part et d’autre de T12
  • faces supéro-médiales du rein
  • surrénale droite est + bas située que la gauche
89
Q

Configuration externe glande surrénale droite ?

A
  • aplatie sagittalement

- forme pyramidale/triangulaire ou bonnet phrygien

90
Q

Configuration externe glande surrénale gauche ?

A
  • allongée

- virgule inversée

91
Q

Longueur des glandes surrénales ?

A
  • Long: 4 à 6cm
92
Q

Poids des glandes surrénales ?

A

6 à 10g

93
Q

Coloration des glandes surrénales ?

A

Jaune-brun

94
Q

Structure du parenchyme des glandes surrénales ?

A
  • médullaire: goncée, friable, produisant la NA, Adr
  • cortex: clair, ferme produit les hormones :
  • zone glomérulée –> minéralocorticoides
  • zone fasciculée –> glucocorticoides
  • zone réticulée –> androgènes
  • capsule: mince et résistante entourant le parenchyme glandulaire
95
Q

Que produit la zone fasciculée ?

A

Les glucocorticoides

96
Q

Que produit la zone glomérulée ?

A

Minéralocorticoides

97
Q

Que produit la zone réticulée ?

A

Androgènes

98
Q

Moyens de fixité des glandes surrénales ?

A

Loge surrénale = loge fibreuse dérivée de la loge rénale –> lame intersurrénalo rénale

99
Q

Orignes embryologique des glandes surrénales ?

A
  • mésoblaste

- tube neural –> systme orthoS

100
Q

Rapports antérieurs glandes surrénales droite ?

A
  • VCI

- Foie

101
Q

Rapports antérieurs de la glande surrénale gauche ?

A
  • corps du pancréas

- estomac

102
Q

Rapport post des glandes surrénales ?

A
  • diaphragme
  • récessus pleural costo-diaphragmatique
  • les 2 dernière cotes
103
Q

Rapports latéraux des glandes surrénales ?

A
  • bord médial du rein au dessus du pédicule rénal
104
Q

Rapports médiaux glande surrénale droite ?

A

VCI

105
Q

Rapports médiaux glande surrénale gauche ?

A

Aorte abdominale

106
Q

Vascularisation artérielle des glandes surrénales ?

A
  • artère phrénique inférieure –> art surrénale sup
  • aorte abdominale –> artère surrénale moyenne
  • artère rénale –> artère surrénale inférieure
107
Q

Vascularisation veineuse des glandes surrénales ?

A
  • veine surrénale droite –> se jette dans la VCI
  • veine surrénale gauche –> se jette dans un tronc commun avec:
  • veine phrénique inférieure
  • veine rénale gauche
108
Q

Drainage lymphatique:

les collecteurs de la surrénale gagnent….

A
  • noeuds lymphatiques lombaires latéroaortique

- noeuds lymphatiques lombaires pré-aortiques

109
Q

Innvervation glandes surrénales est double …

A
  • OrthoS

- ParaS

110
Q

La glandes surrénale droit possède… faces

A

3 faces

  • inférieure –> rénale
  • postérieure –> diaphragmatique
  • antérieure –> hépatique
111
Q

Double innveration paraS et orthoS est fournie par…

A
  • plexus coealique (anastomose entre nerf pneumogastrique et planchnique)
  • plexus mésentérique supérieur
  • plexus rénal
  • Nerfs phréniques inférieur –> innervation paraS et OrthoS

en contact direct avec la médullosurrénale –> stimulation de la sécrétion des hormones de stress

112
Q

Quels sont les dimensions des glandes surrénales ?

A
  • hauteur: 4-5cm
  • largeur: 2-4cm
  • épaisseur: <1cm
113
Q

Quel volume représente le cortex VS la médulla

A

cortex: 80-90%

médulla: 10-20 %

114
Q

Origine embryologique du cortex ?

A

Mésoderme

115
Q

Origine embryologique de la médullaire ?

A

Ectoderme

116
Q

Nommer de l’extérieur vers l’intérieur les zone du cortex ? et les hormones quelles produisent ?

A

G :

  • Zone glomérulée
  • Production de minéralocorticoïdes / aldostérone

F:

  • Zone fasciculée
  • Production de glucocorticoïdes / cortisol

R :

  • Zone réticulée
  • Production d’hormone sexuelles
117
Q

Que produit la médulla ?

A

Production de cathécolamine :

- épinéphrine et norépinéphrine

118
Q

Quel est le précurseur commun des hormones stéroïdienne / de la glande surrénale ?

A

cholestérol

REINS VOIES URINAIRES APPAREIL GENITAL (5 decks)

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