Rappels anatomiques --- Appareil génital masculin Flashcards
De quoi est cnstitué l’appareil génital masculin ?
- organe de production : TESTICULES= glandes génitales mâles
- conduits et stockge –> VOIES SPERMATIQUES
- organes de copulation : le PENIS
- GLANDES ANNEXES
Les glandes génitales mâles: les TESTICULES ont une double fonction: lesquelles ?
- endocrine: sécrétion d’hormones sexuelles –> testostérone par le tissu interstitiel
- exocrine: production des spermatozoides par les tubes séminifères –> caractères sexuels secondaires
Tissu assurant la fonction endocrine des glandes génitales masculines ?
Tissu interstitiel –> sécrétion d’hormones sexuelles
Tissu assurant la fonction exocrines des glandes génitales masculine ?
tube séminifère –> production des spermatozoides qui sont conduits du testicule à l’urètre par les voies spermatiques
Orgine des voies spermatiques ?
- issues du canal mésonéphrotiques de Wolff
Constituants des voies spermatiques ?
- voies spermatiques intra-testiculaires:
- tubes séminifères contournés
- tubes séminifères droits
- rete testis = réseau de canalicules anastomosé
- canalicules efférents
- voies spermatiques extra-testiculaires:
- épipidyme
- conduit déférent
- vésicule séminale
- canal éjaculateur
Constituants des glandes annexes ?
- vésicules séminales
- prostate
- glande de cowper ou glande
L’appareil génital masculin est chargé de…
- généréer
- stocker
- transporter
le matériel génétique contenu dans le spermatozoide
Nombre de testicules ?
2 droit et gauche
Aspect testicules ?
surface lisse et brillante nacrée
Consistance des testicules ?
Ferme et régulière
Expliquer l’organogénèse des testicules ?
- Formation: différenciation de la gonade mâle en région lombaire: *pole inférieur du rein
- vascularisation au même niveau de l’axe aortique L2
Migration primaire: migration des gonocytes primordiaux extra-embryonnaire au sein de l’embryon pour rejoindre les crêtes génitales –> gonade primitive
Migration secondaire: entre 3ème et 8ème mois de la fosse lombaire qui la conduit dans la bourse à travers la cavité péritonéale et canal inguinal –> étirement de son pédicule vasculaire
dans sa traversée du trajet inguinale et sa descente dans les bourses, elle forme un diverticule péritonéal : canal péritonéo-vaginal
- partie distale –> la vaginale = enveloppe sereuse entourant le testicule = évagination du péritoine
- partie proximale : s’oblitera ne laissant persister qu’une formation fibreuse résiduelle = vestige du processu vaginal
Le processus vaginal est accompagné par le gubernaculum testis = ligament attirant la gonade le long du canal inguinal.
Situation des testicules ?
- sous la verge
- à l’extérieur de la cavité abdominale
- dans une poche cutanée: la bourse
Qu’est-ce que le canal péritonéo-vaginal ?
cul de sac péritonéal qui accompagne le testicule lors sa migration vers le scrotum
Grand axe du testicule ?
oblique en bas et en arrière
Quelle remarque peut-on faire sur la position extraabdominale des testicules et la formation des spermatozoides ?
Situation extraabdominale leur permet de rester à une température inférieure à celle du corps 33-34°C –> condition indispensable pour la formation des spermatozoides viables
Forme et description des testicules ?
Ovoide avec
- 2 faces: latérale et médiale
- 2 bords : antérieure (postéro-supérieur) et postérieur (antéro-inférieur)
- 2 poles: supérieur et inférieur
Dimensions des testicules ?
- longueur: 4-5 cm
- largeur: 2,5cm
- poids: 20g chacun
Anatomie descriptive:
Structure des testicules ?
- entouré par l’ALBUGINEE
- enveloppe résistante
- envoit des cloisons à l’intérieur du testicule –> segmentation en lobules contenant les tubes séminifères
- coiffée par l’EPIDIDYME qui s’étend tout au long du bord postéro-supérieur
Qu’est-ce que l’albuginée ?
enveloppe résistante entourant le testicule.
*envoie des cloisons à l’intérieur du testicules formation des lobules contenant les tubes séminifères
Le mediastinum testis ou corps d’Highmore est formé …. et contient …
est formé par l’albuginée au bord antérosupérieur du testicule
contient le rete testis
Combien de lobules drainent le testicule ?
250-300 lobules drainant les canalicules séminipares = tubes séminifères contournés
Le testicule présente aussi des vestiges embryonnaire… lesquels ?
- appendice testiculaire = hydatide sessile
- appendice épididymaire = hydatide pédiculée
- paradidyme
Citer les éléments de l’enveloppe testiculaire de la profondeur à la superficie (7)
- vaginale : 2 feuillets (pariétal et viscéral)
- fascia spermatique interne = tunique fibreuse profonde expansion du fascia transversalis
- crémaster : tunique musculaire
- fascia spermatique externe = tunique fibreuse superficielle
- tissu cellulaire sous cutané
- dartos
- peau
- Peau + dartos => scrotum
Composent les voies spermatiques intra-testiculaires ?
- voies spermatiques intra-testiculaires:
- tubes séminifères contournés
- tubes séminifères droits
- rete testis = réseau de canalicules anastomosés
- canalicules efférents
Composent les voies spermatiques extra-testiculaires ?
- voies spermatiques extra-testiculaires:
- épipidyme
- conduit déférent
- vésicule séminale
- canal éjaculateur
Qu’est-ce que le gubernaculum testis ?
ligament attirant la gonade le long du canal inguinal
donne le ligament scrotal
Tubes séminifères droits ?
font suite aux tubes séminifères contournés
se jettent dans le réseau testiculaire = rete testis
Réseau testiculaire ou rete testis
Réseau de canalicules anastomosés creusé dans le médiastinum testis
Canaux efférents ?
structure conique 9 à 12
relient le testicule à la tête de l’épididyme
Epididyme ?
organe allongé d’avant en arrière
accolé au bord du testicule
Quels sont les différents segments qui forment l’épididyme ?
- extrémité antérieure: TETE, plaquée contre le pole supérieur du testicule auquel il est uni par le médiastinum testis
- CORPS prismatique: triangulaire, séparé du testicule. S’étale sur le bord postérieur
- extrémité postérieure: QUEUE se continue par le conduit déférent en formant avec lui un anglee aigu ouvert = anse épipidylo-déférentielle
Role de l’épididyme ?
Stockage des spermatozoides nouvellement formés
Conduits déférents ?
- conduit musculo-membraneux de 35-40cm de long
- font suite à la queue de l’épididyme jusqu à la base de la prostate
- trajet divisé en 5 portions
Origine et terminaison du conduit déférent ?
- origine: queue de l’épididme
- terminaison: base de la prostate par une zone dilaté = ampoule déférentielle
- rejoint la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur
Le canal éjaculateur ?
formés par l’union du canal déférent et la vésicule séminale s’ouvre dans l’urètre prostatique
Situation du canal éjaculateur ?
situé dans sa quasi-totalité dans l’épaisseur de la prostate
débouche dans l’urètre prostatique au niveau du colliculus séminal
La vésicule séminale ?
- réservoir de spermatozoide + sucs prostatiques (sperme) entre les éjaculations
s’unit au canal déférent pour former le canal éjaculateur - attachées à la face post de la vessie
Les bourses ?
sac divisé en 2 par le raphé médian
chacun renferme le testicule, l’épididyme, portion initial du conduit déférent
La tunique vaginale recouvre …
- la totalité de la face latérale du testicule
- en partie la face médiale
La vaginale se poursuit en cranial par…
le vestige du processus vaginal
Les bourses sont constituées d’une évagination de…
La paroi abdominale
Le fascia spermatique profond ou inter est une expansion du…
fascia transversalis
La tunique musculaire, le crémaster dépend …
de l’oblique interne et du transverse
Le fascia spermatique externe ou superficiel est une expansion de…
muscle oblique externe
Le tissu cellulaire sous cutané est une extension du…
fascia superficialis
Le scrotum est formé par…
la peau et le mucule dartos
Le cordon spermatique?
- contenu dans un tunique fibreuse
- centré par le vestige du processus vaginal
- formé à partir de la bourse par conjonction du conduit déférent et vaisseaux testiculaires et épididymaire
Le cordon spermatique suspend…
- le testicule
- l’épididyme
Trajet du cordon spermatique ?
suit le trajet du canal inguinal jusqu’à son orifice profond
Portions du cordon spermatique ?
- funiculaire: entre le testicule et épididyme et l’anneau inguinal superficiel
- inguinal: dans le canal inguinal entre orifice inguinal superficiel et orifice inguinal profond
- on y trouve aussi: nerf ilio-inguial et génitofémoral
Devenir du conduit déférent dans la portion inguinal du cordon spermatique ?
- dissociation du conduit inguinal et des vaisseaux testiculaires –> va présenter 2 portions:
- trajet latéro-vésical –> rentre en rapport avec les vaisseaux iliaques externes
- trajet rétro-vésical: après avoir pré-croisé l’uretère
Situation des vésicules séminales ?
- au-dessus de la prostate
- en arrière de la vessie
s’unissent au conduit déférent pour former le canal éjaculateur
Vascularisation artérielle des testicules est assurée par
3 pédicules artériels
- artère testiculaire
- artère déférentielle
- artère crémastérique
Vascularisation artérielle des testicules:
Origine artère testiculaire ?
face ventrale de l’aorte abdominale au niveau de L2
Vascularisation artérielle des testicules:
Trajet artère testiculaire ?
Rejoint le cordon spermatique dans le canal inguinal
Vascularisation artérielle des testicules:
Terminaison artère testiculaire ?
Terminaison en 2 branches : latérale et médiale pour les 2 faces du testicule
Vascularisation artérielle des testicules:
origine artère déférentielle
branche collatérale de du tronc ventral de l’artère iliaque interne = artère vésiculo-déférentielle
Origine de l’artère vésiculo-déférentielle ?
Branche collatérale du tronc ventral de l’artère iliaque INTERNE
Vascularisation artérielle des testicules:
Origine de l’artère crémastérique ?
de l’artère épigastrique inférieur = branche collatérale de l’artère iliaque EXTERNE
Vascularisation artérielle des testicules:
l’artère crémastérique vascularise ?
les enveloppes du cordon spermatique et des bourses
La vascularisation testiculaire est terminale ?
Faux
3 pédicules artériels qui s’anastosomes entre elles
- important lors des intervention chirurgicale dans le ttt de cryptorchidies
Vascularisation veineuse des testicules:
Disposition ?
disposition SYMETRIQUE aux artères
- sous forme plexus entrelacés disposés à l’intérieur du cordon spermatique en un réseau ventral et dorsal
- finissent par se regrouper en une seule veine G et D
Vascularisation veineuses des testicules :
terminaison de la veine testiculaire droite ?
VCI
Vascularisation veineuses des testicules :
terminaison de la veine testiculaire gauche ?
Veine rénale gauche
/!\ possible distension variqueuse des veines du cordon spermatique essentiellement du coté gauche => varicocèle
Drainage lymphatique: testiculaire
gagnent sans relais intermédiaire:
- noeuds lymphatique latéro-aortique sous rénaux L2
Trouble de la migration testiculaire :
- Cryptorchidie (testicule impalpable dans la bourse ou le canal inguinal et qui, soit ne s’est pas developpé, soit est resté bloquer en position abdominale)
- Ectopie testiculaire, palpable mais situé au dessus de la bourse.
Torsion?
- du testicule. Il faut aller vite.
- d’appendice (hydatide) testiculaire ou épididymaire qui peut donner une symptomatalogie évocatrice d’une torsion testiculaire
- dans tous les cas un principe à suivre : “toute grosse bourse douloureuse aigüe doit être explorée chirurgicalement”
Trajet du conduit déférent ?
- monte sur la face médiale de l’épididyme
- croise la jonction tête corps en cheminant à la face médiale du testicule
- trajet divisé en 5 portions
Portions du trajet du conduit déférent
- portion scrotale: face médiale du testicule => portion épididymo-testiculaire
- portion funiculaire: rejoint les élémens du cordon spermatique en avant du pubis
- portion inguinale: dans le canal inguinal oblique en haut, en arrière et DH
- portion pelvienne: en croisant les vx iliaques externes
- portion latéro-vésicale
- portion rétro-vésicale
Pénis: déf et situation
- organde la copulation et de la miction de l’homme
- parcouru par l’urètre qui s’ouvre à son extrémité distale par le méat urétral
- en avant de la symphyse pubienne à laquelle il est attaché par le ligament suspenseur du pénis
Situation du pénis?
En avant de la symphyse pubienne
Portion libre du pénis ?
= le corps
situé en avant de la symphyse pubienne et des bourses
Portion libre du pénis ?
= le corps
situé en avant de la symphyse pubienne et des bourses
Dimensons du pénis au repos ?
- longueur : 10-12cm
- circonférence : 8-19cm
Dimensons du pénis en érection ?
- longueur : 16-18cm
- circonférence: 11-12cm
Elements qui constituent la verge/le pénis ?
FORMATIONS ERECTILES formés par un tissu aréolaire qui se remplit de sang –> erection
- 2 corps caverneux
- 1 corps spongieux
- le gland
Corps caverneux ?
- latéraux, pairs et symétriques
- formations cylindriques s’enfonçant dans le gland
- chacun prossède un corps et une racine
- organes principaux de l’érection
Situation des corps caverneux ?
face dorsale du pénis
Origine et insertion des corps caverneux ?
- séparés à leur origine par leur partie fixe
- s’insèrent en arrière sur les branches ischiopubiennes par les piliers
- recouverts par les muscles ischiocaverneux qui les fixent
Moyens de fixité des corps caverneux ?
- muscle ischio-caverneux –> recouvrent les corps caverneux
- branches ischiopubiennes
Terminaison des cors caverneux ?
- se rejoignent et s’adossent l’un contre l’autre –> 2 gouttières
- gouttière supérieur –> chemine la veine dorsale profonde
- septum du pénis ventral = gouttière inférieure –> se place le corps spongieux et urètre.
Corps spongieux ?
- impair et médian
- entoure l’urètre
Origine du corps spongieux ?
- partie fixe: en arrière au niveau du bulbe devant le centre tendineux du périnée
- entouré par le muscle bulbo-spongieux
Terminaison du cops spongieux ?
- sous le corps caverneux
- se termine par le gland
Carctéristique corps spongieux ?
- entoure l’urètre spongieux
- chemine dans la gouttière longitudinale inférieur des corps caverneux
*urètre pénètre le corps spongieux dans la face supérieure du bulbe
Le gland ?
- extrémité renflée du pénis
- à son somet s’ouvre le méat urétral
- recouvert par un replis cutané le prépuce
Sépare le gland du corps de la verge ?
le sillon coronal ou balano-préputial qui forme une gouttière interrompue à la partie mdiale de la face inférieure par un repli cutané: le frein
Enveloppes du pénis ?
- albugjnée entourne le corps cavereux
- fascia profond: entoure les 3 formation corps caverneux + spongieux
- plan conjonctif –> mobilité des plans superficiels
- fascia superficiel avec en dehors la peau fine et mobile
Ligment suspenseur du pénis
- insertin : face ventrale de la symphyse pubienne
- partie médiane: attachée à l’albuginée des corps caverneux
Vascularisation artérielle du pénis:
Origine ?
artère pudendale = artère honteuse
- -> artère pudendale profonde
- -> artère pudendale superficielle
Vascularisation artérielle:
artère pudendale profonde origine ?
branche de l’iliaque interne
Terminaison artère pudendale profonde ?
- artères caverneuses
- artère bulbo-urétrale
- artères dorsales du pénis
Vascularisation artérielle:
artère pudendale superficielle origine ?
branche de l’iliaque externe, branche de l’artère fémorale
Terminaison artère pudendale superficielle?
fourreau de la verge
Vascularisation veineuse?
- veine dorsale profonde du pénis
- veine superficielle du pénis
Que drainent la veine dorsale profonde du pénis ?
- formations érectiles
Vasculaisation veineuse:
trajet de la veie dorsale profonde du pénis ?
- se jette dans les plexus pré et latéraux vésicaux
- puis dans les veins iliaques
Que drainent la veine dorsale superficielle du pénis ?
le fourreau de la verge
trajet de la veie dorsale superficielle du pénis ?
se drainent dans la grande veine saphène
Drainage lymphatique du pénis ?
- noeud inguinaux
- iliaque externes
Innervation du pénis:
système végétatif sympatique
- nerf caverneux: issus du plexus hypogastrique inférieur
* accompagne l’artère caverneuse –> responsable de l’érection
Innervation du pénis:
système somatique cérébro-spinal
- nerf dorsal du pénis provenant du nerf pudendal interne provenant du plexus sacré –> sensibilité du gland
Les nerfs caverneux sont issus de…?
plexus hypogastrique inférieur
le nerf dorsal du pénis provient de…
nerf pudendal interne provenant du plexus sacré
Glands constituant les glandes annexes de l’appareil génital masculin ?
- prostate
- 2 vésicules séminales
- 2 glandes bulbo-urétrales
Prostate: déf ?
- glande exocrine
- impair
- situé au-dessous de la vessie
- entoure la partie initiale de l’urètre
- carrefour urogénital
Situation de la prostate
au dessou de la vessie
Role de la prostate ?
- sécrétion alcaline –> liquide séminale
- -> réduit l’acidité des sécrétions vaginales
Dimensions de la prostate:
hauteur ?
2,5 à 3 cm
Dimensions de la prostate:
largeur ?
4cm
Dimensions de la prostate:
épaisseur ?
2,5cmm
Dimensions de la prostate:
poids ?
25g
Dimensions de la prostate?
- hauteur: 2,5-3cm
- largeur: 4cm
- épaisseur: 2,5cm
- poids: 25g
Configuration externe de la prostate ?
- cône aplati = chataigne
- base: supérieure divisé en 2
- versant antérieur = vésical en rapport avec la vessie
* versant postérieur = séminal
- versant antérieur = vésical en rapport avec la vessie
- sommet: inférieur = bec
- 1 face antérieure plane
- 1 face postérieure convexe
- 2 faces latérales
Configuration interne de la postate :
urètre forme une cavité laquelle ?
le sinus prostatique dans lequel s’ouvre
- les glandes prostatiques
- l’utricule prostatique
- les canaux éjaculateurs
Configuration interne de la postate :
Que contient le sinus prostatique ?
- glandes prostatiques
- utricules prostatique
- canaux éjaculateurs
Configuration interne de la postate :
Quelles sont les 4 zones qui constituent la prostate ?
- zone antérieure/isthme
- zone centrale
- zone de transition
- zone périphérique
Configuration interne de la postate :
Situation de la zone antérieure/isthme ?
= stroma fibromusculaire antérieur
- en AVANTde l’urètre
Configuration interne de la postate :
Situation de la zone centrale ?
Postéro-médiane et supérieur
- englobe les conduits éjaculateurs
Configuration interne de la postate :
Situation de la zone périphérique ?
postéro-latérale et inférieure
- perçu lors du toucher rectal
Configuration interne de la postate :
Situation de la zone de transition ?
- entoure l’urètre prostatique
Zone prostatique touchée par l’adénome prostatique ?
Zone de transition
Zone prostatique touchée par le cancer de la prostate ?
Zone périphérique
Les 3 segments constituant les vésicules séminales ?
- Le fond
- Le corps
- Le col : s’unit à l’ampoule deférentielle pour former le canal éjaculateur
Glandes de bulbo-urétrales ?
- 2 glandes
- situées de part et d’autre du bulbe spongieux
- déversent leur produit de sécrétion dans l’urètre à travers le bulbe
Rapports extrinsèque de la prostate :
ventral ?
- espace rétro-pubien:
- ligament pubo-urétraux
- plexus veineux prostatique de Santorini
- symphyse pubienne
- espace rétro-pubien:
- ligament pubo-urétraux
- plexus veineux prostatique de Santorini
- symphyse pubienne
Rapports extrinsèque de la prostate :
ventral ?
Que draine plexus veineux prostatique de Santorini ?
La prostate et les veines profondes du pubis
Rapports extrinsèque de la prostate :
dorsal ?
- Septum recto-prostatique ou rétro-vésical ou fascia de Dénonvillier => émanation du cul de sac de Douglas
- cap du rectm
Rapports extrinsèque de la prostate :
latéral ?
- lames sacro-pubiennes
- diaphragme pelvien
Rapports extrinsèque de la prostate :
cranial = au niveau de la base ?
- col de la vessie
- vésicules séminales
- ampoules des conduits déférents en arrière
Rapports extrinsèque de la prostate :
caudal ?
- urètre
- plans musculo-membraneus du périnée
Rapports intrinsèque de la prostate ?
- urètre prostatique
- conduits éjaculateurs
- utricule prostatique
- sphincters lisse et strié de la prostate
Vascularisation artérielle de la prostate ?
Artère prostatique
Vascularisation artérielle de la prostate:
Origine de l’artère prostatique ?
Branche collatérale de l’artère iliaque interne => artères génitales principales
Vascularisation veineuse de la prostate ?
Les veines se drainent dans la veine iliaque interne
Drainage lymphatique de la prostate ?
Veins iliaques interne et externe
Innervation de la prostate ?
Plexus hypogastrique
Moyen d’explortion de base de la prostate ?
Toucher rectal
Utilité du dosage de PSA ?
Elévation doit faire rechercher une prostatite ou un cancer
