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REINS VOIES URINAIRES APPAREIL GENITAL > Rappels anatomiques --- Bas appareil urinaire > Flashcards

Rappels anatomiques --- Bas appareil urinaire Flashcards

1
Q

Bas appareil urinaire: Introduction

La vessie: déf ?
3

A
  • réservoir musculo-membraneux
  • contient l’urine dans l’intervalle des mictions
  • expulse l’urine vers urètre lors de la miction
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Q

Bas appareil urinaire: Introduction

Situation de la vessie ?
5

A
  • loge vésicale
  • en dessous du péritoine
  • au dessus du plancher pelvien
  • partie ventrale du petit bassin
  • en arrière de la symphyse pubienne
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3
Q

Bas appareil urinaire: Introduction

Situation de la vessie, dans la partie ….. du petit bassin

A

ventral du petit bassin

  • chez la femme : en avant des organes génitaux
  • chez l’homme: en avant du rectum
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4
Q

Bas appareil urinaire: Introduction

Situation de la vessie en …. de la symphyse pubienne

A

en arrière

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Q

Bas appareil urinaire: Introduction

La position de la vessie varie en fonction de son étéat de vacuité:
Situation de la vessie vide ?

A

uniquement PELVIENNE

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6
Q

Bas appareil urinaire: Introduction

La position de la vessie varie en fonction de son étéat de vacuité:
Situation de la vessie pleine ?

A

Abdomino-pelvienne

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7
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Forme de la vessie ?

A
  • forme dépend de son état de réplétion
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8
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Forme de la vessie VIDE ?

A
  • CUPULE
  • 3 faces:
    ° supérieure: triangulaire et concave
    ° antéro-inférieu, concexe
    ° postéro-inférieure
  • 3 bords:
    ° 2 bords latéraux
    ° 1 bord postérieur
  • 3 angles:
    ° 2 postérieurs
    ° 1 antérieur : répondant à l’ouraque
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9
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Vessie vide: 3 faces

A

° supérieure: triangulaire et concave
° antéro-inférieu, concexe
° postéro-inférieure

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10
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Vessie vide: 3 bords

A
  • 2 bords latéraux

- 1 bord postérieur

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11
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Vessie vide: 3 angles

A
  • 2 postérieurs

- 1 antérieur : répondant à l’ouraque

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12
Q

Bas appareil urinaire: Configuration externe

Vessie pleine: forme ?

A
  • globuleuse
  • en ovoide à grosse extrémité postéro-supérieure

=> calotte ou dôme vésical

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13
Q

Bas appareil urinaire: Dimensions de la vessie vide ?

A
  • longueur: 6cm

- largeur 5cm

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14
Q

Bas appareil urinaire: Dimensions de la vessie pleine ?

A

double ses dimensions

  • longueur: 12cm
  • largeur: 10cm
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15
Q

Bas appareil urinaire: Capacité de la vessie ?

A

250-300mL mais peut atteindre 2-3 litres si obstacle entrave la miction

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16
Q

Bas appareil urinaire: Configuration interne de la vessie ?

A
  • Surface interne lisse, rosée
  • 3 orifices au niveau de la base
    • 1 ostium urétral
    • 2 ostium urétéraux

3 orifices distinguent 2 parties à la base de la vessie.

  • trigone vésical
  • bas fond vésical
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17
Q

Bas appareil urinaire: Configuration interne de la vessie:

Situation ostium urétral ?

A

1 ostium urétral :

  • de forme circulaire
  • situé dans la partie médiane et antérieure de la base
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18
Q

Bas appareil urinaire: Configuration interne de la vessie:

Siutation des ostium urétéraux ?

A

2 ostium urétéraux:

  • symétriques
  • elliptiques
  • situés à 1cm de la ligne médiane
  • 3 cm de l’ostium urétral
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19
Q

Bas appareil urinaire:
Configuration interne:

3 orifices permetttent de distinguer 2 parties à la base de la vessie…

A
  • Trigone vésical : limités par les 3 orifices

- Bas fond vésical : en arrière du pli urétérique

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20
Q

Bas appareil urinaire:

Moyens de fixité de la vessie ?

A
  • en continuité avec la partie prostatique de l’urètre
  • ligaments pubo-vésicaux
  • cordons fibreux
  • loge vésicale
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21
Q

Bas appareil urinaire:
Moyens de fixité de la vessie :

Ligaments pub-vésicaux, insertion ?

A
  • faisceau fibro-musculaires

- se terminent sur la face post du pubis et la symphyse pubienne

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22
Q

Bas appareil urinaire:
Moyens de fixité de la vessie :

Les cordons fibreux ?

A
  • ouraque

- vestiges des artères ombilicales

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23
Q

Bas appareil urinaire:
Moyens de fixité de la vessie :

Loge vésicale ?

A

loge ostéo-fibreuse contenant la vessie

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24
Q

Bas appareil urinaire:
Moyens de fixité de la vessie :

Constituant de la loge vésicale ?

A
  • en haut: péritoine, tapisse la face supérieure de la vessie
  • se continue en avant avec le péritoine pariétal ant constituant un cul-de-sac vésical
  • en arrière de la vessie: tapisse la loge génitale constituant :
  • cul-de-sac vésico-génital entre la vessie et vésicules séminale
  • cul-de-sac recto-génital = Douglas entre la loge génital et le rectum
  • en avant et latéralement: le fascia ombilico-prévésicale
  • en arrière: lame prostato-péritonéale (Dnonvilliers)
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25
Q

Bas appareil urinaire:

Moyens de fixité de la vessie : en haut ?

A

en haut: péritoine, tapisse la face supérieure de la vessie

- se continue en avant avec le péritoine pariétal ant constituant un cul-de-sac vésical

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26
Q

Bas appareil urinaire:

Moyens de fixité de la vessie : en arrière de la vessie ?

A
  • en arrière de la vessie: tapisse la loge génitale constituant :
  • cul-de-sac vésico-génital entre la vessie et vésicules séminale
  • cul-de-sac recto-génital = Douglas entre la loge génital et le rectum
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27
Q

Bas appareil urinaire:

Moyens de fixité de la vessie : en avant et latéralement ?

A
  • en avant et latéralement: le fascia ombilico-prévésicale
28
Q

Bas appareil urinaire:

Moyens de fixité de la vessie : en arrière ?

A

en arrière: lame prostato-péritonéale (Dnonvilliers)

29
Q

Bas appareil urinaire:

Structure de la paroi vesicale ?

A
  • urothélium –> muqueuse
  • détrusor –> musculeuse
  • adventice –> cellulo-nerveux et vasculaire

péritoine recouvre partiellement la vessie au niveau du dôme
–> abord de la vessie par voie extra-péritonéale

30
Q

Bas appareil urinaire:

Rapports de la vessie ?

A

La vessie occupe la loge ventrale de la cavité pelvienne. Elle répond:

  • antérieur et latéral: parois pelviennes
  • inférieure: plancher pelvien
  • postérieur : plan recto-génital
  • supérieur: cavité péritonéale
31
Q

Bas appareil urinaire:
Rapports de la vessie :

En supérieur ?

A
  • dôme vésical : en partie tapissé de péritoine
  • anses grêles
  • caecum et appendice à droite
  • colon sigmoide à gauche
32
Q

Bas appareil urinaire:
Rapports de la vessie vide :

Rapport antérieur de la vessie –> face ant-inf ?

A

organe purement PELVIEN: ni palpable ni, percutable

  • symphyse pubienne
  • espace pré-vésical
33
Q

Bas appareil urinaire:
Rapports de la vessie pleine :

Rapport antérieur de la vessie –> face ant-inf ?

A

ABDOMINO-PELVIEN –> palpable et percutable

  • paroi abdomminale antérieure
  • peau
  • tissu cellulaire sous-cutané

séparée des paroi abdomnio-pelviennes par le plan celluleux de glissement du fascia ombilico-prévésical

34
Q

Bas appareil urinaire:
Rapports de la vessie :

En postérieur –> au niveau de la base ?

A 
chez l'homme: 
* partie inférieure:  urètre et base de la prostate 
* partie supérieur: 
   ° vésicules séminales 
   ° ampoules déférentielles 
   ° uretères
  • rectum par l’intermédiaire du septum recto-prostatique
35
Q

Bas appareil urinaire:

Rapports latéraux de la vessie vide ?

A
  • parois latérales ostéo-musculaires du pelvis
  • vaisseaux iliaques
  • artère ombilicale
  • canal déférent
36
Q

Bas appareil urinaire:
Rapports de la vessie :

Entre la vessie et le rectum se trouve…

A

cul-de-sac de Douglas = cul-de-sac recto-génital

37
Q

Bas appareil urinaire:

Rapports latéraux de la vessie pleine ?

A
  • parois latérales ostéo-musculaires du pelvis
  • vaisseaux iliaques
  • cul-de-sac latéro-vésical
38
Q

Bas appareil urinaire:

Rapports inférieurs de la vessie ?

A
  • plancher pelvien

- partie élévatrice du muscle élévateur du rectum

39
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

Origine ?

A

artère iliaque interne

40
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

S’organise en 3 pédicules, lesquels ?

A
  • pédicule supérieur formé par:
  • artère ombilicale –> artère VESICALE SUPERIEURE
  • artère obturatrice
  • pédicule antérieur formé par:
  • artère VESICALE ANTERIEURE née de l’artère honteuse interne/pudendale
  • pédicule inférieur formé par l’artère VESICALE INFERIEURE provient de l’artère déférentielle
41
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

Pédicule supérieur ?

A

artère vésicale supérieure

42
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

Pédicule antérieur ?

A

artère vésicale antérieure

43
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

Pédicule inférieur ?

A

artère vésicale inférieur

44
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

D’où provient la vascularisation du pédicule supérieur ?

A

artère vésicale supérieur provient des artères OMBILICALES

45
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

D’où provient la vascularisation du pédicule antérieur ?

A

artère vésicale antérieure provient de l’artère DEFERENTIELLE

46
Q

Vascularisation artérielle de la vessie :

D’où provient la vascularisation du pédicule inférieur ?

A

artère vésicale inférieure provient de l’artère PUDENDALE INTERNE ou honteuse interne

47
Q

Vascularisation veineuse de la vessie :

convergent en avant vers …

A

-plexus vésical de Santorini

48
Q

Vascularisation veineuse de la vessie :

convergent en après vers …

A
  • plexus séminal
49
Q

Vascularisation veineuse de la vessie :

convergent…

A
  • en avant: vers les plexus rétro-pubiens
  • en latéral : vers les plexus vésicaux
  • puis rejoignent les veines iliaque internes
50
Q

Drainage lymphatique de la vessie:

Où se drainent les collecteurs lymphatiques ?

A
  • noeuds lymphatiques iliaques externes
  • noeuds lymphatiques iliaques internes
  • noeuds lymphatiques ilique communs
  • noeuds lymphatique du promontoire
51
Q

Innervation de la vessie:

De quoi dépend l’innervation vésicale ?

A
  • plexus hypogastrique

- 3è et 4è nerfs sacrés –> controle volontaire de la miction

52
Q

Moyens d’exploration de la vessie:

Clinique ?

A
  • inspection
  • palpation
  • percussion
53
Q

Moyens d’exploration de la vessie:

Para-clinique ?

A
  • échographie
  • cystographie rétrograde
  • ponction suspubienne
  • cystoscopie
54
Q

Urètre masculin:

A
  • s’étend du col de la vessie

- se termine à l’extrémité du pénis au niveau du gland par le méat urétral

55
Q

Urètre masculin:

longueur ?

A

en moyenne 16cm de long

56
Q

Urètre masculin:

Quelles sont les 2 parties qui forment l’urètre ?

A
  • urètre postérieur: urètre prostatique et membraneux

- urètre antérieur: urètre songieux

57
Q

Urètre masculin:

Urètre prostatique ?

A
  • portion de l’urètre contenu dans la prostate
  • entouré du sphincter lisse
  • sphincter strié au niveau du bec de la prostate
58
Q

Urètre masculin:

Que retrouve-t-on aau niveau de la partie moyenne de l’urètre ?

A
  • saillie dorsale: colliculus séminal ou veru montanum
    • en son centre: utricule prostatique
    • de chaque coté : cnaux éjaculateurs qui traversent obliquement la prostate
59
Q

Urètre masculin:

De quoi est constitué le veru montanum ?

A

tissu érectile
* se dilate lors de l’érection
* bascule vers la paroi ventrale de l’urètre empêchant:
° la miction lors de l’éjaculation
° que cette éjaculation ne soit rétrograde.

60
Q

Urètre masculin:

urètre membraneux ?

A

court portion qui traverse le plancher pelvien

61
Q

Urètre masculin:

urètre antérieur est formé par…

A

urètre spongieux

  • englobé dans le corps spongieux
  • recoit les glandes bulbo-urétrales qui assurent une fonction de lubrification de l’urètre
62
Q

Urètre masculin:

direction de l’urètre, quand pénis flacide ?

A

trajet en S inversé avec 2 courbures

  • d’abord ventral
  • puis se coude en caudal à l’intérieur de la verge
63
Q

Urètre masculin:

Trajet de l’urètre en “S” inversé avec 2 courbures, lesquelles ?

A
  • proximale : dorsale et concave en supérieur et ventral –> jonction urètre membraneux et spongieux
  • distale: ventral et concave en post et inférieur
64
Q

Urètre masculin:

comment est la courbure proximale de l’urètre ?

A

dorsale et concave en supérieur et ventral –> jonction urètre membraneux et spongieux

65
Q

Urètre masculin:

comment est la courbure distale de l’urètre ?

A
  • distale: ventral et concave en post et inférieur
66
Q

Urètre masculin:

Que faut-il faire lors d’un cathétérisme (sonde urinaire) ?

A
  1. ramener la verge vers le faut –> efface la courbre distale
  2. abaisser fortement la verge –> efface la courbure proximale

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