Raio-X de Tórax

Question 1

Introdução

Answer 1

• Primeiro exame a ser solicitado em casos de queixas respiratórias
• Mais disponível
• Mais barato
• Menos invasivo
• Fornece uma avaliação importante de estruturas anatômicas do tórax

Question 2

Incidências

Answer 2

Póstero-anterior: coração fica mais próximo ao chassi, fazendo com que não sofra tanto com o efeito da magnificação, e o baço deve estar mais lateralizado, afastando as escápulas e evitando sua sobreposição com o campo pulmonar
Perfil (esquerdo principalmente);
Obs: é perceptível visualizar, tanto na Rx de tórax em PA como em perfil as fissuras e, consequentemente, os lobos de cada pulmão.
Anteroposterior: deve-se evitar fazê-la, tendo apenas como indicações crianças pequenas, idosos e pacientes em UTI/internados graves que não conseguem ficar em pé. Pode haver efeito de magnificação da imagem do coração.
Oblíqua.
Apicolordótica.
Decúbito lateral com raios horizontais (incidência de Laurell): bom na visualização de pneumotórax e derrames, que se forem livres, tendem a se espalhar na parede lateral, evidenciando sua não-loculação.

Question 3

Parâmetros para avaliar a radiografia

Answer 3

Penetração
- Deve-se visualizar até 2 corpos vertebrais abaixo da clavícula
- Pulmões não devem estar totalmente escurecidos.
- Em perfil, as vértebras inferiores devem ser bem visualizadas.
Rotação: bordas mediais das clavículas devem estar equidistantes dos processos espinhosos.
Inspiração
- Apneia inspiratória máxima = cúpulas diafragmáticas abaixo da 10ª costela
- Visualização de 9 a 10 partes posteriores dos arcos costais
- Visualização de 6 a 7 partes anteriores dos arcos costais
Movimento: as margens do coração e do diafragma e os vasos pulmonares devem estar nítidos.

Question 4

Sinal da Silhueta

Answer 4

Ocorre quando duas estruturas com densidades semelhantes se encontram no mesmo plano anatômico e os seus contornos no ponto de contato se apagam.
Por exemplo, o contorno cardíaco fica mal definido pelo contato anatômico do coração com tumores de mediastino anterior ou médio e com condensações advindas de pneumonias do lobo médio ou língula