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PHT-3313 > Radiologie - MI > Flashcards

Radiologie - MI Flashcards

1
Q

Pour quels types de pathologies est-ce que la radiographie conventionnelle est la plus efficace ? (3)

A
  1. Os
  2. Fx
  3. Arthropathie.
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Q

Pour quels types de pathologies est-ce que l’IRM est la plus efficace ? (7)

A
  1. Ligaments et ménisques
  2. Contusion moelle osseuse
  3. Cartilages
  4. Disque
  5. Sténose vertébrale
  6. Ostéonécrose
  7. Arthro-IRM pour le labrum de hanche et les ostéochondrite disséquante (OCD).
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3
Q

Pour quels types de pathologies est-ce que l’échographie est la plus efficace ? (3)

A
  1. Muscles/tendons/bourses/kyste
  2. Accrochage
  3. Mobilité neurale
    * Pratique ++ parce qu’on peut évaluer en DYNAMIQUE.
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4
Q

Pour quels types de pathologies est-ce que le CT-Scan est le plus efficace ? (4)

A
  1. Fx complexes
  2. Sténose spinale
  3. Lombalgie sans radiculopathie
  4. Spect-CT pour les os du pied ou les fx occultes : quand c’est + complexe et qu’on a besoin de voir a/n anatomique ET métabolique.
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5
Q

Pour quels types de pathologies est-ce que la scintigraphie osseuse est la plus efficace ? (5)

A
  1. Sacro-illite
  2. Fx de stress
  3. Ostéonécrose
  4. Spondylolyse
  5. Métastases osseuses.
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6
Q

Vrai ou faux

Les pathologies lombaires sont rares.

A

Faux. Les traumas et changements dégénératifs (attention risque de sténose spinale) sont fréquents. Y’a aussi bcp de variations anatomiques.

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7
Q

Quelles sont les 3 manières de classer généralement les lombalgies ?

A
  1. Pathologies graves (ex fx, infections)
  2. Radiculopathies/sténose spinale
  3. Lombalgies non spécifiques (pas de Sy neuros ni de sténose spinale).
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8
Q

Quelles sont les 2 projections de base pour les radiographies lombaires ?

A
  1. AP

2. LAT

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9
Q

Quelles sont les 5 projections complémentaires pour les radiographies lombaires ?

A
  1. OBL = pour voir les facettes** et spondylolyse
  2. AP L5-S1 (souvent on voit pas bien sur une AP ordinaire)
  3. LAT L5-S1
  4. En charge
  5. Lat en flx-ext
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10
Q

Que voit-on sur une radiographie AP lombaire ? (5)

A
  1. Sacro-iliaques (pas le meilleur plan)
  2. Commence au moins à T12
  3. Alignement des corps vertébraux
  4. Pédicules doivent être équidistants des apophyses épineuses et être de plus en plus grand en descendant
  5. Papillon = formé par les massifs articulaires sur-imposés
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11
Q

Que voit-on sur une radiographie LAT lombaire ? (4)

A
  1. Les trois lignes (ant, post et spino-laminaire)
  2. Corps vertébraux : ostéophytes ? fx ?
  3. Espaces intervertébraux
  4. Trous de conjugaison
    (Y’a pas vrm de tissus mous à regarder en lombaire).
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12
Q

Qu’est-ce qu’un spondylolysthesis ?

A

C’est un glissement ant d’une vertèbre. Ça peut être dégénératif ou traumatique.

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13
Q

Que voit-on sur une radiographie OBL lombaire ? (4)

A
  1. LE PETIT CHIEN, dont le nez = apophyse transverse, oreille = facette sup de la vertèbre inf
  2. Pars interarticularis
  3. Spondylolyse/listhesis
  4. Facettes.
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14
Q

Pourquoi ferait-on une radiographie LAT L5-S1 ?

A

Pour mieux visualiser la région malgré la présence de l’aile iliaque. Utile surtout si notre interrogation est spécifique à cette région.

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15
Q

Qu’est-ce que le phénomène ‘‘a vacuo’’ ?

A

C’est une petite marque noire sur un disque intervertébral = y’a de l’air dedans = signe de dégénérescence ++.

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16
Q

Qu’est-ce qu’une vertèbre limbique ?

A

C’est un arrachement d’une partie du listel ant du plateau sup du corps vertébral à cause du disque. ¨Ca veut pas nécessairement dire qu’il y a de l’instabilité, surtout si ça date d’il y a longtemps.

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17
Q

Vrai ou faux

Il faut généralement une grande force de trauma pour provoquer une fx du bassin.

A

Vrai, chez un sujet sain. Mais y’a souvent des avulsions tendineuses dans ce coin-là (surtout chez les jeunes sportifs).

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18
Q

Comment est placé le patient pour une radiographie du bassin ?

A

Couché en DD.

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19
Q

Vrai ou faux

Les bassins des hommes et des femmes ont la même forme.

A

Faux. Hommes plus longs et femmes plus larges.

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20
Q

Qu’est-ce que la stabilité de l’anneau ?

A

C’est genre les ischions. Faut qu’ils soient stables (souvent a/n symphyse pubienne et sacro-iliaque). Si fx d’un anneau = souvent associé à une autre fx.

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21
Q

Quelle est LA projection de base au bassin ?

A

AP (on voit aussi les 2 hanches dessus)

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22
Q

Quelles sont les 3 projections complémentaires du bassin ?

A
  1. En charge
  2. Oblique unilat = pour voir la sacro-iliaque
  3. Inlet et outlet = pour ne pas avoir à bouger le patient = en salle d’urgence. Attention pcq distorsion ++ dans ces vues étant donné qu’elles ne sont pas idéales.
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23
Q

En quelle position doit-on placer le fémur si on veut bien voir le grand trochanter sur une radiographie ?

A

En RI**

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24
Q

Qu’est-ce qu’on regarde sur une vue AP du bassin ?

A
  1. Les trous obturateurs doivent nous regarder égal des deux bords = sinon le patient est mal placé probablement (à prendre en considération)
  2. Architechture symétrique
  3. Comparaison bilat
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25
Q

Comment faut-il se placer pour avoir une vue de l’articulation sacro-iliaque ?

A

Bassin à 25-30 degrés de la table, soit en AP (alors on regarde l’iliaque éloignée de la table), soit en PA (iliaque près de la table). But = avoir le moins de sur-imposition possible a/n de la ligne articulaire.

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26
Q

Pourquoi la hanche est-elle une zone à risque de nécrose avasculaire ?

A

Pauvre vascularisation. Risque ++ si fx du grand trochanter, espace intertrochantérien ou col fémoral.

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27
Q

Quel devrait être l’angle du col fémoral par rapport à la diaphyse fémorale ?

A

125-135 degrés.

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28
Q

Qu’est-ce qu’un legg-calvé-perthes ?

A

Atteinte de la hanche chez l’enfant (surtout garçons) = ostéochondrose. Souvent bilat et quand tx en orthopédie, c’est asymptomatique quand t’es rendu adulte.

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29
Q

Qu’est-ce qu’une épiphysiolyse fémorale supérieure ?

A

C’est une atteinte de la hanche chez l’adolescent = le col fémoral a pas une belle courbe = ça va bloquer en ABD. Plus souvent les garçons, 20% bilat. Serait causé par obésité, hormones, trauma ou activité physique.

30
Q

Quelles sont les 2 atteintes de la hanche que l’on a vues qui pouvaient affecter l’adulte ?

A
  1. Conflit fémoro-actétabulaire ant

2. Ostéoarthrose.

31
Q

Qu’est-ce qu’un conflit fémoro-acétabulaire antérieur ?

A

La tête fémorale a un problème et/ou de l’acétabulum aussi = leurs formes ne concordent pas = ça limite le mouvement en faisant des pincements articulaires, surtout en abd. Causé surtout par des micro-traumas répétés.

32
Q

Quel signe d’ostéoarthrose est spécifique à la hanche ?

A

Migration de la tête fémorale (en plus des ostéophytes et de la diminution de l’espace interarticulaire). C’est cool à savoir parce que notre choix de TMO ne sera peut-être pas exactement le même (même si le prof de TMO a dit que la TMO de la hanche c’est cul-marde).

33
Q

Quelles sont les 2 projections de base à la hanche ?

A
  1. AP (parfois le bassin c’est suffisant)

2. LAT/Grenouille (position FABER).

34
Q

Quelles sont les 3 projections complémentaires de la hanche ?

A
  1. Profil chirurgical (Arcelin) = si la grenouille est impossible
  2. Faux profil de Lequesne (tjrs fait en charge. Utile ++ pour début d’arthrose)
  3. En charge.
35
Q

Que voit-on sur une AP de la hanche ? (5)

A
  1. MI est en RI pour bien voir le grand trochanter (c’est comme ça qu’on place le patient)
  2. Espace articulaire
  3. Contour régulier (fovéa?)
  4. Cortex et trabécules bien définis
  5. Extrémité du petit trochanter en interne.
36
Q

Qu’est-ce qu’on voit sur une LAT de la hanche (grenouille) ?

A
  1. Petit trochanter
  2. On voit bien le col fémoral, sa tête et acétabulum
  3. Met en évidence le glissement épiphysaire (la pente de ski du col fémoral ??).
37
Q

Qu’est-ce qu’on voit sur un profil chirurgical d’Arcelin ?

A

Le rayon passe genre dans l’entre-jambe, donc on voit la tête fémorale mais dans un angle différent. Utile quand le patient ne peut pas faire la grenouille.

38
Q

Que voit-on sur un faux profil de Lequesne ?

A
  1. Partie ant et post de l’articulation
  2. Le patient est en MEC = arthrose débutante ?
  3. Coxométrie
  4. Angle de couverture du toit acétabulaire.
    * Concrètement, tu vois les 2 hanches mais dans un angle wack. On regarde celle qui est genre vue de face.
39
Q

Quelles sont les 3 articulations du genou ?

A
  1. Fémoro-patellaire
  2. Fémoro-tibiale
  3. Tibio-fibulaire supérieure
40
Q

Vrai ou faux

La majorité des fx et des processus dégénératifs a/n du genou sont bien visualisés sur des rayons X.

A

Vrai

41
Q

Vrai ou faux

La règle d’Ottawa est très sensible pour les fx du genou.

A

Vrai, 100%. Et en plus elle a diminué de % le nbr de rayons X demandés par les médecins.

42
Q

Quelle est la règle d’Ottawa pour le genou ? (5)

A

Tu dois passer un rayon X si…

  1. 55 ans ou + / 18 ans ou -
  2. Dlr isolée à la rotule
  3. Dlr à la tête du péroné
  4. Incapacité de fléchir le genou à 90 degrés
  5. Incapacité de MEC pour 4 pas immédiatement après la blessure et lors de l’examen à l’urgence.

*++ utilisés au Canada vs Pittsburg

43
Q

Quels sont les critères de Pittsburg ? (3)

A 
Tu dois passer un rayon X si...
1. T'as eu un impact ou une chute
ET QUE
2. T'as moins de 12 ans ou + de 50 ans
OU
3. Incapacité de faire 4 pas à l'urgence.

*Plus spécifique mais moins sensible qu’Ottawa. S’applique jusqu’à 1 semaine post-trauma.

44
Q

Quelles sont les 2 projections de base du genou ?

A
  1. AP

2. LAT

45
Q

Quelles sont les 7 projections complémentaires du genou ?

A
  1. Tunnellaire (sans MEC)
  2. MEC neutre = utile pour ostéoarthrose
  3. Schuss/Rosenberg (MEC) = une sorte de tunnellaire
  4. Oblique = pour mieux voir péroné
  5. Horizontale (jamais)
  6. Axiale de la rotule (ex si syndrome fémoro-patellaire)
  7. Bilat AP en MEC.
46
Q

Que voit-on sur une projection AP du genou ? (5)

A
  1. Rotule sur-imposée
  2. Espaces interarticulaires
  3. Épines tibiales
  4. Tête du péroné et espace entre tibia et péroné
  5. Alignement latéral et médial du tibia/fémur.
47
Q

Quelle projection voudrait-on avoir si on soupçonne de l’arthrose a/n du genou ?

A

En MEC avec flx genoux pour voir aussi la partie postérieure des cartilages.

48
Q

Que voit-on sur une projection lat du genou ? (6)

A
  1. Genou fléchi à -20-30 degrés
  2. Position de la roture (baja vs alta)
  3. Articulation fémoro-patellaire vue de côté
  4. Attaches tendineuses du système extenseur
  5. Os fabella (derrière le genou_
  6. Position du péroné.
49
Q

Que permet de voir une projection oblique (AP ou PA) du genou ?

A

Surtout les plateaux et les condyles, corps étrangers.

50
Q

Que voit-on sur une projection tunnellaire du genou ? (4)

A
  1. PA ou AP, genou fléchi à 30-40 degrés
  2. Fosse intercondylienne
  3. Épines tibiales
  4. Lésions ostéochondrales
    * On voit mieux la surface articulaire tibiale
51
Q

Que voit-on sur une projection axiale de la rotule ? (3)

A
  1. Articulation fémoro-patellaire
  2. Condyle externe (devrait être lisse)
  3. Rotule (subluxée ?)

Souvent faite à 30 degrés de flx genou = condyle externe et partie inf de la rotule très solicités.

52
Q

Pourquoi ferait-on une projection horizontale du genou ?

A

Si on suspectait une lipohémarthrose ou une fx intra-articulaire peu visible.

53
Q

Vrai ou faux

C’est rare qu’il y a des os surnuméraires dans le pied.

A

Faux, c’est 10-30% et ostéophytes aussi = peuvent nuire à la mobilité.

54
Q

Quelles sont les 2 caractéristiques d’un os surnuméraire qui le distingue d’une fx ?

A
  1. Contour lisse

2. Forme arrondie.

55
Q

Qu’est-ce que la coalition tarsienne ?

A

2 os collés (souvent calcanéo-naviculaire ou talus). Un signe de ça souvent = bec astragalien. Dans 50% des cas = bilatéral.

56
Q

Quelle est la règle d’Ottawa pour la cheville ?

A

Il faut faire un rayon x si…
Y’A UNE DLR MALLÉOLAIRE OU DANS LE CENTRE DU PIED + 1 des suivants :
1. Dlr a/n malléole lat ou médiale
2. Dlr naviculaire
3. Dlr base du 5e méta
4. Incapable de mettre du poids immédiatement post-trauma et rendu à l’urgence non-plus

57
Q

Quelles sont les 4 projections de base de la cheville ?

A
  1. AP
  2. LAT
  3. AP mortaise = pour enlever la sur-imposition de l’astragale (?)
  4. OBL.
58
Q

Quelles sont les 3 projections complémentaires pour la cheville ?

A
  1. En charge (AP et LAT)
  2. LAT en charge + demi-pointe (flx plantaire)
  3. LAT en charge + demi-plié (dorsiflx) = on cherche plus des coincements que de l’instabilité.
59
Q

Que voit-on sur une projection AP de la cheville ? (4)

A
  1. Partie distale du tibia
  2. idem péroné
  3. Tête de l’astragale (si déplacée lat ou médial = instabilité)
  4. Calcification de la membrane inter-osseuse.
60
Q

Que voit-on sur une projection AP de la mortaise de la cheville plus particulièrement ?

A

Utile pour évaluer le déplacement de l’astragale = risque de diminuer la surface de contact = arthrose précoce.

61
Q

Qu’est-ce qu’on regarde sur une projection latérale de la cheville ?

A
  1. Syndrome de contrainte ant/post (ostéophytes sur le tibia ou astragale)
  2. Enthésiopathies
  3. Os surnuméraire
  4. Déplacement antéro-post des fragments osseux
  5. Angle de Boehler (si normal n’exclut pas une fx du calcanéum)
  6. Signe du coussinet graisseux (en ant ou post)
  7. Troisième malléole
62
Q

Vrai ou faux

Un déplacement de la ligne ant (coussinet graisseux) = sensible à 80% et spécifique à 90% pour une fx de la cheville.

A

Vrai.

63
Q

Quelles sont les 2 projections de base du pied ?

A
  1. Dorso-planaire

2. LAT

64
Q

Quelles sont les 5 projections complémentaires du pied ?

A

1, OBL (quand même souvent demandée)

  1. En charge
  2. Sésamoïdes en axial
  3. Axial du calcanéum = pour savoir s’il est fx
  4. Orteils individuels : AP, LAT ou OBL
65
Q

Que voit-on sur une projection dorso-planaire du pied ? (6)

A
  1. Articulations de Chopart (entre talus et naviculaire - plus en proximal) et Lisfranc (entre cunéiformes et métas)
  2. Hallux valgus
  3. Le 2e méta devrait être en ligne avec le 2e cunéiformes (leurs bords médiaux)
  4. Métatarsiens
  5. Sésamoïdes (sutout dans l’halux)
  6. Arthropathies inflammatoires (plein de shit floues à l’artic = oedème).
66
Q

Que voit-on sur une vue LAT du pied ? (3)

A
  1. Arrière-pied et mi-pied
  2. Sinus du tarse
  3. Épine de Lenoir
67
Q

Que regarde-t-on sur une projection OBL du pied ?

A
  1. Luxations et subluxations médio-tarsiennes, pour avoir moins de sur-impositions
  2. Base du 5e méta
  3. Bord int du 3e méta = aligné avec le bord int du 3e cunéiforme

*Pied en pronation avec 45 degrés de différence p/r à la dorso-planaire.

68
Q

Vrai ou faux

La projection oblique du pied est rarement demandée.

A

Faux, elle devrait toujours être demandée en post-trauma.

69
Q

Vrai ou faux

La fx du 5e méta est souvent faite par avulsion.

A

Vrai, arrachement via tendon du court fibulaire.

70
Q

Vrai ou faux

Les os sésamoïdes peuvent parfois exister en différentes parties (multipartites), et c’est normal.

A

Vrai, donc attention à les distinguer de fx !

71
Q

Pourquoi ferait-on une projection axiale des sésamoïdes des orteils ?

A

Pour avoir une vue à 90 degrés par rapport à la dorso planaire ou OBL. On veut savoir si y’a une fx ou de l’ostéoarthrose dans les sésamoïdes, qui sont l’attache de plusieurs muscles de l’orteil (abd, add et court fléchisseur de l’hallux).

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