Radiologie

Question 1

La radiologie est démontrée efficace pour quelles circonstances?

Answer 1

Dx d’une lésion pathoanatomique ex.: Fx
Guide pour intervention ex.: infiltration sous scopie
Suivi de l’efficacité de nos interventions ex.: consolidation

Question 2

Nomme des avantages de la radiologie

Answer 2

identifier une lésion
aug la satisfaction/réassurance de l’absence de patho graves
Facteurs médico-légaux ex.: CNESST/SAAQ
Éducation pt.e / relation PHT-pt.e
Approche sécuritaire

Question 3

Nomme des désavantages de la radiologie

Answer 3

Radiations
Catastrophisation pht/pt.e
$$$
Tx pathoanatomique > sujet ; labelling ex.: cas d’arthrose
Découverte fortuite
Faux négatif : manque de connaissance du professionnel ou reseignement clx insuffisant

Question 4

Nomme des exemples en physio pour lesquels la radiologie est pertinente

Answer 4

Aide au raisonnement : cause des déficiences de mvt et pronostic
ex.: fixations chx, souris art, cal osseux, masse molle
Variation biomécaniques
Sécurité des interventions

Question 5

Nomme des exemples en physio pour lesquels la radiologie est inoportunne

Answer 5

Dx par imagerie avec peu/pas de lien avec les douleurs/ atteintes fct
ex.: arthrose/dégénérescence discale, déchirure partielle CDR, type de déchirure méniscale

Question 6

Quels sont les points positifs sur le système de santé depuis que les PHT peuvent prescrire la radiographie?

Answer 6

Diminution des coûts reliés à la radiographie
DEPA: professionnels coûtant moins cher et précision Dx idem aux orthopédistes et supérieur aux MD fam

Question 7

Quels sont les 3 éléments de l’autonomie professionnelle en physio?

Answer 7

Aug de l’autonomie via accès direct et émergence des DEPA
Prescription Rx : améliorer l’efficacité et l’efficience des tx physio
Niv d’entrée avec maitrise profesionnelle = contribue au développement et la recherche

Question 8

Dans quel ordre classer les éléments des plus radio-transparents vers plus radio-opaques?
tissu osseux
air
tissu adipeux
métal
eau

Answer 8

Air
Tissu adipeux
Eau
Os
Métal

Question 9

Lors d’un IRM T1 quelle est l’apparence des tissus adipeux, de la moelle osseuse et de l’effusion articulaire?

Answer 9

Tissu adipeux : gris pâle
Moelle osseuse : gris
Effusion articulaire : gris foncé

Question 10

IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse
Mets en ordre croissance de radiation

Answer 10

IRM
Rx
CT scan
Scintigraphie

Question 11

Quels sont les descripteurs d’une guérison osseuse adéquate sur une Rx conventionnelle?

Answer 11

Cal osseux
Remodelage des contours

Question 12

Quelle modalité est la plus utile pour déterminer le site, la taille et l’orientation d’une fracture?

Answer 12

CT scan

Question 13

Quelle modalité est la plus utile pour différencier une fracture d’une fracture pathologique?

Answer 13

IRM

Question 14

Quelle limite de la Rx conventionnelle implique un CT scan pour éliminer une fracture?

Answer 14

Segments superposés

Question 15

Quelle modalité est la meilleure pour identifier une lésion du labrum de l’épaule?

Answer 15

IRM + injection de contraste

Question 16

Quelle modalité est la meilleure pour évaluer une tendinopathie chronique des épicondyliens?

Answer 16

ultrasonographie
via bonne résolution, faible coûts et bonne disponibilité
**cependant examen dépend de l’évaluateur

Question 17

Quelle modalité est démontrée la plus sensible et spécifique pour détecter des cancers, des infections et changement a/n des disques IV?

Answer 17

IRM

Question 18

Quels sont les prérequis pour l’utilisation responsable de l’imagerie médicale en réadapt?

Answer 18

PHT + expertise
1- pratique professionnelle : lois, étique et tenue de dossier
2- Collab et comm interprofessionnelle
3- Sécurité (radiations)
4- Pratique factuelle : règles de prédiction clx et guides de pratique
5- Principes d’interprétation et d’analyse

Question 19

Quels sont les principes de prescription?

Answer 19

optimiser les soins à la population
ALARA
s’appuyer sur les lignes directrice (ACR)
Assurer continuité des soins PRN

Question 20

Qu’est-ce que le principe de prescription ALARA?

Answer 20

«as low as reasonnably achievable»
Bénéfices vs Risques
Coûts/disponibilité
confirmer/infirmer une hypothèse clinique

Question 21

Quelle est l’unité de mesure de l’impact biologique des rayonnements de l’imagerie?

Answer 21

Sievert (Sv)
ou estimé via dose annuelle

Question 22

Quelles modalités n’émettent aucune radiation (2)?

Answer 22

IRM
US

Question 23

Quelles modalités émettent moins d’une journée de dose à l’exposition naturelle (0,001mSv) (2)?

Answer 23

ostéodensitométrie
radiographie extrémités

Question 24

Quelle modalité émet 10 jours à 6 mois de dose à l’exposition naturelle (0,1-1mSv)?

Answer 24

Radiographie bassin

Question 25

Quelles modalités émettent 2 ans de dose d’exposition naturelle (4-10mSv) (2)?

Answer 25

CT scan vertébral
Scintigraphie osseuse

Question 26

IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse - US
Classe les en ordre croissant de coûts

Answer 26

Rx simple
US
CT scan
Scintigraphie osseuse
IRM

Question 27

IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse
Laquelle est la plus accessible et laquelle l’est le moins?

Answer 27

accessible : Rx simple
difficilement accessible : IRM

Question 28

Quelle est la règle d’ottawa pour la cheville?

Answer 28

MEC impossible post trauma ou
Dlr à palp : malléoles, talus ou calcaneus ou
incapacité à faire 4 pas à l’éval

Question 29

Quel est le nb de HFC en lien avec la radiologie que nous devons faire en physio?

Answer 29

3h de HFC par période de 3 ans

Question 30

Quelles sont les grandes lignes des règles de prescription de radio par PHT?

Answer 30

incapacité du système MSK post trauma aigu (< 72h)
suivre indication de l’ACR
Assurer suivi du MD dans le corridor de soins préalablement établi

Question 31

Quelle est la différence d’une entente formelle et informelle d’un corridor de service?

Answer 31

Formelle : entente signée
informelle : entente par téléphone, entente verbale

Question 32

Quelle est la c-spine rule?

Answer 32

> 65 ans
Mécanisme dangereux d’Accident
Apparition immédiate de paresthésies aux extrémités
Portait clinique grave
Perte de rot Cx < 45° D ou G

Question 33

Quelle est la règle d’ottawa du genou?

Answer 33

> 55 ans ou
Dlr à palp : tête fib ou patella ou
incapacité flexion genou >90° ou
incapacité à faire 4 pas post trauma/ à l’éval

Question 34

Lors d’un FOOSH quel type de blessure est plus courant chez la PA vs adulte?

Answer 34

PA : Fx du col chx
adulte : luxation antérieure et atteinte CDR

Question 35

Quelle blessure au coude est la plus fréquente chez les enfants, en générale et chez la PA?

Answer 35

enfants : lux tête radiale
adulte : Fx tête radiale
PA : Fx de l’olécrâne

Question 36

Nomme des DDx de Fx au coude

Answer 36

Ostéochondrite disséquante
Épicondylite (US)
Entorse LCU chronique > aigu (IRM + examen clinique)
Snapping triceps (US)

Question 37

Qui suis-je?
Fracture chez l’enfant la plus fréquente toutes fractures confondues

Answer 37

Fx du radius distal

Question 38

Quel est l’endroit de prédilection de Fx de surutilisation a/n du pied?

Answer 38

2 et 4e métatarsien

Question 39

Quelles sont les atteintes a/n du bassin et hanches selon la tranche d’âge?
enfant
adolescent
adulte

Answer 39

enfant : synovite transitoire ; legg-calvé-perthes
adolescent : glissement épiphysaire
adulte : OA et ostéoporose

Question 40

Chez la PA, quelle conséquence du DB ou insuff vasc pourrait être visible à la radiographie?

Answer 40

ostéomyélite

Question 41

Quelle projection a/n du pied doit toujours être demandée post trauma?

Answer 41

oblique du pied

Question 42

Quelle projection est la plus importante a/n Cx post trauma?

Answer 42

LAT cervical

Question 43

un bec a/n du talus dois me faire penser à quelle déformation?

Answer 43

coalition tarsienne
fusion naviculaire - calcanéus et talus - calcanéus