Radiologie Flashcards
La radiologie est démontrée efficace pour quelles circonstances?
Dx d’une lésion pathoanatomique ex.: Fx
Guide pour intervention ex.: infiltration sous scopie
Suivi de l’efficacité de nos interventions ex.: consolidation
Nomme des avantages de la radiologie
identifier une lésion
aug la satisfaction/réassurance de l’absence de patho graves
Facteurs médico-légaux ex.: CNESST/SAAQ
Éducation pt.e / relation PHT-pt.e
Approche sécuritaire
Nomme des désavantages de la radiologie
Radiations
Catastrophisation pht/pt.e
$$$
Tx pathoanatomique > sujet ; labelling ex.: cas d’arthrose
Découverte fortuite
Faux négatif : manque de connaissance du professionnel ou reseignement clx insuffisant
Nomme des exemples en physio pour lesquels la radiologie est pertinente
Aide au raisonnement : cause des déficiences de mvt et pronostic
ex.: fixations chx, souris art, cal osseux, masse molle
Variation biomécaniques
Sécurité des interventions
Nomme des exemples en physio pour lesquels la radiologie est inoportunne
Dx par imagerie avec peu/pas de lien avec les douleurs/ atteintes fct
ex.: arthrose/dégénérescence discale, déchirure partielle CDR, type de déchirure méniscale
Quels sont les points positifs sur le système de santé depuis que les PHT peuvent prescrire la radiographie?
Diminution des coûts reliés à la radiographie
DEPA: professionnels coûtant moins cher et précision Dx idem aux orthopédistes et supérieur aux MD fam
Quels sont les 3 éléments de l’autonomie professionnelle en physio?
Aug de l’autonomie via accès direct et émergence des DEPA
Prescription Rx : améliorer l’efficacité et l’efficience des tx physio
Niv d’entrée avec maitrise profesionnelle = contribue au développement et la recherche
Dans quel ordre classer les éléments des plus radio-transparents vers plus radio-opaques?
tissu osseux
air
tissu adipeux
métal
eau
Air
Tissu adipeux
Eau
Os
Métal
Lors d’un IRM T1 quelle est l’apparence des tissus adipeux, de la moelle osseuse et de l’effusion articulaire?
Tissu adipeux : gris pâle
Moelle osseuse : gris
Effusion articulaire : gris foncé
IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse
Mets en ordre croissance de radiation
IRM
Rx
CT scan
Scintigraphie
Quels sont les descripteurs d’une guérison osseuse adéquate sur une Rx conventionnelle?
Cal osseux
Remodelage des contours
Quelle modalité est la plus utile pour déterminer le site, la taille et l’orientation d’une fracture?
CT scan
Quelle modalité est la plus utile pour différencier une fracture d’une fracture pathologique?
IRM
Quelle limite de la Rx conventionnelle implique un CT scan pour éliminer une fracture?
Segments superposés
Quelle modalité est la meilleure pour identifier une lésion du labrum de l’épaule?
IRM + injection de contraste
Quelle modalité est la meilleure pour évaluer une tendinopathie chronique des épicondyliens?
ultrasonographie
via bonne résolution, faible coûts et bonne disponibilité
**cependant examen dépend de l’évaluateur
Quelle modalité est démontrée la plus sensible et spécifique pour détecter des cancers, des infections et changement a/n des disques IV?
IRM
Quels sont les prérequis pour l’utilisation responsable de l’imagerie médicale en réadapt?
PHT + expertise
1- pratique professionnelle : lois, étique et tenue de dossier
2- Collab et comm interprofessionnelle
3- Sécurité (radiations)
4- Pratique factuelle : règles de prédiction clx et guides de pratique
5- Principes d’interprétation et d’analyse
Quels sont les principes de prescription?
optimiser les soins à la population
ALARA
s’appuyer sur les lignes directrice (ACR)
Assurer continuité des soins PRN
Qu’est-ce que le principe de prescription ALARA?
«as low as reasonnably achievable»
Bénéfices vs Risques
Coûts/disponibilité
confirmer/infirmer une hypothèse clinique
Quelle est l’unité de mesure de l’impact biologique des rayonnements de l’imagerie?
Sievert (Sv)
ou estimé via dose annuelle
Quelles modalités n’émettent aucune radiation (2)?
IRM
US
Quelles modalités émettent moins d’une journée de dose à l’exposition naturelle (0,001mSv) (2)?
ostéodensitométrie
radiographie extrémités
Quelle modalité émet 10 jours à 6 mois de dose à l’exposition naturelle (0,1-1mSv)?
Radiographie bassin
Quelles modalités émettent 2 ans de dose d’exposition naturelle (4-10mSv) (2)?
CT scan vertébral
Scintigraphie osseuse
IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse - US
Classe les en ordre croissant de coûts
Rx simple
US
CT scan
Scintigraphie osseuse
IRM
IRM - CT scan - Rx - Scintigraphie osseuse
Laquelle est la plus accessible et laquelle l’est le moins?
accessible : Rx simple
difficilement accessible : IRM
Quelle est la règle d’ottawa pour la cheville?
MEC impossible post trauma ou
Dlr à palp : malléoles, talus ou calcaneus ou
incapacité à faire 4 pas à l’éval
Quel est le nb de HFC en lien avec la radiologie que nous devons faire en physio?
3h de HFC par période de 3 ans
Quelles sont les grandes lignes des règles de prescription de radio par PHT?
incapacité du système MSK post trauma aigu (< 72h)
suivre indication de l’ACR
Assurer suivi du MD dans le corridor de soins préalablement établi
Quelle est la différence d’une entente formelle et informelle d’un corridor de service?
Formelle : entente signée
informelle : entente par téléphone, entente verbale
Quelle est la c-spine rule?
> 65 ans
Mécanisme dangereux d’Accident
Apparition immédiate de paresthésies aux extrémités
Portait clinique grave
Perte de rot Cx < 45° D ou G
Quelle est la règle d’ottawa du genou?
> 55 ans ou
Dlr à palp : tête fib ou patella ou
incapacité flexion genou >90° ou
incapacité à faire 4 pas post trauma/ à l’éval
Lors d’un FOOSH quel type de blessure est plus courant chez la PA vs adulte?
PA : Fx du col chx
adulte : luxation antérieure et atteinte CDR
Quelle blessure au coude est la plus fréquente chez les enfants, en générale et chez la PA?
enfants : lux tête radiale
adulte : Fx tête radiale
PA : Fx de l’olécrâne
Nomme des DDx de Fx au coude
Ostéochondrite disséquante
Épicondylite (US)
Entorse LCU chronique > aigu (IRM + examen clinique)
Snapping triceps (US)
Qui suis-je?
Fracture chez l’enfant la plus fréquente toutes fractures confondues
Fx du radius distal
Quel est l’endroit de prédilection de Fx de surutilisation a/n du pied?
2 et 4e métatarsien
Quelles sont les atteintes a/n du bassin et hanches selon la tranche d’âge?
enfant
adolescent
adulte
enfant : synovite transitoire ; legg-calvé-perthes
adolescent : glissement épiphysaire
adulte : OA et ostéoporose
Chez la PA, quelle conséquence du DB ou insuff vasc pourrait être visible à la radiographie?
ostéomyélite
Quelle projection a/n du pied doit toujours être demandée post trauma?
oblique du pied
Quelle projection est la plus importante a/n Cx post trauma?
LAT cervical
un bec a/n du talus dois me faire penser à quelle déformation?
coalition tarsienne
fusion naviculaire - calcanéus et talus - calcanéus
