Radio 3 Flashcards
الكيس التاجي
يتوضع في منطقه الرحى الثالثه في الفك العلوي او الفك السفلية
افة شافه على الاشعه ترتبط بتاج سن غير البازغ عند الملتقى الميناء الملاطي
مع الازمان ومضي فتره طويله على وجود الكيس قد يمتص السن ويتلاشى
من الصعب التفريق بين هذه الافه وورم مصورات الميناء ويكون التشخيص بالخزعه
قد يسبب الخراج اللثوي
كيس حول سني جانبي
الكيس السني المتقرن
تشاهد معظم الحالات في المنطقه الخلفيه لجسم الفك السفلي والراد
ممحفظ . محدد الحواف . متعدد او وحيد البؤره
ياخذ احجام كبيره يميل للنكس ويميل للنمو بالاتجاه الامامي الخلفي يسبب تمدد بسيط بالعظم القشري اي لا ينمو بالاتجاه الدهليزي لساني
ممكن ان يؤدي لانزياح الاسنان وامتصاص جذورها
كيس القناه القاطعه هو كيس تطوري على حساب بطانه القناه القاطعه التي تصل الحفره الانفيه بالفم
انفه صغيره شافه شعاعيا تاخذ شكل القلب عند زياده حجم الافه
تترافق مع انتباج بسيط و يلاحظ غياب التناظر في المنطقه المصابه
وغياب الطيه الانفيه الشفويه
تبرز الثنايا العلويه للامام دهليزيا
قد تتباعدان عن بعضهما
ويحدث تخرب في العظم
ورم مصورات الميناء
افة سليمه ذات سلوك عدواني
المواقع الاكثر شيوعا الرأد والمنطقه الخلفيه من الفك السفلي والمنطقه الارحاء الثالثه والشعب الصاعده والمنطقه الانسيه من جسم الفك السفلي
وبحالات نادره بالجيب الفكي
الخباثه 1% منها
له قابليه نكس عاليه ونهج اجتياحي مخرب نمو سريع
النوع الاكثر شيوعا هو ورم مصورات الميناء متعدد البؤر المصمت
و الاقل شيوعا هو ورم مصورات الميناء وحيد الكيس
والنوع النادر ورم مصورات الميناء المحيطي
ورم مصورات الميناء متعدد البؤر المصمت رغوة الصابون هو الاكثر شيوعا غير عرضي يكتشف صدفه عند تحريضه بواسطه رد فعل التهابي كالخراج
نلاحظ توسع قشري عظمي بالاتجاه الدهليزي اللساني
قد يحدث امتصاص للجذور او تساقط الاسنان او تحركها
وررم مصورات الميناء وحيد الكيس unicystic
يظهر لدى فئات عمريه اصغر العقد الاول والثاني اقل عدوانيه قد يلتبس تشخيصه مع الاكياس في حال توضعه بالقرب من الاسنان وعندها نلجا لخزعة
توضع اكثر شيوعا في منطقه الارحاء الثالثه السفليه
ورم مصورات الميناء المحيطي خارج عظمي الامتصاص العظمي هنا يكون على حساب السطح الخارجي للعظم
ان التوسع العضم الدهليزي اللساني يسبب تورم الفك وبالتالي هو علامه فارقه ومميزه لورم مصورات الميناء عن الكيس السني المتقرن الذي يحدث فيه توسع امامي خلفي
الكيس العظمي البسيط معظم الحالات في المنطقه الخلفيه للفك السفلي يعتقد انه اضطراب تطوري يحدث نتيجه رض او صدمه موضعيه ادت الى نزف في المكان لحقه امتصاص بالعظم اذا يطلق عليه الكيس العظمي الرضي اوالكيس العظمي النزفي
الصفه المميزه لهذا الكيس امتداده بين جذور الاسنان المجاوره دون ان يسبب امتصاصها ويحافظ على الصفيحه القاسيه لا يغير موضع الجذور للاسنان الامامية لكنه نلاحظ تاكل بالعظم وامتداد الشفوفيه بين جذور الاسنان
وعند اجراء فحص للسائل الموجود ضمن هذا الكيس سنرى منتجات دمويه وصباغ الهيموسدرين
اغلب الاورام تؤدي لامتصاصات جذريه وانزياح بالاسنان خاصه مع الاحجام الكبيره ما عدا الكيس العظمي البسيط
الصوره الشعاعيه غير مشخصه للكيس العظمي البسيط
يجب اجراء البزل
نطلب صوره سي بي سي تي لتحديد علاقه الافة بقناه العصب الفك السفلي
الورم الحبيبي ذو الخلايا العرطله المركزي
Central giant cell carcinoma (CGCC)
ضمور للعظم خاصه مع مرضى المشاكل الكلويه غسيل الكلى فرط نشاط جارات الدرق تفعل كاسرات العظم فتؤدي الى امتصاص عظم بؤري تنخري
يتوضع في المنطقه السفليه
يحدث بسبب تنخر العظم الشعاعي… شعاعي
وتنخر العظم المسبب بالبسفوسفانات …دوائي
والتهاب العظم والنقي …انتاني
شعاعيا نشاهد كثافات شعاعيه مختلطه العظم يظهر مبرقش
له حالتين نهج بطيء واضح الحواف لا يقوم بثقب الصفيحه القشريه ونهج سريع غير واضح الحواف يثقب الصفيحه القشريه
قد يشبه الكيس السني المتقرب
تنخر العظم الشعاعي
يحدث التهاب في الاغشيه المخاطيه تصبح حمراء اللون ومؤلمه وتتقرح وتتموت ومن ثم يتموت العظم
تنخر العظم المتعلق بالبسفوسفانات
تاثر سلبا على اغشيه وعظام الفكين
التهاب العظم والنقي الحاد
يبدا بخراج ومع اهمال المعالجه وعدم اخذ المضادات حيويه عدم اجراء معالجه تنضيريه للمكان انتشار الانتان ضمن المسافات النقيويه ….. التهاب نقي العظم + الحواجز العظميه المجاوره
اعراضه السريريه احمرار الم شديد وذمة وانتفاخ بالوجه
شعاعيا بدايه شفوفيع شعاعيه غير واضحه و نقص بسيط بكثافه العظم لا يوجد موجودات شعاعيه واضحه وحاسمة
العلاج تغطيه ثلاثيه بالمضادات الحيويه لاستهداف الجراثيم مع معالجه السن المسبب
التهاب العظم والنقي المزمن يحدث غالبا بسبب المعالجه غير الكافيه لالتهاب العظم والنقي الحاد كعدم الاستمرار في اخذ الدواء سريريا تظهر النواسير داخل الفم او خارج الفم على الجلد المريض معرض لكسور عفويه بعظام الفكين
شعاعيا يظهر شفوفية شعاعيه مع وجود شظايا عظميه بداخلها
العلاج مضادات حيويه وقد نضطر للتداخل الجراحي لتجريف منطقه الاصابه
ليس كل من اصابه خراج او انتان سني تبعه الاصابه بالتهاب العظم والنقي فهو حاله غير شائعه
حيث ان التهاب العظم والنقي يتظاهر لدى المرضى مضعفين مناعيا والخاضعين للمعالجه الكيماويه او المتناولين للبسفوسفانات
الورم المخاطي سن المنشا myxoma
📌ورم سليم نادر الحدوث ذو نهج اجتياحي موضعي
🌑العامل المسبب بقايا الخلايا السنيه البشرويه
اكثر الاماكن اصابه الناحيه الخلفيه من الفك السفلي بالاماكن التي تحمل الاسنان
غير عرضي
🚫لا يشاهد عند مرضى الدرد 📍الا في الحالات التي يكون هو المسبب الرئيسي لسقوط الاسنان
شعاعيا الافه غير واضحه
افة شافة وقد يحيط بها ظلاليه شعاعيه عباره عن ارتكاس عظمى
متعدد البؤر او وحيد البؤر نتيجه امتصاص الحواجز
قد نلاحظ امتصاصات جذريه وحركه بالاسنان
يشبه ورم مصورات الميناء لذلك نجري خزعه لتحديد نوع الافة
العلاج استئصال جراحي او تكويه
العلاج الجراحي علاج باضع بسبب خساره ماديه كبيره لانه ناكس 📍نسبة النكس عالية في حال الاستئصال الناقص
❤️📌استخدم تقنيه التصوير بالرنين المغناطيسي لمعرفه امتداد الافة
الورم البني او التهاب العظم الليفي الكيسي او ورم كاسرات العظم
Brown tumor\Osteitis-fibrosacystica\Osteoclastoma
تعد من الاورام التي تنشط بها كاسرات العظم
تترافق مع امراض الكليه المزمنه تسبب بيلا غير مسيطره عليها تسمح بخروج كميه كبيره من شوارد الكالسيوم خارج الجسم وتعمل جارات الدرق على تعويض الفاقد بافراز الباراثورمون كرد فعل تجاه هذا النقص
يتم تحريض كاسرات العظم وحل العظم واستخراج الكالسيوم ليستخدم في العمليات الاستقلابيه ويلاحظ شفوفية شعاعيه 📌معممه في العظم قد يكون وحيد البؤره
عند الفحص للافة📌 نلاحظ صباغ الهيموسدرين بني اللون ومن هنا جاءت التسميه ويلاحظ امتصاص العظم اذ يحرض النزف وينتج الهيموسدرين
📌سريريا انتباج و تورم عظم الفك يكون غير عرضي 📌وغير مؤلم يشكو المريض من التورم 📌وتساقط الاسنان الناتج عن خساره الدعم العظمي
الورم السني odontoma
تكون عاده مرتبطه بسن منطمرة غير بازغة 📌قد يكون على حساب براعم زائده او انقسام لبعض البراعم
غير عرضي
يكشف شعاعيا
📌يمكن ان يمنع بزوغ السن
عرضي اذا بلغ احجام كبيره يسبب تورم الفك
الورم السني المركب
بنى تشبه الاسنان محاطه بشفوفية شعاعيه تؤدي لانطمار السن
الورم السني المعقد بنى متكلسات شاذه لا تشبه الاسنان ادت لانطمار السن محاطه بشفوفيه شعاعيه وممحفظه
ورم مصورات الملاط
75% من الحالات تصيب الفك السفلي و 90% منها في منطقه الضواحك والارحاء السفليه 📌اكثر شيوعا عند الاطفال وفئه الشباب
📌 شعاعيا تظهر افة ذرويه متكلسه يحيط بها هاله شافه
السن حي
العلاج لا نلجا للعلاج الا في حال وجود اعراض او خراج يعيق معالجه السن لبيا ووهنا يستطب قلع السن مع تجريف المكان
الورم العظمي osteoma
ورم حميد مشكل للعظم لا عرضي
يصبح عرضي في حال كانت الافه كبيره وادت للضغط على البنى مجاوره
عند الفحص السريري نلاحظ سماكه في بنيه العظم غير مخربه للعظم قابل للعلاج بالتشذيب العظمي
📌المناطق الاكثر شيوعا للاصابه الناحيه اللسانيه للرأد قد يسبب عسر بلع والحافه السفليه للفك السفلي تحت منطقه الارحاء
لا يحتاج معالجه الا في حال انزعاج المريض او الضغط عالعصب
الاعران العظمية exostosis \ torus
لا تحتاج لعلاج الا اذا كان المريض يحتاج لوضع جهاز متحرك نقوم عندها اما باستئصالها او باجراء تعديل على التعويض ليناسب مكان الاعران
تظهر شعاعيا في 📌الصور الاطباقيه والصورهcbct
قد يختلط تشخيصها مع الورم السني
📌الاعران الحنكيه بروزات عقديه عظميه 📌وحيده الجانب
اعران الفك السفلي تتوضع على الناحيه السفليه من الفك السفلي عند الضواحك غالبا ثنائيه الجانب
