Radio 2

Question 1

اكتمال بزوغ الاسنان المؤقته بعد سنة ل سنه ونصف

يكون ظل الانسجه الرخوة للانف والشفاء ظليل على الاشعه

ال Yالمقلوبه تظهر ظليله على الاشعه

الدرز الحنكي الناصف لا يظهر بشكل جيد مع التقدم بالعمر كونه يلتحم عند عمر 18 ل 20 سنه

الاقنيه المغذيه هي اوعية دمويه تظهر في العظم في منطقه ارض الجيب الفكي والقواطع السفليه

Question 2

الثقبه اللسانيه تظهر في منطقه القواطع السفليه شافه على الاشعه

الشوكه الذقنيه ظليل على الاشعه تكون مرتكز لكل من العضله الذقنيه اللاميه والعضله الذقنيه اللسانيه والبطن الامامي لذات البطنين

Question 3

الاستطباب الاشيع للصور الاطباقيه في الفك السفلي رحى منطمرة

في الصور البانوراميه تظهر اللهات شحمه الاذن واللسان البلعوم

ويظهر في الصوره البانوراميه الشق الجناحي الفكي بما يسمى الدمعه المقلوبة وهو معلم شاف

Question 4

يعتمد جهاز الاشعه السينيه على

كميه الاشعه في الحزمه والتي لها علاقه بالملي امبير
نوعيه الحزمه الشعاعيه التي لها علاقه بالكيلو فولت
وكثافة الحزمه الشعاعيه

ان شده التيار والكيلو فولتاج يتناسبان طردا مع الكثافه وعكسا مع زمن التعرض

اولا العوامل التي يتحكم بها التوتر الاعظمي الكليوفولتاج : كثافة الفيلم ↗️↗️
و تباين ↗️↙️
و زمن التعرض ↗️↙️

كثافة الفيلم يتناسب طردا مع الكيلو بلتاج
زاد التوتر …زاد الاسوداد
نقص التوتر…..صورة فاتحة

التباين يتناسب عكسا مع الكيلو فولتاج
تباين قليل توتر عالي فوق ٩٠ kv لدراسه الافات الذرويه والامراض حول السنيه
تبايو عالي توتر قليل٦٥-٧٠ kv لدراسه النخور

زمن التعرض يتناسب عكسا مع الكيلو فولتاج
التوتر اكبر ب 15 كيلو فولت ….يقل الزمن النصف
التوتر اصغر ب 15 كيلو فولت….. يزداد الزمن للضعف

ثانيا العوامل المتاثره بشده التيار :

كثافة الفيلم ↗️↗️

و زمن التعرض ↗️↙️

كثافه الفيلم تتناسب طردا مع شده التيار
زياده شده التيار …صوره اكثر قتامه
نقصان شده التيار…. صوره فاتحه
وبشكل مشابه للتوتر

زمن التعرض يتناسب عكسا مع شده التيار
نقصان شده التيار… زياد زمن التعرض
زياده شده التيار… نقص زمن التعرض

ثالثا العوامل المؤثره بكثافه الحزمه
شده التيار التوتر الاعظمي زمن التعرض والمسافه بين الفيلم والمنبع( حيث المسافة تتناسب عكسي)

Question 5

حده الصوره شعاعيهsharpness
تتعلق بثلاث حاءات
ح حجم المنبع
ح حجم البلورات
ح حركه المريض

Question 6

نسب توفير الاشعاع

D …..E : 50%
E …..F : 20%
D …,…F :70 %

الحساس الرقمي او المستشعر يوفر من الجرعه اللازمه للاشعه يمثل سرعه الفيلم F

يزداد سرعه الفيلم اما
بتغيير شكل بلورات هالوجين الفضه وحجمها:
بلورات كبيره… سرعه كبيره
بلورات مسطحة اسرع من الكروية

او زياده كميه المستحلب

او اضافه طبقه متحسسه للاشعه

Question 7

المسافه بين المريض والمنبع
يجب ان تتراوح بين 20 ل 40 سم
اكثر من 40 سم صوره باهته
اقل من 20 سم صوره عاتمه

الفعل المؤين للاشعة في الخلية
بعد ١٣- ١٠ ثواني

Question 8

الفلتره او الترشيح يتم بواسطه صفيحه من الالمنيوم تمتص الفوتونات ذات الطاقه المنخفضه
لحد 70 كيلو فولتاج او اقل تكون سماكه الصفيحه 1.5 ملم
فوق ال 70 كيلو فولتاج… سماكه الصفيحه 2.5 ملم

التاطير ووضع حاجز معدني من الرصاص مع فتحه في منتصفه يقلل من حجم حزمه الاشعه السينيه الصادره وبالتالي يقلل تشعيع المريض

المؤطر المستطيل يقلل من جرعه الاشعه الى ما يقارب الخمس من الاشعه التي كانت تنتجها المقطرات الدائريه

القمع الطويل افضل من القمع القصير كلما كان ابعد عن الجسم المصور يكون التكبير في حدوده الدنيا

Question 9

يجب ان تترك مسافه بين المريض والمصور الشعاعي التي تكون مترين او ست اقدام
اسوء مكان للوقوف خلف المريض
افضل مكان للوقايه الوقايه الاعظميه خلف منبع الاشعه

كيلوفولتاج بالتصوير السني بين 65 ل 80 كيلو فولتاج

Question 10

حامل الافلام المفضل
Snap A Ray

وحامل الافلام بتقنيه التصوير المجنح XCP

زوايا التصوير في الفك العلوي
القواطع 45
الناب 45
الضواحك 35
الارحاء عموديا 30 ل 35 والافقيا 15 درجه بالاتجاه الوحشي

زوايا التصوير في الفك السفلي
القواطع 20 -
ناب - 15
الضواحف 10-
والارحاء بين -5 ل 10- عموديا و 10+ افقيا

Question 11

الصوره الاطباقيه الفك السفلي

توجيه الشعاع بزاويه قائمه على مستوى الفيلم
راس المريض للخلف ما امكن
مستوى الاطباق عمودي على مستوى الارض
مستوى السهمي عمودي على مستوى الافق
يكون مستوى فرانكفورت موازي للافق

الصوره الاطباقيه للعلويه

ويكون حزمه الاشعه السينيه عموديه على الفيلم من خلال توجيه انبوب الاشعه عبر القحف وتسمى هذه التقنيه بالصوره الاطباقيه العلويه الحقيقيه مثل مبدا تصوير القواطع العلوية
+60

Question 12

التصوير الشعاعي هو اول خطوه في التشخيص وثاني خطوه في المعالجه

📌اذا كان لدينا انتباج طري ورخو لا يوجد الم في الاسنان ….نستخدم 📌الايكو او📍 البزل

📌انتباج طري في العنق ….ايكو

📌انتباج مع خراج … صوره بانوراميه

📌انتباج بالفك…. صوره بانوراما او صوره ثلاثيه الابعاد

Question 13

اهم صفه للاشعه السينيه قابليتها الانتقائيه على الاختراقX-ray penetration

DNA 🧬 حساس للاشعه
اما يعطي طفره مباشره او بشكل غير مباشر يشكل جذور حره تعمل على التخريب

الخلايا الحساسه للاشعه هي الخلايا الجذعيه والخلايا المكونه للكريات الحمراء والخلايا القاعديه في مخاطيه الجلد والوجه وخلايا النقي واللمفاويات

الخلايا في المخاطية الفمويه تتجدد كل 24 ساعه

الخلايا الشاذه اما تتموت موت خلوي مبرمج او تتحول لسرطان مع الوقت

الجين المسؤول عن الموت الخلوي المبرمج p53

Question 14

الخلل الوظيفي للغدد اللعابيه موجود حتى جرعه 50 جراي اي ٥٠٠٠ راد لكن اكثر من ذلك يؤدي لتهدم الغده وتوقفها عن العمل

Question 15

افضل مكان للابتعاد المنطقه الخضراء هي نصف الدائره خلف جهاز الاشعه

تعرض قليل للاشعه المنطقه الرماديه هي المنطقه من الزاويه 90 ل 135 من الطرفين يكون فيها التعرض للاشعه قليل

اسوء منطقه للابتعاد المنطقه الحمراء والتي يحدث فيها اكبر قدر من التشعيع بين الزاوية 135 ل 135

منطقه التعرض هي نصف الدائره التي تقع امام جهاز الاشعه 90 ل 90 امام جهاز الاشعه

Question 16

احيانا صوره البانوراما تظهر بنى مضاعفة وهي اجسام مفرده في الحقيقه لكنها تظهر بشكل مضاعف مثل العظم اللامي والفقرات الرقبيه

سماكه الصفيحه القاسيه تتكيف وتختلف لتحافظ على ثبات السن ضمن العظم
فمثلا مع الجهود الاطباقيه يزداد ثخانتها كالصرير
وعند حالات فرط نشاط جارات الدرق تقل ثخانتها

📌عندما تتخرب الصفيحه القاسيه فهذا دليل على نهج ورمي او📌 التهاب حاد مخرب

Question 17

تستطب الصوره البانوراميه لتصوير الاطفال غير المتعاونين

حيث تكون مده التصوير 15 ل 20 ثانيه بدون اي حركه

المنطقه البؤريه
منطقه منحنيه ثلاثيه الابعاد لها شكل نعل الفرس

الصوره المضاعفه تكون عندما تتوضع البنى التشريحيه خلف مركز الدوران المتحرك مما يعرضها للاشعه مرتين
مثلا العظم اللامي الحنك الصلب اللهاة لسان المزمار والفقرات الرقبيه

الصوره الشبحيه عندما تقع البنى خارج المنطقه البؤريه وقريبه من منبع الاشعه تظهر ضبابيه ومكبره واعلى من مستواها
مثال عليها الحلق العظم اللامي الفقرات الرقبيه رائد الفك السفلي

Question 18

وضعيه الراس المستوى السهمي يعامد الارض مستوى فرانكفورت موازي لسطح الارض
وضعيه الشفاه واللسان يكون حيث يضع المريض اللسان بتماس مع قبه الحنك والشفاه مطبقه على المحدد البلاستيكيه

Question 19

عاده يقدر التباين الجيد في هذه الصور من خلال امكانيه ودقة التحديد الملتقى المينائي العاجي في منطقه الارحاء

Question 20

بقاء الشفه مفتوحه واللسان منخفض عند التصوير خيالها يغطي على الاسنان وتظهر منطقه شافة
يجب الطلب من المريض البلع عند اخذ الصوره ليلامس اللسان قبه الحنك ويستند على حنكي الاسنان الاماميه لكي لا تعيق تشخيص ذرا القواطع العلويه

فالفراغ المتشكل بين ظهر اللسان وقبه الحنك الصلب يدعى المسافه الشافه

وضعيه الذقن منخفضه بسبب توضع مرتفع ل اللقم الفكيه الفك يظهر بشكل حرف V

وضعية الذقن مرتفعه تسبب غياب اللقم الفكيه خط ابتسام معكوس .. الفك بشكل مربع

توضع امامي او خلفي للاسنان بالنسبه للمنطقه البؤريه
امامي تصغير
خلفي تكبير

Question 21

يكون الكيس الذروي وحيد او متعدد البؤر

مرضى السرطان يتلقون معالجه هرمونيه تحرض استقلاب شاذ في العظم يؤدي لامتصاص العظم

Question 22

افة ليست شافه ولا ظليله مسببه انتباج في الفك نقوم بالبزل لمعرفه طبيعه السائل المسبب لهذه الكثافه ويمكن ان يكون ورم دموي

الافات الشافه شعاعيا تتظاهر ب

كيس السن المتقرن وهو من بقايا الصفيحه السنيه
كيس تاجي على حساب التاج
كيس حول ذروي على حساب الجذر
وعلى حساب العظم لدينا اميلو بلاستوما كيس القناه القاطعه الورم الحبيبي ذو الخلايا العرطله المركزي

الافات الشافه شعاعيا غير واضحه الحدود
الخراجات
الاورام الثانويه
التنشؤات الورميه العظميه
التهاب العظم والنقي الحاد

من الافات الظليله على الاشعه
الاورام العظميه الاورام العظميه الغضروفيه وسوء التصنع الليفي

الافات المختلطه
سوء التصنع الملاطي العظمي
التهاب العظم والنقي المزمن
سرطان العظم
سوء التصنع الليفي
الاورام الثانويه
الاورام الليفية المتكلسه

Question 23

شعاعيا افة على حساب القناه السنيه السفليه
قد يكون ورم دموي

افة تغطي القناه غالبا ورم ليفي عصبي او ورم دموي

افة تحت القناه ممكن يكون كيس ستيفن لا يحتاج لعلاج لا يكبر اي نهجه غير عدواني الا اذا اصيب بانسان ثانوي عندها يكبر ويخرب الفك

Question 24

يحدث امتصاص الاسنان عاده بسبب الافات المزمنه وذات النهج البطيء لكن احيانا يمكن للافات الخبيثه ان تحدث امتصاص

انزياح الاسنان يشاهد عاده مع الافات بطيئه النمو ذات الامتداد الواسع

الورم الملاطي غير الناضج
يظهر كشفوفيه على ذروه سن حي عندما ينضج يصبح ظليل

Question 25

من معالم التشريحيه للفك العلوي
الحفره النابيه او الحفره الجانبيه
والقناه الدمعيه الانفيه اي الثقبه الحنكيه
والحفيره الجانبيه التي تتوضع بمنطقه الرباعيه والناب
والدرز الحنكي المتوسط يشاهد بصور القواطع العلويه والاطباقيه
والثقبه الزورقيه اي الثقبه القاطعيه

Question 26

عند زياده ⬆️التعرض و⬆️الكيلو فولتاج تظهر لدينا حاله تدعى🌑 فرط تعرض الاعناق او احتراق الاعناق تظهر المناطق بين السنيه وقمه العظم السنخي سوداء فتبدو وكانها امتصاص عظمي
وعند تعديل وانقاص هذه الامور تظهر الصوره باهته بيضاء طبيعيه

Question 27

📌في مظهر للناب العلوي نشاهد Y المقلوبه وهي التقاء الجدار الجانبي الوحشي للحفره الانفيه مع الجدار الامامي للجيب الفكي

📌تشكل Y المقلوبه كلا من ارض الحفرة الانفيه والجدار الامامي للجيب الفكي يتغير شكلها حسب شكل الجيب

Question 28

ليس كل الاشخاص الجيب الفكه لديهم عباره عن حجره وحيده لذلك قد تظهر بعض الظلاليات الشعاعيه ضمن الجيب وهي حواجز عظميه

عندما نشاهد اخيله بارض الجيب كثافات يدل على فرط تصنع غشاء مخاطي حبيبي
وبالتالي التهاب جيب فكي مزمن
مع الانتباه الى عدم خلطه بخيال القوس الوجنيه التي يمكن ان تتراكب فوقه

الاقنية المغذيه تكون واضحه عند الاشخاص المتقدمين بالعمر والذين لديهم هشاشه بالعظام وهي عباره عن قنوات ضمن العظم تمر منها الاوعيه الدمويه والاعصاب التي تغذي الاسنان وتشاهد في ارض الجيب ومنطقه القواطع السفليه

Question 29

📌الناتئ الوجني للفك العلوي تدعى U او J الظليلة 📌

📌 الثقبه اللسانيه توجد في منتصف الناشزه الذقنيه
📌تظهر الناشزه الذقنيه عند استخدام تقنيه منصف الزاويه 📌
قد يظهر الخط المنحرف في الظاهر والباطن على شكل سبعه الخط المنحرف الظاهر في الاعلى والباطن في الاسفل اسفل ومشكلين زاويه

Question 30

تصوير ووتر تصوير الانف ذقن من طرائق التصوير المناسبه لدراسه الجيب

Question 31

المفصل الفكي يصور بالايكو او CT . CBCT او بالمرنان

Question 32

الحدبه الفكيه لا تظهر بالصور الاطباقيه

Question 33

الصورة الإطباقية مناسبة لدراسة: قبة الحنك و الاسنان المنطمرة

للفك السفلي يميل المريض راسه ما امكن للخلف

للفك العلوي الزاوية ٤٥ أو ٦٥ حسب المريض

داء باجيت؛ له تظاهر فموي و تظاهر قحفي

Question 34

صورة ووتر وهي أدق صورة تظهر الناتئ المنقاري طبعا الفم مفتوح

Question 35

في الصور خارج الفموية نحتاج كيلو فولتاج عالي لأن

المساحة المصورة أكبر لأنه غالبا يوجد مسافة بين هذه الأجهزة والجسم المصور
حجم الصورة أكبر كون الأجزاء المطلوب تصويرها أكبر

Question 36

متى نحقن بال CT

عندما يكون لدينا مريض سرطان وأردنا التحقق من وجود نقائل أم لا:
هنا نقوم بإعطاء المريض مادة ظليلة على مسار العقد لمفاوية
ومعرفة هل هي تحتوي على نقائل أما لا وندعوها بتقنية CT64 (CT Multislice)

Question 37

في الاكياس بشكل عام السائل يكون داخلها عقيم ولا يحوي جراثيم (لكن يمكن لهذه الأكياس أن تتعرض لانتان ثانوي )

في الكيس الجذري يلاحظ غياب بالصفيحة القاسية على طول جذر السن المجاور ويكون هناك امتصاص للجذور أيضا

Question 38

الاكياس المتبقية
مع مرور الزمن ينقص حجم العديد من الاكياس المتبقية و تزول بشكل تلقائي بسبب غياب الالتهاب المستمر المحرض
تعالج بالاستئصال الجراحي او النادرة التكوية