Radiculalgie et sd canalaire Flashcards
Signes de gravité d’une radiculalgie ?
- Caractère hyperalgique = résistant à des doses usuelles de dérivés morphiniques
- déficit moteur <= 3
- tbles génitosphinctériens
NOTA = l’ATTEINTE SENSITIVE NE FAIT PAS PARTIE DES ELEMENTS DE GRAVITE +++
–> PRESENCE MEDICO-CHIR EN URGENCE
Cotation de la force musculaire ?
0 = absence de contraction 1 = contraction palpable sans mouvement 2 = contraction et mouvement après annulation de la pesenteur 3 = mouvement contre la pesenteur, pas de mouvement contre la résistance 4 = mouvement contre résistance, force diminuée 5 = mouvement contre résistance, force normale
Elements clinique et interrogatoire évocateur d’une pathologie discale devant une lombalgie ?
- sujet jeune
- mouvement déclenchant
- horaire mécanique
- douleur max en position assise
- impulsivité à la toux
- attitude antalgique
- Signe de la sonnette
- signe de Lasègue
- trajet monoradiculaire
Elements clinique et interrogatoire évocateur d’un rétrécissement canalaire devant une lombalgie ?
Sujet âgé horaire mécanique douleur max à la marche périmètre de marche limité par la radiculalgie signe du Caddie
Mécanisme de la douleur dans le canal lombaire rétréci arthrosique ?
- mécanisme vasculaire –> le rétrécissement engendrant une ischémie relative des racines par compression des artères radiculaire (d’où douleur claudicante comme d’autres artériopathies)
- se majore en lordose = position debout = lors du redressement du tronc et à la marche
Caractéristique de la douleur du canal lombaire rétréci ?
- paresthésie ou douleurs MI
- bilatérales
- topo pluriradiculaire
- décrit comme crampes, sensations de striction des MI
- tble neuro : sensation de marcher dans du coton, tble senstif pronfond, tbles génitosphinctériens avec incontinence mictionnelle
- APPARITION quasi constante à la MARCHE, aggravation progressive jusqu’à imposer l’arrêt après une distance ou une durée stéréotypée
- position antéfléchie en avant permet de réduire les douleur –> signe du Caddie, pratique de la bicyclette indolore
- = DOULEUR CLAUDICANTE
Différencier une douleur claudicante de sd canalaire rétréci, d’AOMI et d’origine médullaire ?
- sd canal rétréci : topo de la douleur radiculaire ou pluriradiculaire, douleurs cèdent en quelques minutes à l’arrêt de la marche
- artérielle : douleur des mollets à type de crampes, douleurs cèdent en quelques secondes à l’arrêt de la marche
- médullaire : faiblesse proximale des MI dans le cadre d’un sd pyramidal sous lésionnel
Déficit moteur d’une atteinte de C5 et territoire sensitif ? et le reflexe
- déficit moteur : abduction du bras, rotateurs de l’épaule
- territoire sensitif : moignon de l’épaule, face externe du bras
- reflexe bicipital
Déficit moteur d’une atteinte de C6 et territoire sensitif ? et le reflexe
- réflexe styloradial
- déficit moteur : flexion du coude (long supinateur), supination, flexion du pouce
- sensitif : face externe du MS jusqu’au pouce
Déficit moteur d’une atteinte de C7 et territoire sensitif ? et le reflexe
- reflexe tricipital
- déficit moteur : extension du coude , poignet, doigt, pronation
- sensitif : face postérieure du MS jusq’uaux 2 e et 3e doigts
Déficit moteur d’une atteinte de C8/D1 et territoire sensitif ? et le reflexe
- reflexe cubitopronateur
- déficit moteur : flexion et écartement des doigts
- territoire sensitif : face interne du MS jusqu’au 4e et 5e doigts
Sd de Parsonage et Turner ?
- trajet C5
- douleur sans élément rachidien
- en relation avec une névrite virale
Sd de Pancoast-Tobias ?
- radiculalgie C8 + sd de CBH (enophtalmie - ptosis - myosis) en lien avec compression nerveuse au niveau du creux sus claviculaire dans un contexte de lesion de l’apex pulmonaire
