Artérite à cellules géantes

Question 1

Histologie de la biopsie de l’artère temporale

Answer 1

PANARTERITE SEGMENTAIRE ET FOCALE

• destruction de la limitante élastique INTERNE
• granulome contenant des cellules géantes MULTINUCLEES et des thrombus
• destruction cellules musculaires lisses de la média

Question 2

Chronologie de la PPR par rapport à la maladie de Horton ?

Answer 2

• peut être isolée
• être associée d’emblée à une m. Horton donc la chercher systématiquement +++
• ou se révélée secondairement à une m. Horton

Question 3

Définition de la PPR ?

Answer 3

Sd clinique associant :

• arthroMYALGIES inflammatoires des CEINTURES (rhizome = racide des membres) + scapulaires + = épaule, rachis cervical, racines membres inférieurs
• BILATERALE et SYMETRIQUES
• au moins 1 MOIS
• SD INFLAMMATOIRE BIOLOGIQUE
• ASTHENIE, AEG, possible fébricule

Question 4

Atteinte rhumatismal souvent retrouvé dans la PPR ?

Answer 4

Bursite sous-acromiodeltoïdienne bilatérale ++

Question 5

Que faut-il toujours rechercher lors de la découverte d’une PPR ?

Answer 5

Affection paranéogastrique par scanner TAP injecté ++

Question 6

Complications de la maladie de Horton?

Answer 6

• Oculaire
• complications neuro-psycho
• vasculaire

Question 7

Complications spécifiques oculaires de Horton?

Answer 7

artérite oblitérante de l’artère ophtalmique ou ses branches, NOIA, (NOIP) OACR = BAV, amaurose, cécité monoculaire brutale +/- prodrome

Question 8

Complications spécifiques neurologique - psychologiques de Horton?

Answer 8

AVC, AIT
Désorientation temprospatiale et tble de l’humeur
NOIA

Question 9

Complications spécifiques vasculaires de Horton?

Answer 9

• sd de l’arc aortique = claudication MS, asymétrie tensionnelle, tble vasculaires distaux à type d’acrocyanose)
• Aortite avec risque d’anevrysme ou de dissection, insuffisance aortique
• IDM par coronarite
• pulmonaire
• artère MI : claudication intermittente
• atteinte rénale ou digestive : HTA, infarctus mésentérique

Question 10

Peut-on réaliser la biopsie de l’artère temporale après le début de l’antibiothérapie ?

Answer 10

oui

Question 11

TTT PPR et Horton ?

Answer 11

CORTICOTHERAPIE : Prednisone PO

+ gestion des effets corticothérapie au long cours : BIPHOSPHONATE (ostéodensitométrie au préalable)

Question 12

Que faut-il associer au ttt de bas de la maladie de Horton en cas de signes oculaires ou vasculaires?

Answer 12

Antiaggrégants ou anticoagulants

Question 13

Durée du maintien de la dose d’attaque ?

Answer 13

maintien jusqu’à normalisation de la VS ( 3 semaines environs)