Rachis Flashcards
Combien a-t-on de vertèbres, et parmi elles, combien sont mobiles?
33 segments vertébraux, dont 24 vertèbres sont mobiles
Combien y a-t-il de vertèbres de chaque catégorie?
7 cervicales
12 thoraciques
5 lombaires
5 sacrées
4 ou 5 coccygiennes
Quelles sont les fonctions du rachis (3)?
Posture
Mobilité
Protection neurologique
À quel endroit est maintenu le centre de gravité?
Polygone de sustentation
Qu’est-ce qu’une lordose et où se situe-t-elle dans le rachis?
Courbe à convexité antérieure, au niveau cervical et lombaire
Qu’est-ce qu’une cyphose et où se situe-t-elle dans le rachis?
Courbe à convexité postérieure, au niveau thoracique et sacré
Dans quel plan le rachis a-t-il l’air rectiligne?
Coronal
À quel stade de développement la lordose cervicale commence-t-elle à apparaitre?
Lorsque l’enfant commence à ramper
Quelle région du rachis mobile conserve sa posture cyphotique foetal tout au long de la vie?
Pourquoi?
Thoracique
Nombreuses attaches ligamentaires avec les côtes qui régidifient
Quels sont les 4 mouvements élémentaires du rachis?
Inclinaison antérieure
Inclinaison postérieure
Inclinaison latérale
Rotation axiale
Qu’est-ce que l’extension du rachis?
Un changement dynamique de la posture à partir de la cyphose vers la lordose
À quel endroit se termine la moelle épinière?
L2
De quoi est constituée la queue de cheval?
Racines nerveuses des vertèbres lombaires et sacrées
Quel est le rôle des nerfs spinaux?
Agir comme point de contact entre les nerfs de la périphérie et la moelle épinière
Qu’est-ce qui protège les racines nerveuses rachidiennes?
Foramens intervertébraux
De quoi est composé le corps vertébral en son centre et en périphérie?
Centre : os spongieux
Périphérie : os solide cortical
Que sont les processus articulaires?
Blocs osseux avec des surfaces articulaires supérieure et inférieure, appelés facettes
Que forment les facettes inférieure et supérieur en s’articulant ensemble?
Articulations zygapophysaires
De type synovial
Comment appelle-t-on la structure en forme d’arche osseux située dans la portion postérieure de la vertèbre?
De quoi est il composé?
Arc postérieur
Pédicules, lame
À quoi servent les apophyses transverses et épineuses?
Site d’attachement pour les muscles extenseurs du rachis
Par où passe l’artère vertébrale?
Elle transperce les apophyses transverse des vertèbres cervicales par les foramens transverses, à partir de la 6e vertèbre cervicale.
Même si les foramens sont présents dès la 7e vertèbre
Nomme les caractéristiques des vertèbres cervicales
- Région très mobile
- Lordose physiologique
- Articulations uncovertébrales
- Artère vertébrale
- Apophyses épineuses bifides de C2 à C6
Avec s’articulent les condyles occipitaux?
Les masses latérales de C1
Par quoi sont reliées les masses latérales de C1?
Arches antérieure et postérieure
Qu’est-ce que le dens?
Composante de C2 qui s’articule avec une facette articulaire au niveau de l’arche antérieur de C1.
Qu’est-ce qui contient le dens de l’odontoïde?
Le ligament transverse qui relie les 2 masses latérales de C1
À quoi sert l’articulation atlanto-odontoïdienne?
Articulation synoviale qui possède une grande mobilité en rotation latérale (permet 50% de la rotation cervicale)
Quels sont les ligaments C0-C1-C2?
- Ligaments alaires
- Ligament transverse
- Ligament apical
- Membrane tectoriale
Que relient les ligaments alaires?
Le dens de l’odontoïde avec les condyles occipitaux
Que relie le ligament transverse?
Les masses latérales de la vertèbre C1
Que relie le ligament apical?
Le dens jusqu’à la base de l’occiput
De quoi est constituée la membrane tectoriale?
Continuité du ligament longitudinal postérieur
Qu’est-ce qu’une articulation unconvertébrale?
Articulations entre les corps vertébraux
Arthrodie
Quelle est l’origine de l’artère vertébrale?
Artère sous-clavière
Sur quoi s’articulent les côtes?
Sur les vertèbres, au niveau des articulations costo-transversaires sur les apophyses transverses
Qu’est-ce qui ne permet pas à la région thoracique d’adopter une posture lordotique
À cause des nombreux ligaments entre les côtes, les vertèbres et les apophyses transverses, qui contribuent à rendre cette région très rigide
Nomme les particularités des vertèbres thoraciques
- Intimement liée à la cage thoracique
- Articulations costo-transversaires
- Relativement peu mobiles en flexion-extention et flexion latérale
- Adoptent une cyphose physiologique
- Pauvre vascularisation médullaire (a. Adamkewicz)
Qu’est-ce qui permet le mouvement de flexion et d’extension au niveau lombaire (et flexion latérale)?
Les facettes qui ont une orientation très sagittale contrairement aux vertères cervicales ou thoraciques
Or, ça bloque le mouvement de rotation axiale
Qu’est-ce qui contient la moelle épinière?
Jusqu’où?
Le foramen vertébral jusqu’à L2
Quel constituant vertébral supporte le poids du corps?
Corps vertébral
Quel constituant vertébral guide/limite les mouvements?
Processus articulaire
Quel constituant vertébral a un rôle de protection neurologique?
Arc postérieur
Quel constituant vertébral sert à la mobilité et absorbtion de choc?
Disques intervertébraux
Quel ligament se trouve dans la partie antérieure du corps vertébral relie la base du sacrum jusqu’à la partie inférieure du crâne?
Ligament longitudinal antérieur
Quel ligament est moins étendu que le ligament longitudinal antérieur et pourquoi?
Ligament longitudinal postérieur, en raison de la présence de pédicules latéralement
Quel ligament se trouve entre les lames vertébrales?
Particularité?
Ligament jaune
Grande élasticité, s’étire en flexion
Qu’est-ce qui est en continuité avec le ligament jaune?
Capsule articulaire zygapophysaire
Quels sont les ligaments des apophyses épineuses?
Lig. inter épineux
Lig. supra épineux
Quel ligament relie les apophyses transverses entre elles?
Lig. inter transerse
De quoi est constitué le disque intervertébral?
De fibro-cartilage qui relie les
corps vertébraux
Quel est le rapport hauteur du DIV/ corps vertébral dans les différentes régions du rachis?
- Cervical 2/5
- Thoracique 1/5
- Lombaire 1/3
De quel type de tissu le disque intervertébral est-il composé en son centre?
Nucléus pulposus :
* Son contenu est gélatineux et hydrophyle
* Contenu riche en chondrocytes et glycosaminoglicans
* Répartit la charge sur l’anneau fibreux
Attire l’eau
De quel type de tissu le disque intervertébral est-il composé en périphérie?
Anulus fibrosus :
* résiste aux contraintes d’étirement
* adopte une structure lamellaire
* Contenu riche en collagène de type I et type II
À quoi est dû le vieillissement normal du disque intervertébral?
Perte progressive des glycosaminoglicans du noyau pulpeux
Perte de son contenu en eau
Par quoi sont innervés les méninges?
Nerf sinu-vertébral
Par quelles artères la moelle épinière est-elle vascularisée?
Artère spinale antérieure (2/3 moelle)
Artères spinales postérieures (1/3 moelle)
De quelle artère l’artère spinale antérieure est-elle tributaire?
D’où vient-elle?
Artère médullaire segmentaire qui provient elle-même de l’artère spinale segmentaire qui est une branche de l’artère intercostale postérieure
Quelle est la particularité de la vascularisation cervicale?
Les artères spinales segmentaires originent de l’artère vertébrale (apophyses transverses de C6 à C1)
Quelle artère longe la partie antérieure du tronc cérébral?
Artère basilaire
Que fait l’artère vertébrale une fois rendue à C1?
Elle réalise un tournant à 90 degrés et contourne la masse latérale de C1 en suivant l’arche postérieur osseux et perce la membrane occipitale
Comment l’artère vertébrale entre-t-elle dans la boite crânienne?
En traversant le foramen magnum
Càd l’orifice où se situe le tronc cérébral
Que vont former les artères vertébrales?
Artère basilaire
Quelles sont les divisions possibles de l’aorte?
Au niveau cervical: Artère vertébrale, artères cervicales
Au niveau thoracique: Artère intercostale
Au niveau lombaire : Artères lombaires
Quelles sont les divisions possibles de l’artère spinale segmentaire?
- Artères radiculaires postérieure et antérieure (Vascularisent les racines)
- Artères médullaire segmentaire antérieure et postérieur (contribuent à 5)
Où se situent les vaisseaux sanguins qui vascularisent la moelle épinière?
Entre l’archnoïde et la pie-mère (espace sous-arachnoïdien) avec le LCR
Où retrouve-t-on le plus souvent l’artère d’Adamkiewicz?
- Origine majoritairement entre le 9ème et 12ème espace intercostal
- 80% du côté gauche
Qu’est-ce qui favorise la stagnation sanguine au niveau épidural?
Absence de valve
Comment appelle-t-on les regroupements d’axones en faisceaux?
Voies (afférentes/efférentes)
Quelles sont les fonctions des différentes cornes de la matière grise?
Corne dorsale: sensitive
Corne antérieure: motrice corps cellulaire du
motoneurone
Corne latérale: système nerveux autonome
Quelles sont les fonctions de la moelle épinière?
Motricité
Sensibilité
Centre de réflexes sensitivo-moteurs
Système nerveux autonome
Quels faisceaux sont plus près du centre de la moelle? Lesquels sont les plus éloignés?
Cervicaux
Sacrés
À quoi correspondent les segments de la moelle épinière?
Aux vertèbres osseuses
Comment appelle-t-on le territoire sensitif et moteur innervé par chacun des segments de la moelle?
Racine nerveuse sensitive (dorsale) avec son ganglion
Racine nerveuse motrice (ventrale)
Quels plexus forment les nerfs rachidiens?
Cervicaux (C1 à C5)
Brachiaux (C5 à T1)
Lombaires (L2-L3-L4)
Lombo-sacré (nerf sciatique)
Quelles sont les différences principales entre les racines nerveuses cervicales et thoraciques/lombaires?
Numérotation
Angulation
Quelle est la différence d’angulation entreles racines nerveuses cervicales et thoraciques/lombaires?
Cervicale: angulation orthogonale à la moelle
Thoracique et lombaires: angulation obliques/verticales des racines
À quel endroit commence la queue de cheval?
L2
À quoi correspondent les sites de renflement?
Plexus brachial, lombaire et sacré, càd les sites reponsables de l’innervation des membres supérieurs et des membres inférieurs
Qu’est-ce qui va va émerger des plexus nerveux?
Les principaux nerfs périphériques
Quelle est la conséquence de la segmentation des structures nerveuses?
Dermatome : territoire sensitif innervé par une seule racine dorsale
Qu’est-ce qu’un myotome?
Territoire moteur innervé par une seule racine ventrale
Quels sont les mouvements associés aux myotomes selon ASIA-ISCOS?
Membres supérieurs
C5: Elbow flexors
C6: Wrist extensors
C7: Elbow extensors
C8: Fingers flexors
T1: Finger abductors (little finger)
Quels sont les mouvements associés aux myotomes selon ASIA-ISCOS?
Membres inférieurs
L2: Hip flexors
L3: Knee extensors
L4: Ankle dorsiflexors
L5: Long toe extensors
S1: Ankle plantar flexors
Décris le trajet du réflexe ostéo-tendineux
- Étirement rapide du tendon/muscle agoniste
- Transmission sensitive à travers le SNP:
(Nerf périphérique; nerf spinal; racine nerveuse
dorsale) - Synapse dans la corne dorsale
- Intrégration du réflexe via l’inter-neuronne
- Synapse dans la corne antérieure (corps du
motoneurone inférieur) - Transmission motrice à travers le SNP:
(Racine nerveuse ventrale; nerf spinal; nerf
périphérique) - Contraction du muscle agoniste/relaxation du
muscle antagoniste
Où retrouve-t-on le site précis des réflexes?
Dans un segment médullaire de la moelle épinière
Qu’est-ce qu’une hyperréflexie?
Une irritation de la moelle épinière qui provoque une irritation du SNC qui aura tendance à amplifier la contraction musculaire visible lors du réflexe ostéo-tendineux
Où se situent les neurones préganglionnaires?
Entre la moelle épinière et les ganglions
Où se situent les neurones postganglionnaires?
Entre les organes et les ganglions
Quelles sont les 3 parties du trapèze?
Partie descendante
Partie transverse
Partie ascendante
Par quel nerf est innervé le trapèze?
Nerf crânien XI (accessoire)
Quelle est l’action du trapèze?
Action sur la scapula:
* Élévation (partie supérieure)
* Abaissement (partie inférieure)
* Rétraction (partie moyenne)
Quelle est l’innervation et l’action des rhomboides?
Innervation: Nerf scapulaire dorsal (C4-C5)
Action: Élévation, adduction et rotation interne de la
scapula
Quelle est l’innervation et l’action du splénius de la tête et du cou?
Innervation: branche postérieure des nerfs spinaux cervicaux
**Action: **
* Extenseur du rachis
* Lordosant
* Inclinaison unilatérale
Quels sont les muscles sous-occipitaux?
- Petit droit postérieur
*Grand droit postérieur
*Oblique supérieur
*Oblique inférieur
Quelle est l’innervation et l’action des muscles sous-occipitaux?
Innervation: nerfs sous-occipitaux (C1)
Action: extension, rotation cervicale haute
Quelle est l’innervation et l’action du grand dorsal?
Innervation: nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
Action:
* Extension, adduction et rotation
interne de l’humérus,
* Extenseur du rachis
Quelle est l’innervation et l’action du dentelé postéro-supérieur?
Innervation: nerfs intercostaux T2-T5
Action: inspiration, élève les côtes
Quelle est l’innervation et l’action du dentelé postéro-inférieur?
Innervation: nerfs intercostaux T9-T12
Action: expiration, abaisse les côtes
Quelle est l’innervation et l’action des muscles érecteurs du rachis?
Innervation: branche postérieure des nerfs spinaux
Action: extension du rachis, flexion latérale
ipsilatérale
Quelle est l’innervation et l’action des muscles transversaires épineux?
Innervation: branche postérieure des nerfs spinaux
Actions:
* Rotation intervertébrale
* Extension intervertébrale
* Stabilisation rachidienne
* Feedback proprioceptif
Quelle est l’innervation et l’action du platysma?
**Innervation: **nerf facial VII
**Action: **tend la peau du cou, abaisse la lèvre inférieure, abaisse la machoire
