Bassin et cuisse Flashcards
Quel est l’os de la hanche?
Os iliaque (os coxal)
Quels sont les os de la cuisse?
Fémur
Patella (rotule)
De quoi est composé l’os iliaque?
Par quoi est-il séparé?
Ilion
Pubis
Ischion
Cartilage triadé
Nomme les différentes parties de l’ilion (6)
Crête iliaque
Épine iliaque antéro-supérieure
Épine iliaque antéro-inférieure
Épine iliaque postéro-supérieure
Épine iliaque postéro-inférieure
Grande échancrure sciatique
Nomme les différentes parties du pubis (3)
Rameau pubien supérieur
Rameau pubien inférieur
Tubercule pubien
Nomme les différentes parties de l’ischion (3)
Tubérosité ischiatique (partie la plus large)
Petite échancrure sciatique
Épine ischiatique
De quoi est formé le foramen obturateur et que contient-il?
Pubis
Ischion
Il contient le canal sous-pubien + recouvert 90% membrane obturatrice
Quels sont les ligaments du bassin (7)?
Ligament sacro-iliaque postérieur
Ligament sacro-épineux
Ligament sacro-tubéreux
Ligaments sacro-iliaques ventraux
Ligament inguinal
Ligament ilio-fémoral
Membrane obturatrice
Quel ligament sépare la petite et la grande échancrure?
Ligament sacro-épineux
Que contient la grande échancrure sciatique (4)?
Nerf sciatique
Artère glutéale supérieure
Artère glutéale inférieure
Piriformis
Que contient la petite échancrure sciatique (2)?
Où est-elle située?
Muscle obturateur interne
Nerf honteux (pudendal)
Située entre épine ischiatique et tubérosité ischiatique
Que devient le ligament sacro-tubéreux?
Devient le tendon conjoint ischio-jambiers (chef commun)
Quelle est la jonction postérieure du bassin?
Articulation sacro-iliaque
Quelle est la jonction antérieure du bassin?
Symphyse pubienne
De quel type sont les articulations sacro-iliaques?
Ce sont des amphiarthroses avec ébauches de cavités
Articulations plates et qui bougent très peu
Décris l’ostéologie propre au fémur (8)
Tête
Fovea
Col
Ligne intertrochantérienne
Diaphyse
Ligne âpre
Grand trochanter
Petit trochanter
Quel est l’angle coxo-fémoral normal?
Entre 120 et 137 degrés
Sinon coxo vara ou coxo valga
De quel type est l’articulation coxo-fémorale?
Énarthrose
Articulation mobile à surfaces sphériques permet mouvement 3 directions
Dans quel cas une luxation de l’articulation coxo-fémorale est possible?
Quand la cuisse est fléchie lors d’un trauma important
Où s’arrête l’articulation de la hanche?
Elle ne s’arrête pas à la tête du fémur car sa membrane synoviale va aller s’attacher juste au-dessus de la ligne intertrochantérienne, c’est-à-dire à la base du col fémoral.
Quels sont les ligaments coxo-fémoraux (4)?
Ligament ilio-fémoral (antérieur)
Ligament pubo-fémoral
Ligament ischio-fémoral (postérieur)
Ligament rond
Quel est le ligament coxo-fémoral le plus solide et le plus important?
Quel est son rôle?
Ligament ilio-fémoral
Limiter l’extension de la hanche
Entre quels ligaments y a-t-il une faiblesse?
Entre le ligament ilio-fémoral et le ligament ischio-fémoral
Quelle est l’origine et l’insertion du ligament rond?
Origine : fovea
Insertion : cotyle
À quoi sert le labrum acétabulaire?
Augmenter l’adhésion de la tête fémorale avec le cotyle (effet de succion)
Quel est le rôle du ligament pubo-fémoral?
Bloquer l’excès d’abduction et freiner l’extension
Quel est le rôle du ligament ischio-fémoral?
Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments
Quels sont les mouvements permis par les articulations coxo-fémorales?
Flexion vs extension
Abduction vs adduction
Rotation latérale vs rotation médiale
Circumduction
Quelles sont les régions de la hanche (3)?
Région inguino-crurale (antérieure)
Région obturatrice (médiale)
Région fessière (postérieure)
Quelles sont les régions de la fémorales (2)?
Région fémorale antérieure
Région fémorale postérieure
Quels muscles font partie du groupe musculaire antérieur de la cuisse (4)?
Ilio-psoas
Sartorius
Tenseur du fascia lata
Quadriceps
Extenseurs et fléchisseurs de la jambe
Quels muscles font partie du groupe musculaire médial de la cuisse (5)?
Pectiné
Long adducteur
Gracilis
Court adducteur
Grand adducteur
Adducteurs de la cuisse
Donne l’origine, l’insertion, le mouvement et l’innervation de l’ilio-psoas
Origines : T12-L5 (psoas) et table interne (iliacus)
Insertion : commune sur le petit trochanter
Mouvement : fléchisseur principal de la hanche (cuisse) et rotation externe
Innervation : nerf de l’ilio-psoas L2-L4
2 origines qui se réunissent en 1 tendon
Donne l’origine, l’insertion, le mouvement et l’innervation du sartorius
Origine : épine iliaque antéro-supérieure
Insertion : patte d’oie sur tibia médial
Mouvements : faible fléchisseur et rotation latérale de la hanche + flexion et rotation médiale de la jambe (genou)
Innervation : nerf fémoral
MUSCLE BIARTICULAIRE
Quel rôle joue le sartorius?
Délimite le triangle fémoral (partie inférieure et latérale)
Protège les vaisseaux du canal fémoral
Donne l’origine, l’insertion, le mouvement et l’innervation du tenseur du fascia lata
Origine : crête iliaque
Insertion : bandelette ilio-tibiale - tubercule de Gerdy sur tibia proximal latéral
Mouvements : Abduction, flexion et rotation médiale de la cuisse + extension genou
Innervation : nerf glutéal
MUSCLE BIARTICULAIRE
Quels sont les 4 chefs musculaires du quadriceps?
Rectus fémoris (droit fémoral)
Vaste médial
Vaste latéral
Vaste intermédiare
Quel est le seul chef musculaire du quadriceps qui biarticulaire (en haut de la hanche)?
Rectus femoris
Donne l’origine, l’insertion, le mouvement et l’innervation du quadriceps
Origines : épine iliaque antéro-inférieure + région supérieure de l’acétabulum (rectus), fémur (autres chefs)
Insertion : commune sur la rotule par tendon quadriceps
Mouvements : fléchisseur faible de la hanche + extenseur genou
Innervation : nerf fémoral
RECTUS = 2 ORIGINES
Quelles catégories de muscles font partie de la région fessière?
Glutéaux
Rotateurs latéraux (pelvitrochantériens)
Quels sont les 3 plans de la région fessière et que contiennent-ils?
1er plan (superficiel) : grand fessier
2e plan (moyen) moyen fessier
3e plan (pronfond) : petit fessier, pelvitrochantériens, origine des ischio-jambiers, pédicules vasculo-nerveux fessiers
Quels sont les muscles abducteurs de la hanche (6)?
Moyen fessier
Petit fessier
Tenseur du fascia lata
Piriformis
Grand fessier
Sartorius
Quels sont les 2 abducteurs principaux de la hanche?
Moyen et petit fessier
Quels mouvements le grand fessier peut-il faire et pourquoi?
Abduction (fais, sup) + extension (fais, inf) à cause de son origine très large et de l’obliquité de ses faiseaux
Pourquoi les muscles pelvitrochantériens ne peuvent pas faire d’abduction (seulement de la rotation)?
Quelle est l’exception?
Car ils sont parallèles au sol
Piriformis car il est oblique
Quelle est l’origine et l’insertion du grand fessier?
Origines : crête postérieure, sacrum latéral, ligament sacro-tubéreux
Insertion : fémur proximal (ligne âpre), bandelette ilio-tibial
Quelle est l’origine et l’insertion du moyen fessier?
Origine : aile iliaque externe
Insertion : grand trochanter
Quelle est l’origine est l’insertion du petit fessier?
Origine : aile iliaque externe sous le moyen fessier
Insertion : grand trochanter
Quel nerf passe en-dessous du piriformis?
Nerf sciatique
Quel muscle glutéal va innerver le nerf glutéal inférieur?
Grand fessier
Branche du nerf sciatique
Quels muscles glutéaux va innerver le nerf glutéal supérieur?
Moyen fessier
Petit fessier
Tenseur du fascia lata
Nerf principal de l’abduction
Quels sont les muscles pelvitrochantériens (6)?
Supérieur à inférieur
Piriformis
Jumeau supérieur
Obturateur externe
Obturateur interne
Jumeau inférieur
Carré fémoral
Quel nerf sort sous le piriformis?
90% du temps
Nerf sciatique
Existe d’autres variantes anatomiques
Par quelle échancrure passe le piriformis?
Origine sur le sacrum et passe par la GRANDE échancrure sciatique pour s’attacher sur le trochanter
Par quelle échancrure passe l’obturateur interne?
Chemine dans la PETITE échancrure sciatique et va s’attacher au trochanter
Un des seuls muscles à passer par la petite échancrure
Où se trouve la capsule articulaire de la hanche?
Sous les muscles rotateurs de la hanche
Quelle est la fonction du nerf cutané fémoral postérieur de la cuisse?
Petite branche qui chemine le long du nerf sciatique et qui courbe sous le grand fessier pour donner toute la sensibilité de la cuisse postérieure
Fonction QUE sensitive (assis aux toilettes longtemps)
Quels sont les muscles adducteurs de la cuisse (8)?
Adductus magnus (grand adducteur)
Adductus longus (long adducteur)
Adductus brevis (court adducteur)
Gracilis
Pectiné
Obturateur externe
Carré fémoral
Semi-tend./membraneux
Tous innervés par le nerf obturateur
Quelle est l’origine et l’insertion du gracilis?
Origine : rameau pubien
Insertion : patte d’oie
Qu’est-ce qui se trouve dans le grand adducteur?
Une ouverture fibreuse où vont plonger les vaisseaux sanguins
Quels muscles sont doublement innervés et par quels nerfs?
Adductus magnus: nerf obturateur + sciatique
Pectiné : nerf obturateur + fémoral
Quelles sont les 2 insertions de l’adductus magnus?
Fémur médial (tubérosité des adducteurs)
Ligne âpre du fémur
Quels sont les 2 ischio-jambiers qui sont médiaux à la cuisse?
Semi-membraneux
Semi-tendineux
Quels sont les ischio-jambiers et dans quel plan se situent-ils?
1er plan (superficiel) : long biceps fémoral + semi-tendineux
2e plan (profond) : court biceps fémoral + semi-membraneux
Quels ischio-jambiers ont leur origine sur les tubérosités ischiatiques?
Semi-tendineux
Semi-membraneux
Long chef biceps femoris
Quel ischio-jambier a son origine sur le fémur postérieur?
Court chef biceps femoris
Quel est l’insertion des ischio-jambiers?
Semi-membraneux: face postérieure du tibia
Semi-tendineux : face antéro-médiale du tibia (patte d’oie)
Biceps fémoral : tête du péroné
Qu’est-ce qu’un avulsion des ischio-jambiers?
Déchirure partielle au niveau de l’insertion des ischio-jambiers
Quels sont les muscles rotateurs latéraux (4)?
Grand fessier
Pelvi-trochantériens (6)
Moyen fessier (fais post)
Petit fessier (fais post)
Quels sont les muscles rotateurs médiaux (5)?
Moyen fessier (fais ant)
Petit fessier (fais ant)
Tenseur du fascia lata
Semi-tendineux
Semi-membraneux
Quelles sont les bordures du triangle fémoral?
À L’EXAMEN !!
Supérieur : ligament inguinal
Latéral-inférieur : sartorius
Médial : long adducteur
Profond : ilio-psoas (latéral) et pectiné (médial)
Quel est le 1er nerf qui sort du triangle fémoral en latéral et quel est son rôle?
Nerf cutané fémoral latéral qui donne la sensibilité de la peau latérale de la cuisse
QUE sensitif
Classe les structures ci-dessous du plus latéral à médial dans le triangle fémoral
Ganglions lymphatiques - Artère - Veine
Artère - Veine - Ganglions lymphatiques
L’espace inter-ilio-pariétal est séparée en quelles parties?
Partie latérale (structures nerveuses)
Partie médiale (structures vasculaires et lymphatiques)
Quel est le contenu de la partie latérale de l’espace inter-ilio-pariétal (4)?
Origine du sartorius
Nerf cutané fémoral latéral
Ilio-psoas
Nerf fémoral
Quel est le contenu de la partie médiale de l’espace inter-ilio-pariétal (3)?
Artère fémorale commune
Veine fémorale commune
Ganglions lymphatiques (chaines lymphatiques)
Que va devenir l’aorte au niveau du bassin?
Nomme les 2 prochains niveaux de division
Artère iliaque commune qui va donner l’artère iliaque interne et externe
Décris le chemin pour se rendre à l’artère fémorale superficielle
Aorte
Artère iliaque commune
Artère iliaque externe
Artère fémorale commune
Artère fémorale superficielle
Par où passe l’artère iliaque externe et quel est son rôle?
Sous le ligament inguinal et elle s’occupe de la vascularisation des membres inférieurs
Par où passe l’artère iliaque interne et quel est son rôle?
Elle plonge dans la grande échancrure sciatique et va vasculariser le contenu pelvien, ainsi que la région fessière grâce à ses branches glutéales supérieure et inférieure.
Quel est le nom de l’artère iliaque externe une fois passée sous le ligament inguinal?
Artère fémorale commune (très courte)
Même vaisseau sanguin
Décris le chemin pour se rendre à l’artère circonflexe
Aorte
Artère iliaque commune
Artère iliaque externe
Artère fémorale commune
Artère fémorale profonde
Artère circonflexe
Quel est le rôle de l’artère fémorale superficielle?
- Touriste dans la cuisse
- Nourrit toutes les structures du genou en descendant
- Se dirige vers le grand adducteur et va devenir l’artère poplitée
Quel est le rôle de l’artère fémorale profonde?
Nourrir toutes les structures de la cuisse
Où se trouve l’artère circonflexe et quel est son rôle?
Elle tourne autour du col du fémur et va vasculariser toute la tête du fémur
En cas de fracture du col fémoral, il n’y aura plus d’apport sanguin
Qu’est-ce que le canal fémoral?
Partie des structures neurovasculaires protégée par le sartorius
Par où passe l’artère glutéale supérieure? Entre quelles structures est-elle coincée?
Par la grande échancrure, elle est coincée entre l’ilion et le piriformis
Peut déchirer en cas de fracture et amener saignements importants
Par où sort l’artère obturatrice et quel est son rôle?
C’est une branche de l’artère iliaque interne qui sort par le canal sous-pubien et va nourrir une grande partie des adducteurs (apport minimal)
Mais l’artère principale des adducteurs = artère fémorale profonde
Quelle est la conséquence d’une fracture transverse complète du col fémoral, et pourquoi? Que faut-il faire dans ce cas?
Risque élevé de nécrose avasculaire à cause de l’atteinte à la vascularisation du col provenant des artères circonflexes. Il faut opérer pour remplacer la tête du fémur.
Risque beaucoup plus faible en cas de fracture intertrochantérienne
Où se situe le plexus nerveux lombaire?
L1 à L4
Quel est le nerf de la flexion de la cuisse et de l’extension de la jambe?
De quelles racines nerveuses est-il formé?
Nerf fémoral
L2-L3-L4
Quel est le nerf de l’adduction de la cuisse?
De quelles racines nerveuses est-il formé?
Nerf obturateur
L2-L3-L4
Quels sont les nerfs principaux du plexus lombaire (5)?
Nerf fémoral
Nerf obturateur
Nerf cutané fémoral latéral
Nerf saphène
Nerf sciatique
À sa sortie de la grande échancrure sciatique, le nerf sciatique a déjà 2 branches. Lesquelles?
Spécifier côté latéral ou médial?
Nerf péronier commun (latéral)
Nerf tibial (médial)
Quel nerf est sensible au trauma par écrasement? Pourquoi?
Nerf cutané fémoral latéral, car c’est le nerf le plus latéral en sortant du triangle fémoral
Nomme le nerf qui est une branche du nerf fémoral et qui chemine dans le canal fémoral sous le sartorius
Quel est son rôle?
Nerf saphène
Sensibilité face médiale du genou et de la jambe
Par où passe le nerf obturateur et qu’est-ce qu’il innerve?
Passe par le trou obturateur par le canal sous-pubien (à travers la membrane obturatrice) et il innerve tous les adducteurs.
Où se situe le plexus sacré?
L4-L5
S1-S2-S3
Quelles sont les 2 divisions du nerf sciatique?
Nerf péronier commun
Nerf tibial
Déjà séparés dans la gaine en sortant de l’échancrure sciatique
Par quelles racines le nerf péronier commun est-il formé et quel est son rôle?
L4 à S2
Nerf de la dorsi-flexion et du soutien de la voûte plantaire
Quelles sont les divisions du nerf périonier commun?
Périonier superficiel
Péronier profond
Avec quel muscle le nerf sciatique est-il en contact étroit?
Piriformis
Peut engendrer le syndrome du piriformis
Quel nerf sort de la grande échancrure sciatique?
Nerf sciatique
Quel nerf sort de la petite échancrure sciatique?
Nerf honteux
Comment faire une ponction d’une veine fémorale?
- Identifier un point 1cm sous le ligament inguinal
- Piquer à 0.5-1cm médial à la pulsation fémorale
Comment faire une ponction d’une artère fémorale?
- Palper le pouls
- Écarter les doigts et ponctionner entre les deux
Qu’est-ce qui peut comprimer la veine saphène?
Adénopathies pathologiques
Que faire en cas de varices unilatérales? Pourquoi?
Examiner les aires ganglionnaires car les ganglions cheminent de façon concomittante à la veine saphène, ce qui pourrait expliquer sa compression
La grande majorité des luxation de hanches sont postérieures
Qu’est-ce que ce type de luxation peut endommager?
Tronc latéral du nerf sciatique (nerf périonier commun)
Quelle est la différence entre une endoprothèse et une prothèse totale?
Endoprothèse : dans les cas de fracture du col fémoral, on remplace seulement la tête fémorale
Prothèse totale : dans les cas d’arthose, on remplace la tête fémorale + on enlève le cartilage et on remplace le cotyle par un cotyle métallique
