Rachialgies/Radiculalgies

Question 1

Vrai ou Faux :

Le lumbago est caractérisé par 1 douleur lombaire haute, brutale avec sensation de blocage.

Answer 1

Faux, il s’agit d’une douleur lombaire basse.

Question 2

Vrai ou Faux :
Le lumbago s’accompagne d’une impotence fonctionnelle mineure et la douleur qui l’accompagne n’est soulagée que par le décubitus.

Answer 2

Faux.

L’impotence fonctionnelle est majeure.

Question 3

Que faut-il absolument éliminer avant d’affirmer le diagnostic de lumbago ?

Answer 3

Il faut s’assurer qu’il n’existe pas de signes d’irritation radiculaire ni de signes neurologiques déficitaires des MI ou périnéaux.

Question 4

Vrai ou Faux :

Lors d’un lumbago la manœuvre de Lasègue reproduit peut provoquer la douleur mais uniquement dans la région lombaire.

Answer 4

Vrai

Question 5

Vrai ou Faux :

Le traitement du lumbago est le repos strict.

Answer 5

Faux, il faut au contraire que le patient se mobilise.

Rq : Si les douleurs sont très intenses il peut être imposé mais il faut que sa durée soit la plus courte possible.

Question 6

Vrai ouFaux :

La manipulation vertébrale (ostéopathie) peut être réalisée pour soigner un lumbago.

Answer 6

Vrai, mais seulement si des clichés radio ont été realisé et que le diagnostic de lombalgie commune est certains.

Question 7

Quelles sont les principales classes médicamenteuses utilisées dans le lumbago ?

Answer 7

• Antalgiques
• AINS
• Myorelaxants
• Infiltrations péridurales de dérivés corticoïdes ( rare)

Question 8

Quand prescrire une ceinture de soutien lombaire dans le cadre d’un lumbago ?

Answer 8

Dans les formes récidivantes (à l’occasion d’efforts professionnels ou de loisirs)

Question 9

Vrai ou Faux :
Une lombosciatique L5 irradie classiquement :
Fesse, face postéro-interne de la cuisse, face interne du genou, face externe/antéro-externe de la jambe, malléole externe/gouttière pré-malléolaire, dos du pied, gros orteil +/- 2ème et 3ème orteils.

Answer 9

Faux, c’est la face postéro-externe de la cuiss et la face externe du genou.

Question 10

Vrai ou Faux :
Une lombosciatique S1 irradie classiquement :
Fesse, face postérieure de la cuisse, creux poplité, face postérieure de la jambe (mollet), tendon d’Achille/rétromalléolaire externe, plante/bord externe du pied et 5ème orteil.

Answer 10

Vrai

Question 11

Quel(s) muscle(s) est (sont) innervé(s) par L5 ?

Answer 11

• releveurs du pied
• péroniers latéraux
  ==> marche sur les talons

Question 12

Quel(s) muscle(s) est (sont) innervé(s) par S1 ?

Answer 12

Le triceps sural

==> marche sur les pointes.

Question 13

Quels sont les signes de gravité d’une lombosciatique ?

Answer 13

• déficit moteur

Question 14

Quand demander une imagerie devant une suspicion de lombosciatique ?

Answer 14

• si signes de gravité
• absence d’amélioration après 6 à 8 semaines de TTT médical
• clinique atypique
• adolescent ou >65 ans
• ATCD de tumeur, infection
• Fièvre

Question 15

Quel le traitement d’une lombosciatique ?

Answer 15

• repos au lit –> arrêt de travail
• antalgiques
• AINS
• Myorelaxants (en aigu)
• +/- infiltrations
• +/- orthèse lombaire rigide puis souple
• rééducation après amélioration des douleurs

Question 16

Vrai ou Faux :

Devant 1 douleur lombaire aiguë on réalise toujours 1 imagerie.

Answer 16

Faux.
Il faut que la douleur date de plus de 7 semaines ou que l’on suspecte 1 lombalgie symptomatique (fracture vertébrale, néoplasie, infection) ou bien que le TTT choisi exige d’éliminer 1 lombalgie spécifique.