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Rhumatologie (jérôme) > Horton/PPR > Flashcards

Horton/PPR Flashcards

1
Q

Quelles sont les artères touchées lors d’une maladie de Horton ?

A

Préférentiellement les branches de la carotide EXTERNE, mis toutes les autres peuvent être touchées (gros et moyen calibre).

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2
Q

Vrai ou Faux :

La maladie de Horton est la vascularite la plus fréquente après 50 ans.

A

Vrai.

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3
Q

Vrai ou Faux :

La PPR est un rhumatisme très fréquent après 40 ans.

A

Faux, c’est après 60 ans.

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4
Q

A quelle fréquence une PPR est-elle associée à une maladie de Horton ?

A

15%

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5
Q

A quelle fréquence une maladie de Horton est-elle associée à une PPR ?

A

50 %

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6
Q

Vrai ou Faux :

La PPR est plutôt d’apparition brutale.

A

Faux, elle a un début insidieuse et évolue sur au moins 2 à 4 semaines.

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7
Q

Combien de temps dure l’enraidissement matinal lors d’une PPR ?

A

Généralement plus d’une heure.

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8
Q

Quels sont les signes cliniques possibles lors de la maladie de Horton ? (Sans détails)

A
  • Sd de PPR
  • AEG
  • Signes vasculaires crâniens
  • Signes vasculaires oculaires
  • Signes vasculaires extracrâniens
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9
Q

Quels sont les signes vasculaires crâniens lors de la maladie de Horton ?

A
  • Céphalées récentes et brutales (frontales et unilatérales
  • Claudication intermittente de la mâchoire
  • Hyperesthésie du cuir chevelu
  • Induration des artères temporales/diminution ou abolition du pouls.
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10
Q

Quels sont les signes vasculaires oculaires lors d’une maladie de Horton ?

A
  • BAV brutale et indolore (15% transitoire)
  • Flou visuel
  • Amaurose fugace
  • Diplopie
  • Autres
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11
Q

Quel traitement doit-on absolument mettre en place lorsque l’on retrouve des signes ophtalmiques dans une maladie de Horton ?

A

Corticothérapie

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12
Q

Quels marqueurs biologiques faut-il préférentiellement rechercher lors d’une maladie de Horton ?

A
  • VS

- CRP 

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13
Q

Vrai ou Faux :

Chez 30% des maladies de Horton on retrouve un APL.

A

Vrai.

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14
Q

Vrai ou Faux :

En cas d’atteinte oculaire unilatérale, le risque d’atteinte controlatérale et plus élevé mais moins grave.

A

Faux, il est plus élevé et aussi plus important (cécité totale).

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15
Q

Dans quel cas la biopsie de l’artère temporale est-elle indispensable ?

A

En cas de doute diagnostique.

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16
Q

Définir la maladie de Horton :

A

Vascularite de type panartérite segmentaire et focale touchant les artères de grand et moyen calibre.

17
Q

Quels sont les principaux diagnostics différentiels communs à la PPR et la maladie de Horton ?

A
  • PR du sujet âgé
  • Rhumatismes inflammatoires microcristallins du sujet âgé
  • Syndrome RS3PE
  • Affections musculaires inflammatoires (principalement polymyosite)
  • Autres vascularites
  • Affections néoplasiques (ne pas hésiter à faire 1 TDM TAP et PET-scan)
  • Infection (endocardite, infection profonde occulte)
18
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de PPR à VS normale ?

A
  • myalgies liées à un TTT hypolipémiant, BB, etc..
  • hypothyroïdie ou autre endocrinopathie
  • syndrome parkinsonien
  • tendinopathies de la coiffe des rotateurs
  • fibromyalgie, dépression…
19
Q

Au bout de combien de temps régressent les symptômes ostéoarticulaires dans la PPR et la maladie de Horton une fois la corticothérapie débutée ?

A

Dans les 72h (c’est un véritable test diagnostic)

20
Q

Vrai ou Faux :

Dans la maladie de Horton, il faut maintenir la dose d’attaque de la corticothérapie pendant 3 jours.

A

Faux, il faut la maintenir jusqu’à normalisation de la VS (environ 3 semaines).

21
Q

Quelles sont les 3 prescriptions médicamenteuses à ne pas oublier d’associer à la corticothérapie (dans 1 maladie de Horton) ?

A
  • Aspirine
  • Biphosphonates
  • Supplémentation vitamino-calcique

(Hors CI)

22
Q

Quels sont les causes à évoquer devant 1 rebond biologique dans une maladie de Horton en cours de TTT ?

A
  • infection
  • réduction trop rapide des doses de CTC et reprise évolutive
  • mauvaise adhésion au TTT
  • baisse de l’absorption des CTC (rechercher 1 interactions médicamenteuse)
23
Q

Vrai ou Faux :

Une PPR/maladie de Horton peut récidiver jusqu’à 10 ans après le 1er épisode.

A

Vrai

24
Q

Quels sont les médicaments pouvant être utilisés en cas de complication avec la corticothérapie ou de corticodépance ?

A
  • Méthotrexate +++
  • Aziathioprine
  • Antipaludéens de synthèse
  • Ciclosporine

Rhumatologie (jérôme) (4 decks)

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