Rachialgie

Question 0

Decrire la symptomatologie du lumbago

Answer 0

Douleur lombaire brutale horaire mécanique (chez le sujet jeune) associée à un syndrome rachidien franche et isolée

Question 1

Donnez les causes de rachialgies symptomatiques

Answer 1

……..Rachidienne……….
Inflammation : spondylarthrite ankylosante, polyarthrite rhumatoïde, Horton
Infectieuse : spondylodiscite
Cancer: métastase osseuse
Maladie osseuse : ostéoporose
……….. Extra rachidienne ………….
Viscérale : colique néphrétique, pancréatite aiguë, angor

Question 2

Décrire le syndrome rachidien ?

Answer 2

• Douleur à la mobilisation, à la palpation des reliefs osseux
• Raideur : limitation rachidienne ( inflexion, indice de schober)
• contracture paraventébrale

Question 3

Quelles sont les élément qui orientent vers une rachialgie commune ?

Answer 3

Présence d’un syndrome rachidien nu+ douleur mécanique
Élimination d’une rachialgie symptomatique
Pas d’aggravation récente

Question 4

Quelles sont les éléments de l’interrogatoire qui orientent vers une rachialgie symptomatique ? Quels sont les signes de gravité à rechercher

Answer 4

Atdc : cancer, immunodep, porte entrée, ostéoporose
Horaire inflammatoires, aggravation récente
Signes extra rachidien/ absence de syndrome rachidien

Signes d’alertes :
Fracture: osteoporotique, traumatisme, corticothérapie au Long cours âge
Cancer: âge, AEG, cancer connu, aggravation malgré le tt
Spondylodiscite: fièvre, horaire inflammatoire, prise de drogue IV
Spondylarthrite : cf

Question 5

Quels sont les examens complémentaire de première intention ?

Answer 5

Jamais en première intention
Si doute sur rachialgie symptomatique
Si douleur supérieure à 1 mois.

……Radiographie face + profil du rachis ……

• • cervical: 3/4
• • lombaire : de seze

……..NFS, VS, CRP ……

Question 6

Quel est le traitement de la lombalgie chronique ?

Answer 6

………Médicale………

• Information et réassurance
• antalgique de palier I à II
• repos circonstanciée

……Kinésithérapie ……
Renforcement, étirement, auto rééducation

……. Restauration fonctionnelles…………….
Lutte contre les facteurs de chronicités:
Exercice physique, reprise de travail (conflit => psychologue adaptation des conditions de travail avc médecine du travail)
Lutter contre l’anxiété et la dépression