Osteoporose Flashcards
Quels sont les 3 fractures ostéoporotique les plus rencontrés ?
- Fracture vertébrale en dessous de T5 ( tassement vertébrale)
- Fracture de l’extrémité supérieur du fémur : FESF
- Fracture du poignet : Pouteau C olles
Une femme de 59 ans se casse le col du fémur. Sur quels facteurs anamno-clinico-radiologique doit-on évoquer une ostéoporose?
- La densité minérale osseuse : DXA absorption biphotonique des rayons X.
- facteur de risques de fracture ostéoporotique
- élimination d’autres causes d’ostéopathies fragilisantes ( ostévomalacie, ostéopathie déminéralisante maligne, ) d’un myélome et de métastases osseuses.
- fractures non traumatique (à faible cinétique)
Quels sont les facteurs de risques ostéoporotiques à rechercher chez une femme de 60 ans.
…… Vieillissement……
- ménopause (NB: chez l’homme un hypogonadisme )
- densité minérale osseuse basse
……..fracture…………..
- antécédent familiale de FESF au 1er d°
- antécédent de personnel de fracture ostéoporotique
………risque de chute ………
- baisse de l’acuité visuel
- trouble neuro musculaire ou orthopédique
……….carence en Ca ou vit D……
- maladie intestinal
- anorexie mentale
………..manque d’activité physique ……..
- maigreur < 19 IMC
………..médicamenteux………
- corticothérapie ++++
- antiaromatase :cancer du sein
- (anti androgène ou analogue de LHRH : cancer prostate )
…………maladie systémique ……..
- hyperthyroïdie
- polyarthrite rhumatoïde, spondylarthropathie
- Hémochromatose
- mastocytose
……….. Autres………………..
- tabagisme actif
- surconsommation OH
- augmentation du remodelage: élévation des marqueur de résorption
Quel est le facteur de gravité de la maladie ostéoporotique ?
La fracture en générale
La FESF entraîne une surmortalité de 20%!
Quels sont les examens complémentaires à réaliser devant une suspicion de maladie ostéoporotique
- DENSITÉ MINÉRALE OSSEUSE +++
- radiographie de la fracture
=> si doute sur origine ostéoporotique réalisation TDM OU IRM - examen biologique pour éliminer un diagnostic différentiel :
NFS PLQ, CRP
Ca,vit D, 25(OH)D3, créatinine
Urine 24h calciurie créatininurie
EPP
Quels sont les signes radiologique de fracture ostéoporotique vertébrale ?
- fracture sous T5
- absence d’osteolyse (image en puzzle)
- tassement, absence de recul du mur postérieur et des arcs postérieurs❗️
Sur quels principes repose le traitement de l’ostéoporose?
……….. MHD …………
- apport suffisant en Ca et VIT D
=> supplément action si nécessaire
=> eaux minérales riches en Ca
=> régime hypocholestéromiant, hypocalorique
- activité physique régulière
- arrêt du tabac et traitement de l’alcool
……….. Médicamenteux……….
Femme: traitement hormonale substitif (menaupose)
Les deux : raloxifene, biphosphonate,ranelate de strontium,
Maladie sévère : teriparatide
Chez un patient de 60 ans tabagique avec une fracture du poignet type Pouteau colles et une DMO avec T-score: - 2,5. Quel traitement ostéoporotique peut être envisagé ?
1) MHD
Apport suffisant en Ca et vitD à taux normal
Activité physique
Arrêt du tabac
2) fracture périphérique + T score <- 2 :
Raloxifene, biphosphonate, ranelate de strontium
Chez une femme de 28 ans, avec DMO T score : -1,5. Sans facteur de risques ostéoporotique. Quel traitement envisager?
Présence d’une ostéopénie isolée.
MHD seul.
Quels sont les indications de la biopsie osseuse ?
Doute diagnostic à l’imagerie avec une métastase osseuse ou une suspicion d’ostéomalacie .
La biopsie osseuse permet l’étude de la microarchitecture osseuse.
