🟢 R+ PEDIATRIA

Question 1

🟢 PED R+

• Paciente com Leucemia em quimioterapia, apresentando quadro séptico

Qual é o ATB indicado para Pseudomonas aeruginosa? E qual outro ATB vc irá associar, que seja amplo espectro?

Answer 1

• Vancomicina e CEFEPIME (pra P. Aeruginosa)

⚪️ PENSE COMIGO
- quimioterapia = punção vascular, causa entrada de p.aeruginosa. Manda cefepime + vanco

Question 2

🟢 PED R+

• Como é a gasometria de uma criança GRAVEMENTE desidratada por diarreia?

Answer 2

Lembrando que a perda volêmica (hipovolemia), ocorrerá Perda de Bicarbonato (BIC), com excesso de ácido.

Logo fica com pH baixo (ácido) + compensação pulmonar com hiperventilação e eliminação de CO2

Ex: **_pH 7,25 ; PaCO2 = 23 (abaixo de 45! Ja indica q não é alcalose) ; HCO3 = 10 (abaixo de 11, o que indica metabolica) = Acidose metabólica!!

Hipovolemia tbm leva a ↓Hiponatremia

Question 3

🟢 PED R+

• A não conversao de testo em DHT não leva a diferencação da genitália externa masculina! Ai fica com aspecto feminino.

Isso é deficiência de que?

Answer 3

5 Alfa redutase

Question 4

🟢 PED R+

• Dor em quadril a movimentacao do quadril (direito ou esquerdo), com déficit de ROTACAO LATERAL E ABDUCAO

Diagnóstico ?

Answer 4

• Epifisiólise

É o deslizamento entre colo do femur e epifise femoral no nível da zona de hipertrofia celular na cartilagem epifisária ou fise.

• comum em pré-púrbere
  ➾ dor, claudicação, atitude em rotação externa durante a marcha

➾ Obesos tem maior risco.

Question 5

🟢 PED R+

• Grande hematoma pós vacina + TTPA alargado, pensar em:

Answer 5

• Deficiência de fator IX (hemofilia B)

Question 6

🟢 PED R+

• Dor abd + diarreia aquosa, sem muco ou sangue, com perda de peso

Pensar em:

Answer 6

• Doença de Crohn!!
  
  • ➾ Mucosa ileal com GRANULOMA NÃO CASEOSO, infiltracao focal crônica infiltrado inflamatório transmural

—

No RCU, o paciente cursaria com sangue retal, tenesmo e urgência evacuatória!

Question 7

🟢 PED R+

• A falta de vitaminas na alimentacao pode cursar com as doenças:

Answer 7

• Anemia megaloblásica
• Hemorragias
• Raquitimos
• Cegueira noturna
• Manchas de BITOT (mancha no olho “Bitolho”) (def de vit A)

➾ associado a deficiência de vitamina K, D e A (ADEK lipossoluveis)

Question 8

🟢 PED R+

• HAS

Question 9

🟢 PED R+

• O valor normal do Sódio Na é 125 a 134.

Abaixo de 125, manda solucao salina isotonica

Question 10

🟢 PED R+

• o Palivizumabe, medicamento para o SVR, está indicado como profilaxia em que caso da criança? Qual a comorbidade justifica essa indicação?

Answer 10

• Sindrome do coracao esquerdo hipoplásico

➾ É uma cardiopatia congênita com repercussão hemodinâmica, é usado até o 2º ano de vida

Question 11

🟢 PED R+ ⚪️ DICA

• Se a FC da taquiarritmia for ≥ 180 bpm, QRS estreito e onda P anormal com RR regular, é

Question 12

🟢 PED R+

• A diarreia, se causar HIPERnatremia, levaria a que sintoma e diagnostico?

Answer 12

• Síncope e Trombose de Seio Venoso

Lembre-se, se ver no enunciado “diarreia + rebaixamento do nível de consciencia + Trombose de seio venoso” = Hipernatremia

Question 13

🟢 PED R+

• Paciente com regurgitação e vomito após mamada, independente de qualquer coisa, qual a conduta?

Answer 13

• Formula espessada
• Medidas posturais
• Trocas de fraldas antes das mamadas
• evitar tabagismo ativo ou passivo
• não usar roupas apertadas

Question 14

🟢 PED R+ ⚪️ DECORA

• Sinais da HAC? DECORA
  -↑Hipercalemia
  -↓Hiponatremia
  
  • Acidose metabólica
  • Desidratação
  • ↓Hipoglicemia

Answer 14

• HAC é deficiência de 21-hidroxilase
  
  • Dosar 17OHP, estará aumentado. E com baixo cortisol.
  • Hiponatremia, Hipercalemia e acidose metabolica! Não esquece.
  • Hipoglicemia, falta de cortisol e hipotensão!
• Tratamento ➾ GLICOCORTICOIDE COM HIDROCORTISONA
  
  • • sal ao leite em bebes.

Não precisa de mineralocorticoide.

Question 15

🟢 PED R+

• Criança com bacteriuria assintomática, não precisa tratar.

Continua seguimento.

Question 16

🟢 PED R+

• Febre, vômitos e sufussões hemorrágicas de evolução rapida (+ em palpebras), com alteração de consciência e sinais de sepse

Diagnóstico ?

Answer 16

• Meningococcemia

Question 17

🟢 PED R+

• Em crise de hipóxia cianótica, pode dar MORFINA!! É sedativo e diminui a hiperpneia!

Question 18

🟢 PED R+

• O clampeamento tardio SUPERIOR a 60 segundos pode causar Policitemia neonatal, isso leva a:

ICTERICIA!

Answer 18

• Policitemia neonatal = Icterícia!

Question 19

🟢 PED

• Como é feito o diagnóstico de Fibrose Cistica?

Answer 19

• Dosar Tripsinogênio imunorreativo (TIR) antes dos 30 dias de vida e se alterada, fazer o teste do suor!
  
  • Cloreto ≥ em duas amostras, confirma o diagnóstico !

Question 20

🟢 PED R+

• Principal complicação da nutrição parenteral em RN?

Answer 20

• Colestase e infecção

Question 21

🟢 PED R+

• Sobre morte encefálica:
  
  • O médico precisa ter 1 ano de experiencia no atendimento ao paciente em coma e ter acompanhado ou realizado pelo menos 10 determinações de morte encefálica ou realizado CURSO de capacitação para determinação em morte encefálica.
• Pra diagnóstico morte encefalica:

Question 22

🟢 PED R+

• Dermatomiosite juvenil
  
  • Pápulas eritematosas sobre a superfície das interfalangeanas de mãos
    
    • ➾ Papulas de Gottron, é patognomônico!