🔵 R+ CLINICA MEDICA

Question 1

🔵 CLM R+

• ESPIROMETRIA
  
  • VEF1 (Volume Expiratório Forçado no 1º segundo)
  • CVF (Capacidade Vital Forçada)
  • VEF1/CVF (Relação)
• Valor de Referencia
  
  • VEF1 > 80%
  • CVF > 80%
  • VEF1/CVF > 90%
• ➾ Usamos broncodilatador de curta duração (é a prova farmacodinâmica) e ai fazemos a espirometria!
  
  • Pra saber se houve resposta, tem q ter aumento de 200ml de volume e 12% em VEF1 ou CVF

➾ Asma é reversível. DPOC não é Reversivel!

Question 2

🔵 CLM R+

• Classificação de GOLD da obstrução de fluxo aéreo (usado com a espirometria)
  • GOLD 1: Leve (FEV1 ≥ 80%)
    
    • TTO: LABA ou LAMA
  • GOLD 2: Moderado (FEV1 entre 50% - 80%)
    
    • LABA + LAMA
  • GOLD 3: Grave (FEV1 entre 30% - 50%)
  • GOLD 4: Muito grave (FEV1 < 30%)

Question 3

🔵 CLM R+

• Apenas anemias hemolítica (1) e sangramento (2) (por trauma, Hipovolemia, etc), cursam com **_Reticulocitose (aumento de reticulócitos HIPERproliferativo)

Answer 3

• Reticulopenia (Hipoproliferativo) é com o resto! Normal ou reduzida:
  
  • Carencia de Vitaminas (Fe, B12, AF)
  • Deficiência EPO
  • Disturbios medulares.

Question 4

🔵 CLM R+

• Não se usa Trombólise em oclusão de artéria central da RETINA.

O que usa?

Answer 4

Dupla antiagregação plaquetária!!

• Paciente com amaurose e FA.
  
  • vai dar dupla antiagregacao durante 21 dias em AVCi

Question 5

🔵 CLM R+

• Asma cursa com
  
  • Mastocitos, Eosinofilos, Linfocitos, Dendríticas!

Question 6

🔵 CLM R+

• Qual a principal causa de síndrome de Fanconi em adultos?

Answer 6

• Medicação!!!
  
  • Aminoglicosídeo, cisplatina, ifosfamida, ácido valproico e deferasirox

Causa secundária e mais rara: Mieloma multiplo.

Question 7

🔵 CLM R+

• Lesões periventriculares na substancia branca em paciente com dor ocular

Diagnóstico ?

Answer 7

Neurite Optica

Question 8

🔵 CLM R+

• Diagnóstico diferencial da cefaleia em salvas?

Answer 8

• SUNCT (Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento ), hemicraniana paroxística e neuralgia do trigêmeo!

SUNCT (Cefaleia neuralgiforme unilateral de curta duração com hiperemia conjuntival e lacrimejamento) e Hemicraniana paroxística fazem parte do grupo das Cefaleias TRIGEMINO-AUTONOMICAS e a Neuralgia do trigemeo pode causar sintomas autonomicos!

Question 9

🔵 CLM R+

• Sinal de Lhermitte está presente:

Answer 9

• Em doenças inflamatórias, infecciosas e compressivas da MEDULA

Question 10

🔵 CLM R+

• Paciente transplantado renal com CMV resistente a ganciclovir

Qual opção damos? Conduta

Answer 10

• Foscarnet
  
  • Junto com Maribavir

Question 11

🔵 CLM R+

• É indicação de tratamento do Mieloma Multiplo:
  
  • Relação de cadeias leves livres Kappa/Lambda no sangue > 100.0
  • Infiltração plasmocitária ≥ 60 na medula óssea

Answer 11

• Revisando
  
  • Hipercalcemia, anemia, dor ossea, nefrocalcinose, amiloide e síndrome fanconi.
  • É neoplasia plasmocitária mais comum no idoso com ↑produção de imunoglobulina, causando lesão em orgãos alvos
  • Score de estadiamento: R-ISS
    - B2-microglobulina
    - LDH
    - Albumina

Question 12

🔵 CLM R+

• Mulher gestante com LES, deve tomar Hidroxicloroquina, durante TODA gestação!

Question 13

🔵 CLM R+

• DECORA: Botulismo é INCREMENTAL
  • Eletroneuromiografia padrao decremental e INCREMENTAL alta! ➾ Botulismo.
  • Midríase não fotorreagente
  • Fraqueza e diplopia
  • PRA PROVA ➾ Muita alteração ocular!!!!!!!!
• OBS:
  • A paralisia flácida é DESCENDENTE (oposto de Guillain-barré), poupa vias sensitivas e leva a insuficiência respiratoria!

➾ Tratamento ➾ Antitoxina botulínica heptavalente