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🔴 R+ CIRURGIA Flashcards

1
Q

🔴 CIR R+ [DECORA]

  • Classificação de Siewert
    • I ➾ até 1cm antes da cardia
      - Neoplasia de esôfago distal
    • II ➾ 1 a 2cm após
      - Neoplasia de cárdia
    • III ➾ 2 - 5cm após
      - Neoplasia gástrica subcardica
A

Obs, dica

SieWert = W de 3, vai até 3. Não existe IV (4)

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Q

🔴 CIR R+

  • Setorectomia de segmentos hepáticos
A
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3
Q

🔴 CIR R+

  • CA Colorreta, a lesão com maior potencial de malignização é?
A
  • Adenoma VILOSO

“Viloso é Vilao”

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4
Q

🔴 CIR R+

  • Qual exame adequado pra avaliar a função hepatica em pre-op de tratamento cirúrgico em pct icterico com coledocolitíase?
A
  • Tempo de protombina e albumina
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5
Q

🔴 CIR R+

  • Lesão do nervo hipogástrico superior, causa que complicação?
A
  • Ejaculação retrograda e disfunção vesical
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6
Q

🔴 CIR R+

  • ASA 1
    • Saudavel, 0,06 - 0,08%
  • ASA 2
    • Leve, 0,27% - 0,40%
  • ASA 3
    • Grave, 1,8 - 4,3%
  • ASA 4
    • Ameaça, 7,8 - 23%
  • ASA 5
    • Moribundo, não vai sobreviver sem operar, 9,4 - 51%
  • ASA 6
    • Morte cerebral, remoção de orgãos
A
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7
Q

🔴 CIR R+

  • Quais as vacinas para POT de esplenectomia?
A
  • Pneumo
  • HiB
  • Meningocócia

Até 2 semanas APOS esplenectomia!

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8
Q

🔴 CIR R+

  • Classificação de yamada para Pólipo Colorretal, avalia o que?
A

A MORFOLOGIA do pólipo!

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9
Q

🔴 CIR R+

  • Calculos urinários: são moleculas consideradas inibidores de cristalizacao: qual?
A

Osteopontina e magnésio

Ela reduz a formação de calculos urinários

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10
Q

🔴 CIR R+

  • Sd ictérica progressiva de rápida evolução + perda ponderal, associada a hemorragia digestiva alta

Diagnóstico ?

A

Tumor de PAPILA

Crescimento tumoral e necrose, leva a obstrução da papila duodenal causando icterícia flutuante progressiva

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11
Q

🔴 CIR R+

  • Quando ocorre grande queimado, o que acontece com o paciente?
A
  • Diminuição da permeabilidade da mucosa intestinal
    • Podendo cursar com translocação bacteriana e gastroparesia
  • Aumento de cortisol
  • Aumento de glucagon
  • Aumento de catecolaminas
  • **Aumento da permeabilidade vascular e perda de volume pro 3º espaço (EDEMA)
  • Hiperglicemia
  • Imunossupressão
    • ↑metabolismo com catabolismo proteico INTENSO!!
    • Formará necrose!
      • Dar Sulfadiazina de PRATA com nitrato de CÉRIO, temos q inibir a imunosupressão!!
  • Ativação do SRAA ➾ Hipoperfusão renal ➾ insuficiência renal com oliguria!
    • ➾ por isso tem a fazer HEMODIALISE

—

Tem q iniciar DIETA ENTERAL hipercalorica e hiperproteica!

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12
Q

🔴 CIR R+

  • Conduta para VEG (GOV-2) e Varizes gástrica isolada (IGV)?

Primeira escolha terapeutica?

A

➾ GOV (Esofago) ➾ Ligadura elástica ou escleroterapia
➾ IGV (Gástrico) ➾ Cianoacrilato!

Resposta da alternativa:
- Adesivo tissular N-butil-cianoacrilato!!

  • 1º estabiilizar! IOT + Cristaloide com preferencia a transfusão e manter Hb ≥ 8!
    • 2º Medicar com IBP + Vasoconstrictor espâncnico com Terlipressina, octeotide ou somatostatina + Profilaxia com ATB (ceftriaxona ou norfloxacino) pra PBE
    • 3º - EDA dentro das 24h!!!! Com Escleroterapia / hemoclip ligadura / adrenalina / cauterização
      - ESOFAGICA = LIGADURA
      - GASTRICA = CIANOACRILATO
    • 4º - tratamento cirúrgico com ulcerorrafia + vagotomia troncular com piloroplastia / gastrectomia parcial ou total
    • Se varizes: TIPS
      - não fazer isso se insuficiência hepatica!!!!

—-

  • Classificação de VEG - ESOFAGOGÁSTRICA
    • GOV-1 ➾ continua e PEQUENA
    • GOV-2 ➾ continua e GRANDE
  • Classificação de VEG - GÁSTRICA ISOADAS
    • IGV-1 ➾ fundo ou corpo
    • IGV-2 ➾ Antro ou piloro
  • ———
  • RESUMINDO
    • GOV1 ➾ pequena
    • GOV2 ➾ grande
    • IGV1 ➾ fundo/corpo
    • IGV2 ➾ antro/piloro
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13
Q

🔴 CIR R+

  • Anestésico (succinilcolina e halotano) causou a hipertermia maligna, qual antídoto?
A
  • Dantrolene!
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14
Q

🔴 CIR R+ ⚪️ PEGADINHA

  • Lesão abdominal perfurante (Ex: faca), em região anterior, com ESTABILIDADE hemodinâmica. Conduta ?

E qual seria a conduta se for em região dos FLANCOS?

A
  • Região ANTERIOR:
    • Exploração digital dos ferimentos, caso penetração na cavidade = laparotomia exploratória!
  • Região dos FLANCOS:
    • Tomografia computadorizada com triplo contraste

—

PEGADINHA: “Linha axilar média ao nível da cicatriz umbilical” = FLANCOS. :)

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15
Q

🔴 CIR R+

  • Exames para pré-op de colecistectomia VLP?
A
  • GGT e Fosfatase Alcalina
  • Outros:
    • ECG
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16
Q

🔴 CIR R+

  • Síndrome Lynch, alta probabilidade de apresentar… ?
A
  • Neoplasias de cólon direito
17
Q

🔴 CIR R+

  • Ulcera péptica perfurada, conduta se < 2cm e se >2cm?
A
  • < 2cm ➾ Rafia de perfuração gástrica com “patch” de omento
  • > 2cm ➾ Antrectomia com reconstrução em Y de roux
18
Q

🔴 CIR R+

  • Sobre priapismo
    • Os corpos cavernosos são tumescentes, mas não rígidos
19
Q

🔴 CIR R+

  • Valvula de uretra posterior, causa o que?
A
  • Hidronefrose bilateral

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