Qx Flashcards

1
Q

Para manometría los sx deben estar presentes

A

Los SX deben estar presentes por lo menos 3 meses (12 semanas en un periodo de 12
meses)

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2
Q

ACALASIA DEL CRICOFARÍNGEO cx cx

Complicación > común:

A

La sospecha inicia con disfagia alta y aspiración traqueo-bronquial
diverticulo de Zenker tx qx Miotomía cricofaríngea izq ECM

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3
Q

etio Estudios de acalasia y tx

A

Pérdida de neuronas inhibitorias productoras de óxido nítrico
plexo mienterico

Relajación incompleta del EEI (< 75% relajación)

  • Aperistalsis del cuerpo esofágico
  • Presión elevada del EEI > 26 mmHg

nifedipino isosorbide: resistencias e hipotensión

Qx
Cardiomiotomía con funduplicatura parcial es el TX de elección en px jóvenes HELLER

  • La esofagectomía llega a requerirse en casos muy avanzados (+ 8 cm) sin respuesta
    al manejo previo
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4
Q

Clasificación Savary- Miller

A

(severidad endoscópica de la esofagitis)
Grado 1 Lesión unica, erosiva o exudativa, oval o lieneal, limitada a un solo pliegue
longitudinal
Grado 2 Lesión no circular, con erosiones o exudados múltiples, limitada a > de un
pliegue longitudinal con o sin confluencia
Grado 3 Lesión circular erosiva o exudativa
Grado 4 Lesiones crónicas: úlceras, estenosis o esófago corto, aislado o asociado a
lesiones de grado !-!!!
Grado 5 Epitelio de Barrett, aislado o asociado a lesiones de grado I-IV

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5
Q

Clasificación de los Angeles

A

Grado A Una (o >) lesiones de la mucosa, inferiores a 5 mm
No se extienden entre 2 extremos superiores de 2 pliegues de la mucosa
Grado B Una (o >) lesiones de la mucosa, mayores a 5 mm
No se extienden entre 2 extremos superiores de 2 pliegues de la mucosa
Grado C Una (o >) lesiones de la mucosa, se continuan entre 2 extremos superiores
de 2 pliegues de la mucosa
Pero los cuales se limitan a menor del 75% de la circunferencia
Grado D Una o > lesiones de la mucosa, que se limitan al menos al 75% de la
circunferencia

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6
Q

tx farmaco de erge y qx

A

Bloqueadores H2
8 semanas

BPs
- 30 - 60 min ates de la comida

Procinéticos

  • Facilitan el vaciamiento gástrico
  • Aumentan la presión del esfínter esofágico inferior

CX antirreflujo

  • Restablecer la presión EEI
  • Hacer una nueva válvula que impida el refluj
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7
Q

Tipos de hernias

A
Tipo I
Por deslizamiento 
Tipo 2 
Paraesofágica 
Tipo III
Mixta
Tipo IV: paraesofágica 
compleja
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8
Q

Epidemio úlceras GI

A

H. pylori: 90% duodenal y 80% gástrica

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9
Q

Examen más S y E para úlcera duedenal

A

Examen endoscópico

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10
Q

Cuanto tarda el IBP en bloquear bombas

A

Tarda de 3-4 días en bloquear todas las bombas de protones

- Las bloquea de forma irreversible

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11
Q

ulcera y Sangrado activo tx sonda de 2 balones

A

Sangrado activo → sonda de 2 balones

- Para que pueda detenerse el sangrado y después hacer endoscopi

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12
Q

clasificación de Forrest

A

Hemorragia activa
IA 67-95% (de que vuelva a sangrar) Hemorragia en chorro (arterial activo)
IB 67-95% Hemorragia por rezumamiento (normalmente es
venoso)

Hemorragia reciente 
IIa 25-55% Vaso visible no sangrante 
IIb 15-30Coágulo adherido (no se ve el vaso visible pero si lo que 
ocasiono) 
IIc 4-7% Hematina 

Ausencia de signos de sangrado
III 0-5% Base de fibrina (ulcera cicatrizada, no coagulos, no
sangrado activo, puede haber inflamación)

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13
Q

clasificación de Forrest

A

A estos adrenalina, clips IBP iv
Hemorragia activa
IA 67-95% (de que vuelva a sangrar) Hemorragia en chorro (arterial activo)
IB 67-95% Hemorragia por rezumamiento (normalmente es
venoso)

Hemorragia reciente 
IIa 25-55% Vaso visible no sangrante 
IIb 15-30Coágulo adherido (no se ve el vaso visible pero si lo que 
ocasiono) 
IIc 4-7% Hematina 

Alta e IBPs VO
Ausencia de signos de sangrado
III 0-5% Base de fibrina (ulcera cicatrizada, no coagulos, no
sangrado activo, puede haber inflamación)

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14
Q

Clasificación Lauren IMPORTANTE:

A
  1. Difuso
    - Predominio en el estómago proximal → fundus (es donde se genera ácido, es el
    fonde del estómago)
    - Mayor tendencia a metástasis
    - PEOR PRONÓSTICO
    - Al ser menos diferenciado responden menos
  2. Intestinal
    - Predominio en el estómago distal
    - Tiene células intestinales
    - Asociado a HP
    - Mejor pronóstico- Biopsia
    - 4 rubros importantes
    - Patólogo y después se hace inmunohistoquímica
    - Fusiforme o de tipo intestinal (metaplasia)
  3. Difuso
    - Predominio en el estómago proximal → fundus (es donde se genera ácido, es el
    fonde del estómago)
    - Mayor tendencia a metástasis
    - PEOR PRONÓSTICO
    - Al ser menos diferenciado responden menos
  4. Intestinal
    - Predominio en el estómago distal
    - Tiene células intestinales
    - Asociado a HP
    - Mejor pronóstico
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15
Q

IMPORTANTE Borrman

A
  1. Poliposa → crecimiento exofítico
  2. Ulcerado → proceso inflamatorio y se escava
  3. Ulcerado infiltrante → hay lesión en parte externa e infiltra (mas difícil control)
  4. Infiltrado difuso (linitis plástica)
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16
Q

Triada de charcot

A
  • Fiebre
  • Dolor
  • Ictericia
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17
Q

Pentada de Reynolds

A
  • Fiebre
  • Dolor
  • Ictericia
  • Hipotensión
  • Alteración del estado de conciencia
18
Q

Clasificación de Hinchey

A
Grado I Absceso pericolónico
- Inflamación del colon con absceso pericólico asociado
Grado II Absceso pélvico
- Inflamación del colon con absceso retroperitoneal o pélvico
Grado III Peritonitis purulenta (pus)
Ya se empieza a hacer séptico 
Grado IV Peritonitis fecal generalizada 
Explota todo el contenido
19
Q

Triada de Virchow

A
  • Estasis venosa
  • Disfunsión endotelial
  • Hipercoagulabilidad
20
Q

Cómo llegas al retroperitoneo?

A

Hiato winslow*
Lumbotomía
Fascia de told**

21
Q

Esomeprazol

A

único para sangrado variceal

22
Q

En fístulas anales Sí llega a haber un orificio transversal -
suelen ser por otra efn del recto

A

■ Cáncer
■ Chron
■ TB
■ Enf granulomatosas

23
Q

trayectos de fistulas anales

A

Orificio secundario suele estar cerca del ano, hay

trayectos anteriores y posteriores

24
Q

grado hemorroide interna

A
○ Grado I: En línea pectínea
■ No suelen dar dolor
■ Modificaciones de la dieta o
ligando
○ Grado II: Se salen del ano, va a defecar y
cuando se limpia se sienten una bolitas
■ Se salen y meten solas
■ Pueden dar comezón, porque al
salir llevan moco alcalino y lastima
la piel
■ Se tratan igual que las I o se
pueden operar
○ Grado III: Están afuera todo el tiempo y el
px se las regresa solo
■ Mucho dolor, más sangrado
■ Cx
○ Grado IV: El px ya no se las puede
regresar
■ Cx
25
Q

Hemorroides externas se ligan?

A

no

modificar dieta, ablandadores de
heces, incrementar consumo de agua

26
Q

tx fisura anal

A

Se tiene que poner esteroide local y manejo

conservador, si pese a esto sigue mal se opera

27
Q

Ap blanca

A

15 20%

28
Q

Acalaisa cricofaringeo, ODINOFAGIA

A

Calcioantagonista

29
Q

Neurotransmisores de gastrina como se inhibe

A

IEstimulan

  • Péptidos y AA
  • Distensión
  • Neural (vagal)
  • Ca
  • Epinefrina
  • Insulina

Inhiben

  • Ácido ph < 1.5
  • Secretina
  • VIP
  • GIP
  • Glucagon
  • Calcitonin
30
Q
A

500 A 1000 ML AL DÍA

31
Q

ZENKEL ES VERDADERO DIVERTICULO

A

FALSO CARECE DE TODAS LAS CAPAS

32
Q

Estimulación de ácido por SN

A

Ach

33
Q

Barrera epitelial NO SON

A

Pre moco
epi celulas
post vasos

34
Q

Meissner y mientérico

A

Meissner submucosa

Auerback Muscular

35
Q

BR mayor a 2.5

A

ictérico

36
Q

Si aparecen ulceras distal al píloro, pensar en

A

enfermedad maligna, Crohn, Sd ZollingerEllison

37
Q

Cel intersticiales de Cajal
- Cel. altamente especializadas que marcan el tono específico de todo el tuvo
digestivo

A

Onda peristalsica 3ria patológica

38
Q

Protector angulo de his

A
39
Q

Clasificación de Jonhson → para la úlcera péptica

A
  • En donde está la úlcera
    Tipo I
  • A nivel curvatura menor
    Tipo II
  • Ulcera gástrica y duodenal a la vez (es la > común)
  • De la incisura angularis hacia abajo

Tipo III
- Ulcera pre-pilórica o antral

Tipo IV
- Cerca de la union gastroesfofágica
Tipo V
- Ulceras en múltiples puntos

40
Q

Sx y síntomas de CA inicial

A

asintomático