Qx Flashcards
Para manometría los sx deben estar presentes
Los SX deben estar presentes por lo menos 3 meses (12 semanas en un periodo de 12
meses)
ACALASIA DEL CRICOFARÍNGEO cx cx
Complicación > común:
La sospecha inicia con disfagia alta y aspiración traqueo-bronquial
diverticulo de Zenker tx qx Miotomía cricofaríngea izq ECM
etio Estudios de acalasia y tx
Pérdida de neuronas inhibitorias productoras de óxido nítrico
plexo mienterico
Relajación incompleta del EEI (< 75% relajación)
- Aperistalsis del cuerpo esofágico
- Presión elevada del EEI > 26 mmHg
nifedipino isosorbide: resistencias e hipotensión
Qx
Cardiomiotomía con funduplicatura parcial es el TX de elección en px jóvenes HELLER
- La esofagectomía llega a requerirse en casos muy avanzados (+ 8 cm) sin respuesta
al manejo previo
Clasificación Savary- Miller
(severidad endoscópica de la esofagitis)
Grado 1 Lesión unica, erosiva o exudativa, oval o lieneal, limitada a un solo pliegue
longitudinal
Grado 2 Lesión no circular, con erosiones o exudados múltiples, limitada a > de un
pliegue longitudinal con o sin confluencia
Grado 3 Lesión circular erosiva o exudativa
Grado 4 Lesiones crónicas: úlceras, estenosis o esófago corto, aislado o asociado a
lesiones de grado !-!!!
Grado 5 Epitelio de Barrett, aislado o asociado a lesiones de grado I-IV
Clasificación de los Angeles
Grado A Una (o >) lesiones de la mucosa, inferiores a 5 mm
No se extienden entre 2 extremos superiores de 2 pliegues de la mucosa
Grado B Una (o >) lesiones de la mucosa, mayores a 5 mm
No se extienden entre 2 extremos superiores de 2 pliegues de la mucosa
Grado C Una (o >) lesiones de la mucosa, se continuan entre 2 extremos superiores
de 2 pliegues de la mucosa
Pero los cuales se limitan a menor del 75% de la circunferencia
Grado D Una o > lesiones de la mucosa, que se limitan al menos al 75% de la
circunferencia
tx farmaco de erge y qx
Bloqueadores H2
8 semanas
BPs
- 30 - 60 min ates de la comida
Procinéticos
- Facilitan el vaciamiento gástrico
- Aumentan la presión del esfínter esofágico inferior
CX antirreflujo
- Restablecer la presión EEI
- Hacer una nueva válvula que impida el refluj
Tipos de hernias
Tipo I Por deslizamiento Tipo 2 Paraesofágica Tipo III Mixta Tipo IV: paraesofágica compleja
Epidemio úlceras GI
H. pylori: 90% duodenal y 80% gástrica
Examen más S y E para úlcera duedenal
Examen endoscópico
Cuanto tarda el IBP en bloquear bombas
Tarda de 3-4 días en bloquear todas las bombas de protones
- Las bloquea de forma irreversible
ulcera y Sangrado activo tx sonda de 2 balones
Sangrado activo → sonda de 2 balones
- Para que pueda detenerse el sangrado y después hacer endoscopi
clasificación de Forrest
Hemorragia activa
IA 67-95% (de que vuelva a sangrar) Hemorragia en chorro (arterial activo)
IB 67-95% Hemorragia por rezumamiento (normalmente es
venoso)
Hemorragia reciente IIa 25-55% Vaso visible no sangrante IIb 15-30Coágulo adherido (no se ve el vaso visible pero si lo que ocasiono) IIc 4-7% Hematina
Ausencia de signos de sangrado
III 0-5% Base de fibrina (ulcera cicatrizada, no coagulos, no
sangrado activo, puede haber inflamación)
clasificación de Forrest
A estos adrenalina, clips IBP iv
Hemorragia activa
IA 67-95% (de que vuelva a sangrar) Hemorragia en chorro (arterial activo)
IB 67-95% Hemorragia por rezumamiento (normalmente es
venoso)
Hemorragia reciente IIa 25-55% Vaso visible no sangrante IIb 15-30Coágulo adherido (no se ve el vaso visible pero si lo que ocasiono) IIc 4-7% Hematina
Alta e IBPs VO
Ausencia de signos de sangrado
III 0-5% Base de fibrina (ulcera cicatrizada, no coagulos, no
sangrado activo, puede haber inflamación)
Clasificación Lauren IMPORTANTE:
- Difuso
- Predominio en el estómago proximal → fundus (es donde se genera ácido, es el
fonde del estómago)
- Mayor tendencia a metástasis
- PEOR PRONÓSTICO
- Al ser menos diferenciado responden menos - Intestinal
- Predominio en el estómago distal
- Tiene células intestinales
- Asociado a HP
- Mejor pronóstico- Biopsia
- 4 rubros importantes
- Patólogo y después se hace inmunohistoquímica
- Fusiforme o de tipo intestinal (metaplasia) - Difuso
- Predominio en el estómago proximal → fundus (es donde se genera ácido, es el
fonde del estómago)
- Mayor tendencia a metástasis
- PEOR PRONÓSTICO
- Al ser menos diferenciado responden menos - Intestinal
- Predominio en el estómago distal
- Tiene células intestinales
- Asociado a HP
- Mejor pronóstico
IMPORTANTE Borrman
- Poliposa → crecimiento exofítico
- Ulcerado → proceso inflamatorio y se escava
- Ulcerado infiltrante → hay lesión en parte externa e infiltra (mas difícil control)
- Infiltrado difuso (linitis plástica)
Triada de charcot
- Fiebre
- Dolor
- Ictericia