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Wea Fea para estudiantes feos > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Niveles de diagnóstico en embarazo:

A

Presunción: síntomas neurovegetativos, Cese de la menstruación, Fatiga, Polaquiuria secundaria, Pesantez pélvica, Mastodinia, Tubérculo de Montgomery, Percepción materna de movimientos fetales

Probabilidad: Sensación de crecimiento abdominal por aumento del tamaño uterino, Percepción de contracciones “Braxton Hicks”, Signos de cambio en la morfología uterina, Maniobras de Leopold +, HGC +.

Positividad: FC Fetal, Movimientos Fetales Activos, Reconocimiento por Estudio de Imagen

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2
Q

Valor de positividad de GCH:

A

> 4 mili Unidades internacionales/L

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3
Q

Signos clínicos de cambios uterinos:

A

Goodell: Disminución de la consistencia cervical.
Piskacek: Disminución de la consistencia de un cuerno.
McDonald: Flexión del fondo uterino sobre el cérvix.
Hegar: Ablandamiento del istmo uterino.
Ladin: Reblandecimiento en unión útero-cervical, línea media anterior.
Braun von Fernwald: Plenitud y reblandecimiento del fondo uterino, cercano a la implantación

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4
Q

Maniobras de Leopold:

A

Situación fetal
Posición fetal
Presentación fetal
Grado de descenso y encajamiento fetal

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5
Q

Cálculo de fecha probable de nacimiento:

A

Regla de Naegele: FUM + 7 días + 1 año - 3 meses

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6
Q

Cálculo de Edad gestacional:

A

Se calculan los días transcurridos a partir de la FUM, entre 7

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7
Q

Periodicidad del papanicolaou:

A

En México es un factor de riesgo nacional, se realiza desde que se inicia la vida sexual activa o al cumplir 21 años

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8
Q

Bethesda:

A 
Sistema de terminología para informar los resultados de citología cervical.
Tipo de muestra
Adecuación de la muestra
Categorización general
Interpretación del resultado
Pruebas auxiliares
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9
Q 
Células escamosas atípicas (ASC)
ASC-US (significado indeterminado)
ASC-H (no se descarta HIEL)
Lesiones escamosas intraepiteliales (IEL)
LIEL (bajo grado)
HIEL (alto grado)
Células glandulares atípicas (AGC)
A

SI

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10
Q

ASC-US: repetimos prueba en 6 meses o mantenemos en observación
ASC-H: no se descarta una lesión de grado alto
LIES: mandamos a colposcopía
Papanicolaou alterado: se hace colposcopia
Sale mal la colposcopia: se hace biopsia
Si sale mal la biopsia:
Ca -> tx qx
Infección -> tx para tratar la infección

A

SA

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11
Q

Clasificación de BIRADS:

A

0: inconcluso
1: negativo
2: benignidad
3: probablemente benigno
4: sospechoso
5: asegura malignidad
6: confirma malignidad

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12
Q

A partir de que grado se hace biopsia:

A

4 o más (no importa si no tiene síntomas)

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13
Q

Autoexploración: desde

A

la adolescencia - muerte (forma anual)

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14
Q

Mamografía:

A

desde los 40 años - muerte

Si hay familiar cercano con Ca se hace 10 años antes de que empezó su familiar

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15
Q

Cualquier mujer está embarazada hasta

A

no demostrar lo contrario.

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16
Q

Valores normales del embarazo en Hb:

A

1er y 3er trimestre: 11g/dl

2 trimestre: 10.5g/dl

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17
Q

cAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL EMBARAZO

A

Hidronefrosis del embarazo (normal)
Hipervolemia (anemia fisiológica del embarazo)
Hiperpigmentación en el embarazo (Cloasma)

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18
Q

Perfil TORCH:

A

Toxoplasmosis, Otros, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes simple

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19
Q

Estudios que se piden:

A

BH, QS, Grupo sanguíneo, EGO, Perfil TORCH, US
Us intravaginal: Sem 5
Us suprapúbico: Sem 7

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20
Q

Edad para realizar el primer US estructural:

A

11-13.6 semanas

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21
Q

Estudios tamizaje diabetes gestacional

A

: 13-14 semanas Si sale alterado tiene que realizar curva de tolerancia oral a la glucosa

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22
Q

Fármaco que se puede dar en el embarazo para tratar preeclampsia, síndrome antifosfolípido, Restricción en el crecimiento intrauterino:

A

Aspirina 150 mg diarios Se da de la semana 0-término

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23
Q

Dosis Acido fólico:

A

4-5 mg diarios
Si hay factor de riesgo se dobla:
Familiares que presenten problemas de cierre del tubo neural
Toma de anticonvulsivantes

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24
Q

Aborto:

A

perdida de producto durante primeras 20 SDG y con un peso ≤ 499 gr

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25
Q

Aborto inevitable:

A

sangrado genital y rotura de membranas en ausencia de contracciones uterinas y diltación cervical

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26
Q

Aborto septico: i

A

Infección de la placenta y el feto (productos de la concepción)

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27
Q

Aborto incompleto y diferido:

A

se da cuando hay expulsión de parcial del producto y en el diferido no hay expulsión y se queda dentro del útero

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28
Q

Amenaza Aborto y aborto en evolución:

A

amenaza de aborto es cuando hay contracciones y sangrado genital pero sin dilatación cervical y el aborto en evolución sí hay dilatación cervical

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29
Q

Riesgo de vida de la paciente:

A

atenderla sin importar convicciones propias

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30
Q

Progesterona: m

A

Mantiene vivo/anidado el embarazo durante las primeras 14 sem
No se pueden dar prostaglandinas después de la 12 sem porque se corre riesgo de provocar una perforación uterina.

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31
Q

Osificación:

A

semana 12

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32
Q

Misoprostol:

A

entre más avanzado esté el embarazo mayor será el riesgo de retención de restos óvulo-placentarios, no se puede dar después de las 12 sem.
≤ 5 sem: mayor efecacia de aborto farmacologico
≥ 5 sem: menor efecacia de aborto farmacologico

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33
Q

Pérdida gestacional recurrente

A

: 2 o más pérdidas

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34
Q

Diferencia entre aborto e incompetencia istmico-cervical:

A

Aborto presenta sangrado, colico o dolor;

Incompetencia NO tiene colico, ni dolor

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35
Q

Incompetencia istmico-cervical:

A

Incapacidad de mantener un embarazo más allá del segundo trimestre del embarazo con ausencia de contracciones uterinas

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36
Q

Como se dx la incompetencia:

A

Dentro de la gestación: en US se ve dilatación del canal cervical en:
1er trimestre: > 15mm
2do trimestre: > 20mm
Fuera de la gestación: dilatador Hegar No 8 que no ofrece resistencia

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37
Q

Tratamiento quirúrgico Incompetencia istmico-cervical:

A

Cerclaje

Cerclaje se quita cuando empiecen contracciones

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38
Q

Longitud cráneo-caudal del feto para decir que hay pérdida temprana del embarazo cuando no hay latido cardiaco:

A

embrión de 7 mm

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39
Q

A partir de qué diámetro del saco gestacional se tiene que ver un embrión:

A

25mm

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40
Q

Cuántos criterios de laboratorio y clínicos necesito para el diagnóstico de síndrome antifosfolípido:

A

1 criterio clínico y 1 de laboratorio

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41
Q

Criterios clínicos para el diagnóstico del síndrome antifosfolípido:

A

Trombosis vascular
1 o más episodios clínicos de trombosis arterial, venosa o de pequeños vasos, en cualquier tejido u órgano, o

Morbilidad del embarazo
1 o más muertes inexplicables de un feto morfológicamente normal en o más allá de la semana 10 de gestación, con morfología fetal normal documentada por ultrasonido o por examen directo del feto, o
1 o más nacimientos prematuros de un recién nacido morfológicamente normal antes de la semana 34 de gestación debido a eclampsia o preeclampsia severa, o características compatibles con insuficiencia placentaria, o
c) 3 o más pérdidas gestacionales espontáneas consecutivas e inexplicables antes de la 10 semana de gestación, excluidas las anomalías anatómicas u hormonales maternas y las causas cromosómicas maternas y paternas.

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42
Q

Criterios de laboratorio para el diagnóstico del síndrome antifosfolípido:

A
  1. Anticoagulante lúpico presente en plasma, en 2 o más ocasiones con al menos 12 semanas de diferencia. Se interpreta como presente o ausente. Idealmente, la prueba de anticoagulante lúpico se realiza antes de que la paciente sea tratado con anticoagulantes, o
  2. Anticuerpo anticardiolipina de isotipo IgG y/o IgM en suero o plasma, presente en títulos (titer) medios o altos (> a 40 GPL o MPL, o > al percentil 99), en 2 o más ocasiones, con al menos 12 semanas de diferencia, o
  3. Anti-B2-glicoproteína 1 de IgG y/o isotipo de IgM en suero o plasma (en título superior al percentil 99 para una población normal), presente en 2 o más ocasiones, con al menos 12 semanas de diferencia.
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43
Q

Punto de corte de GCH para ver el saco gestacional en embarazo ectópico

A

: > 3500 mili Unidades internacionales/L

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44
Q

1ra localización más frecuente del embarazo ectópico:
2da localización más frecuente del embarazo ectópico:
3ra localización más frecuente del embarazo ectópico:

A

Trompas uterinas
Ovario, cérvix o istmo cervical
AbdominaL

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45
Q

mbarazo fuera y dentro del útero (muy raro):

A

heterotópico

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46
Q

Criterios para dar metotrexato en embarazo ectópico:

A

Sin embrión en el útero
Diámetro del embrión < 4 cm
Que no esté roto el saco
GCH < 5000 mili Unidades internacionales/L

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47
Q

Proporción de aumento de GCH para saber si hay una pérdida temprana del embarazo:

A

aumenta > 50% en 48 hrs

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48
Q

tX Y Qx de Embarazo ectópico

A

Tratamiento: Metotrexato

Tratamiento quirúrgico: Exéresis

49
Q

Enfermedad del trofoblasto

Cuadro clínico

A

: útero excesivamente agrandado, vómitos, sangrado vaginal y preeclampsia

50
Q

Imagen patognomónica de enfermedad trofoblástica: p

A

atrón en copos/tormenta de nieve

51
Q

Tx para px con enfermedad trofoblástica:

A

legrado + estudio histopatológico

52
Q

Seguimiento:

A

GCH cuantitativamente hasta que se negativice

53
Q

Si la mola sigue después del legrado puede ser:

A

Procarcinoma, Mola invasiva, Mola persistente

54
Q

Preeclampsia normal:

A

< de 20 sem

55
Q

Preeclampsia antes de lo común:

A

Enfermedad del trofoblástica e Hidrops fetal

56
Q

Embarazos subsecuentes:

A

1% riesgo de un 2do embarazo molar
28% riesgo de un 3er embarazo molar
85-95% riesgo de un 4to embarazo molar

57
Q

Embarazada + sangrado:

A

< 20 sem: Sindrome de aborto

> 20 sem: Ruptura uterina, Placenta previa, Desprendimiento previo.

58
Q

Ruptura uterina:

A

dolor abdominal localizado (abertura quirúrgica uterina previa)

59
Q

Desprendimiento prematuro de la placenta:

A

Hipertonía (se siente duro el útero) + dolor variable

60
Q

Placenta previa:

A

sangrado, sin dolor localizado, ni hipertonía

61
Q

Tratamiento (de las 3):

A

Atender hemodinamia (prevenir choque hipovolémico), transferir a cesarea de urgencias

62
Q

Tacto vaginal: nunca se hace en placenta previa, ni ruptura prematura de membranas

A

(causan sangrado de placenta o infección)

63
Q

Factores de riesgo

A

: Rupturas uterinas previas, Aumento de la TA (no se puede hacer diagnóstico previo)

64
Q

Diagnóstico previo:

A

> 20 sem en US se ve que la placenta es previa, se confirma en la sem 36

65
Q

Ruptura prematura de membrana

Definición:

A

salida de líquido amniótico antes de que comience el parto en embarazos > 20 semanas.

66
Q

Ruptura precoz:

A

2 horas antes del trabajo de parto.

67
Q

Diagnostico:

Clínico:

A

Maniobras con aumento de la presión intraabdominal
paraclinica
cristalografia: Se toma líquido amniótico, se pone en portaobjetos y se hace cristalografía (forma de helecho)
Se toma líquido amniótico, se pone en portaobjetos, se coloca encendedor debajo y se pone blanco
Tira reactiva

68
Q

Diagnóstico de corioamnionitis:

A

Criterios de Gibs +

69
Q

Con criterios de Gibs se interrumpe el embarazo

A

: 1 mayor + 2 menores

70
Q

Criterios de Gibs:

A

Fiebre materna (temperatura corporal > 37.8°C)
2 o más criterios clínicos menores:
Taquicardia materna: Frecuencia cardiaca > 100 latidos por minuto. 80% de los casos.
Taquicardia fetal: Frecuencia cardiaca fetal > 160 latidos por minuto. 70% de los casos.
Leucocitosis materna: > de 15.000 leucocitos en ausencia de administración previa de corticoides.
Irritabilidad uterina: Dolor a la palpación uterina y/o dinámica. 25% de los casos.
Leucorrea vaginal maloliente: 22% de los casos.

71
Q

Parto pretérmino

A

Presencia de actividad uterina aumentada en frecuencia, intensidad y duración, con modificaciones cervicales entre las semanas 20-37.

72
Q

Esquema de madurez pulmonar: en

A

riesgo de parto pretérmino, tiene cobertura de 15 días y se da de 23-36.6 semanas
Sigue riesgo: se da un segundo esquema
Ya no sigue riesgo: ya no se tiene que repetir el esquema

73
Q

Esteroides que se usan en la maduración pulmonar fetal:

A

dexametasona y betametasona

74
Q

Dosis:

A

Betametasona: 2 dosis 12 mg/24hrs
Dexametasona: 4 dosis 6 mg 12h

75
Q

Atosiban:

A

Tx de primera línea
Quita contracciones
No tiene contraindicaciones
Tiene menos EA que cualquier otro tocolítico
Precio elevado (si lo paga el seguro y si lo tiene el sector salud)

76
Q

Más usado en México:

Manejo desde casa:

A

Orciprenalina

Indometacina: vía rectal cada 8 horas 3 dosis (> de 3 da rectorragia)
Reposo absoluto
Ver evolución

77
Q

Causas más frecuentes:

A

IVU´s, Infecciones vaginales

78
Q

Restricción en el crecimiento intrauterino
Definición:
Diagnóstico:

A

Condición común por la cual un feto no expresa su potencialidad genética de crecimiento, no es una enfermedad.
US gestacional

79
Q

Diferencia entre la restricción simétrica de la asimétrica:

A

en simétrica todos los parámetros están reducidos, en asimétrica sólo está alterado el peso.

80
Q

Sospecha Restricción en el crecimiento intrauterino:

A

pacientes con condición o patología previa (problemas metabólicos, diabéticas, obesas, hipertensas, problemas tiroideos, Lupus, etc)

81
Q

Más frecuente Restricción en el crecimiento intrauterino:

A

: Restricción en el crecimiento intrauterino en pacientes sanas, usualmente por malos hábitos pero que están de moda

82
Q

Prevención: Restricción en el crecimiento intrauterino

A

Aspirina

83
Q

Prueba que no requiere ayuno:

A

Tamiz

84
Q

Semana en que se realizan pruebas DM

A

Tamiz: 13-14 SDG
CTOG 120: 24-28 SDG
CTOG 180: 24-28 SDG

85
Q

Gramos de glucosa:

A

Tamiz: 50 g
CTOG 120: 75 g
CTOG 180: 100 g

86
Q

Valores normales de glucosa:

A

Tamiz: <140 mg/dl

CTOG 120:
0 minutos: <92 mg/dL
60 minutos: <180 mg/dL
120 minutos: <153 mg/dL

CTOG 180: 
0 minutos: <95 mg/dL
60 minutos: <180 mg/dL
120 minutos: <155 mg/dL
180 minutos: <140 mg/dL
87
Q

Tratamiento CON INSULINA DOSIS:

A

Insulina 0.7-1 Unidades/Kg/día

88
Q

Por qué se elige la estrategia 2:

A

Es más estricta para la población mexicana, se realiza el tamiz desde la semana 13-14 y se hace la curva de glucosa de 180.

89
Q

Si desarrolla proteinuria:

A

Se fundamenta el diagnóstico de preeclampsia

90
Q

cRITERIOS DE GRAVEDAD DE PRECLAMPISA y que se hace

A
  • Síntomas maternos → Cefalea persistente, síntomas visuales (escotomas y fosfenos), epigastralgia, hepatalgia edema pulmonar o cianosis
  • PA ≥ 160/110 mmHg
  • Proteínas en orina de 24 hrs, ≥ 2g
  • Creatinina sérica ≥ 1.1 mg/dl o elevación al doble
  • Elevación de ALT y/o AST
  • Trombocitopenia ≤ 100,000 cel/mm3
  • Anemia hemolítica con aumento de DHL
  • Sx de HELLP → hemólisis, enzimas hepáticas elevadas y plaquetas bajas

se hospitalzia

91
Q

Proteinuria cantidad preeclampisa

A
  • Dependencia de proteinuria: mujer sin enfermedad renal previa con: ≥ dos cruces en tira reactiva,
    ≥ 300 mg en orina de 24 hrs y cociente proteínas/creatinina ≥ 0.3mg/dl
92
Q

Cuando interrumpo embarazo en preeclampisa

A
  • Estado fetal no tranquilizante
  • Restricción en crecimiento intrauterino
  • Embarazo ≥37 semanas
  • Desprendimiento de placenta
  • Hipertensión de difícil control
  • Trombocitopenia menor a 100,000
  • Aumento de ASL y ALT
  • Síntomas neurológicos
93
Q

Tratamiento de prevención de convulsiones:

A

Sulfato de Magnesio

94
Q

Tx preeclampisa

A

profliaxis-
Aspirina 150 mg cada 24 hrs, suspender al llegar a la semana 36 o ante evidencia de hemorragia
- Calcio 1 g cada 24 hrs → no en litiasis renal

Tratamiento: Alfametildopa, hidralazina, nifedipino

95
Q

Tx preeclampsia seevera

A

: Hidralazina, labetalol, Nifedipino, Nitroprusiato de Na

96
Q

Anormalidades del cordón umbilical

A

Procúbito: debajo de la presentación con membranas intactas.
Prodicencia: debajo de la presentación con membranas rotas y protrusión hacia canal vaginal.
Prolapso: debajo de la presentación con membranas rotas y protrusión fuera del canal vaginal.

97
Q

Toxoplasma

A

Higiene de mascotas en el hogar, Evitar carne cruda o mal cocida

98
Q

Valores de TSH en embarazo x trimestre

A 
Primero
0,1-2,5 mUl/l
 Segundo
0,2-3 mUl/l
 Tercero
0,3-3 mUl/l
99
Q

Valores buscados de TSH en tx de hipotiroidismo

A

alcanzar unos niveles de TSH < 2,5 mUl/l primer trimestre

o inferiores a 3 mUI/l en segundo y tercer trimestre.

100
Q

Fármaco más dañino para tratar convulsiones en embrazo :

A

valproato

101
Q

Suplementar con ácido fólico en epilepsia, que haremos con la dosis

A

(duplicar dosis máxima)

102
Q

Al diagnosticar epilepsia se deben tomar los niveles séricos del fármaco en sangre para ver en que nivel

A

resuelve la epilepsia

103
Q

Conducta en embarazada con RH-?

A

Anticuerpos regulares cada trimestre

104
Q

dosis profiláctica de gamaglobulina:

A

sem 28

105
Q

hasta____ (max) del parto/ cesárea para aplicar gammaglobulina

A

72h

106
Q

dosis gammaglobulina:

A

300 μg IM

107
Q

que pasa si hay aborto

A

siempre se da la gama terminando el aborto o embarazo ectópico

108
Q

Si hay más de un bebé en el útero que pasa con la dosis de gammaglobulina

A

nada, se queda igual

109
Q

Mastopatía más común:

A

mastitis puerperal (no hay extracción de leche, se inflama y se infecta)

110
Q

temporalidades de puerperio

A

Puerperio inmediato: son las primeras 24 horas después del parto. Puerperio mediato: abarca desde las 24 horas a los primeros 10 días luego de dar a luz. Puerperio alejado: se extiende hasta el día 40 posterior al parto. Puerperio tardío: es un período que se extiende hasta los 364 días después del parto

111
Q

Registro Cardiotocográfico alterado: que haces

A

reanimación fetal in útero (carga hídrica, decúbito lateral izquierdo, oxígeno suplementario, suspender oxitócicos)

112
Q

Después de reanimar se

A

interrumpe el embarazo, se pasa a cesárea

113
Q

Desaceleraciones ajenas a las contracciones son:

A

anormal

114
Q

Preguntas si el feto no se mueve

A

¿Desde cuándo no se mueve?
¿Está en ayuno? hipoglucemia = no movimiento
¿Está dormido el producto?

115
Q

taqui y bradicardia fetal

A

Taquicardia: la línea base de frecuencia cardíaca fetal es superior a 160 latidos por minuto.
Bradicardia: la línea base de frecuencia cardíaca fetal es inferior a 110 latidos por minuto.

116
Q

Estrecho superior:

A

Estrecho superior:
Diámetro que se tiene que calcular: Diámetro conjugado obstétrico 10.5-11 cm (cara posterior-promontorio)
Diámetro de la pelvis ósea que se puede medir como médico para decir el parto: Diámetro conjugado obstétrico 12-12.5 cm
(borde inferior-promontorio)
Cuando se tiene que restar para saber si el diámetro conjugado obstétrico es suficiente: 1.5 cm

117
Q

Estrecho medio:

A

Diámetro biciático

118
Q

Estrecho inferiro

A

bisquiatico

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