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Quiz 3 et fin du cours 3 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que le syndrome myofascial ?

A
  • Trouble de la dlr chronique, pression sur point gachette qui cause une dlr dans une autre région
  • dysfonction qui affecte les tissus mous du corps (souvent suite à une surutilisation chronique ; mvts répétitifs ou stress)
  • souvent peut être une conséquence de déséquilibre (ex : patniage de vitesse : tjrs meme direction, travail de bureau : tjrs même main qui écrit)
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2
Q

Quels sont les effets des mvts répétés/posture soutenue ?

A
  • affecte la force musculaire
  • affecte les tensions musculaire
  • affecte les ratios de longueurs des muscles
  • affecte la flex
    affecte la structure osseuse (long terme)

(ex : hypoertrophie d’un seul bras ; joueur de tennis)

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3
Q

Effets de la dlr sur l’inhibition

A
  • Neuronnes moteurs d’un muscle en dlr sont inhiber centralement (n va réduire l’utilisation des structures qui sont en dlr)
  • il va avoir une changement local (muscle intrinsèque) et changement global (muscle extrinsèque)
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4
Q

Lien entre dlr et posture (multifides)

A

Mauvaise posture peut augmenter le stress sur système de stabilisation du corps
ex : suite à un épisode de dlr aigue dans le bas du dos, on développer une dysfonction des multifides. Cette dysfonction peut persister même quand la dlr lombaire est partie, donc ++ important de ré-entrainer pour rétablir la fonction, sinon peut devenir du gras

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5
Q

Lien entre dlr et posture (TrA)

A

L’activation du TrA est retardée lors des mvts chez les personnes souffrant de dlr au dos

  • L’activation des obliques est diminue assis vs debout et est aussi diminué si jambes croisées
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6
Q

Quel est l’impact de la posture slumped (assis et pencher par en avant)

A

Si tu restes en flexion (penchée vers l’avant) pendant 20 minutes, tes muscles multifides pourraient ne récupérer qu’environ 80 % de leur capacité de contraction même après 7 heures de repos.

Cela signifie que le simple fait d’adopter une posture affaissée pendant une période prolongée peut réduire l’efficacité de ces muscles stabilisateurs du dos pendant plusieurs heures, ce qui pourrait augmenter le risque de douleur ou de faiblesse posturale.

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7
Q

Qu’est-ce que la loi d’inhibition réciproque ?

A
  • Sherrington’s law II
  • Cette loi explique que lorsqu’un muscle est contracter, le muscle opposé doit relaxer
  • ex : si psoas tendu, GM inhiber, soit sont antagoniste
  • mais les ms inhibés sont souvent les agonistes fonctionnels (donc favorise dominance des synergistes)
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8
Q

Quel type de modalité peut utiliser le principe des chaines myofaciales ?

A
  • IFC (Courant interférentiel) et NMES (Stimulation électrique neuromusculaire)
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9
Q

Flex et stabilité et donne un exemple

A

Un manque de flexibilité peut être développé par le corps pour compenser un manque de stabilité

ex :
Les ischios peuvent se rétracter pour crée une stabilité post au niveau du bassin pour combler le manque de stabilité ; Donc, avant d’étirer un muscle tendu, il faut se demander s’il est vraiment “raide” ou s’il compense pour un autre problème, comme un manque de stabilité

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10
Q

Comment un muscle inhibé peut affecter les mvts/performance, donne un exemple

A

si Gmed est inhiber, alors stabilité lat du bassin est réduite –> donc add du fémur, affecte chaine cinétique et donc altération de la marche (perte d’équilibre)

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11
Q

Qu’est-ce que le réflexe occulo-pelvien ?

A

Réponse neuromotrice du bassin pour orienter le corps selon une position de la tête (info visuelle)

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11
Q

Quelles sont les étapes d’un réentrainement neuromusculaire ?

A

Coucher ; rouler ; assis ; 4 pts d’appuis ; fentes à genou ; debout 2 jambes ; 1 jambe

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12
Q

quel est le but ultime pour un entrainement chez un athlète

A

Que l’entrainement soit le plus similaire aux demandes du sport

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12
Q

En quoi la respiration est importante pour le gainage abdominal

A
  • Diaphragme affecte pression intra-abdominale
  • Facilite activation des muscles de gainage abdominal
  • ## Maintien la posture du thorax
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13
Q

Quel est un élément important pour développer un bon plan de réadaptation ?

A
  • Déterminer la phase de guérison (varie selon le type de tissus endommagé (os vs tendon vs lig, etc)
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14
Q

Qu’est-ce qu’on fait lors de la phase inflammatoire (jours 0-10)

A
  • Protection de la zone (limité mvt/immobilisation premier 48h +/-)
  • Moduler la dlr et l’oedème
  • Repos actif (région entourant la blessure)
  • Encourager les mvts (SANS DLR) le plus tôt possible (après 48h +/-)
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14
Q

Quels sont les éléments importants pour tous les programmes de réadaptation ? (3)

A
  • Aspects psychologiques (maintenir intégration vie sportive, rassurer, planifier)
  • Éducation sur la blessure et la phase de la blessure (implication de l’athlète)
  • Entrainement cardiovasculaire (spécifique au sport)
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15
Q

Quels sont les technique utilisées pour la phase inflammatoire

A
  • Restriction du mvt : taping, collet, attelle, etc.
  • Modalité thérapeutique : GREC/PRICE/TENS/IFC/Ultrasons
  • Thérapie manuelle
  • Ex articulation non affectée
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16
Q

Phase de réparation et de régénération

A
  • Jours 5-21
  • Dlr diminue (continuer de moduler la dlr)
  • Oedème peut encore être présent
  • Intégrer graduellement ex’s de flex/force/entrainement neuromusculaire
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17
Q

Quels sont les technique utilisées pour la phase de réparation ?

A
  • modalités et ex’s articulation non affectée
  • commencer ex’s ROM (léger) A-P-R
  • début ex’s iso si possible
  • stimulation neuromusculaire/NMES
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18
Q

Phase de remodelage et de maturation du tissus cicatriciel

A
  • jusqu’à 12-24 mois (phase la plus longue)
  • tissus cicatriciel/collagène (doit être réaligné avec application de force/stress (tension))
  • Entrainement fonctionnel –> retour au jeu/sport
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19
Q

Quels sont les conseils pour augmenter l’adhérence du pt vis-à-vis son programme de réadaptation ?

A
  • Encourager le pt
  • créativité, personnalisation !!!!
  • support des coéquipiers et entraineurs
  • attitude +if
  • plan clair et instruction
  • niveau de dlr tolérable
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20
Q

Quels sont les technique utilisées pour la phase de remodelage ?

A
  • modalité (seulement si nécessaire)
  • progression FROM –> Résisté
  • Ex’s : équilibre, agilité, FONCTIONNEL, etc.
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21
Q

Quels facteurs sont important pour la prise de décision pour un RAJ

A
  • niveau de dlr
  • odeme
  • ROM, force, contrôle neuro, proprio, etc
  • demande du sport
  • mvts fonctionnels
  • taping, attelle, équipements protecteur
  • responsabilité de l’athlète
  • facteurs psychologiques
  • contraintes physiologiques

Faire attention :
* Diff entre etre fonctionnelle dans son sport malgré une blessure et fonctionelle pour se protéger :
◦ ex : au soccer si j’ai un joueur avec blessure à l’épaule, techniquement il na pas beosin de son mem.sup donc il est fonctionnel dans son sport mais s’il tombe et n’est pas en mesure de se protéger lors de la chute, alors là il y a un risque

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22
Quel aspect est important a considérer en thérapie manuelle ?
qu'il peut avoir des variation entre les cliniciens et qu'il y a un aspect subjectif !!
23
Donne des ex de thérapie manuelle
masage, relachement myofascial, point de pression/point de gâchette myofascial, Muscle energy, strain-counterstrain, mobs, mobs neurale
24
Quelle est la diff entre thérapie manuelle directe et indirecte ?
Direct : technique qui bouge vers le point de limitation/restriction (ex : étirement, mobs, une personne qui est limité en flexion, je vais aller l'étirer en flexion) indirect : technique qui bouge à l'opposé de la limitation/restriction (ex : strain/counterstrain, quelqu'un avec capsulite à l'épaule limiter en rot.int, je vais aller travailler en rot ext) Donc souvent quand ça fait plusieurs fois quon a essayé une technique direct et qu'il n'a pas de changement = on peut aller faire des technique indirecte et souvent il y a beaucoup plus de gain
25
Qu'est-ce que le relâchement myofascial ?
- Peut être direct ou indirecte - Utiliser le sens du toucher pour évaluer le problème et l'efficacité du traitement (palpation des réponses tissulaire) - relachement peut causer des changements dans le SNA (état, couleur de peau, température, sueur)
26
Quelles sont les techniques myofascial
-longitudinal : souvent pour grande région - J-stroke : tension local ou cicatrice, multidirectionnel - Stripage : tissus profond, utiliser coude ou poing, inconfortable - tire jambe et bras : très général
27
qu'est-ce que le fascia
un tissus connectif créeant un reséeau continu dans le corps entier (englobe muscle, tendon, nerf, os,organe, etc) - quand blessure a une "section", l'effet peur impacter une région distante
28
Quelles sont les couches de fascia ?
- superficiel - profonde - autour des organes (sous-séreux)
29
Quelles sont les contrindications et précautions pour le relâchement myofascial ?
Contrindications : - cancer malin - articulation hypermobile - points de suture - infection locale - inflammation aigüe Précaution : - tolérance du pt - ecchymose - signe radiculaire ++
29
Qu'est-ce qu'un point gachette ?
- Point d'hyperirritabilité dans un tissu qui lorsque stimulé cause une irritation locale/dlr ainsi qu'un dlr référee - Peuvent se trouver dans la peau, le fascia, le tissu, myofascial, lig ou périoste
30
Qu'est-ce qu'un point gâchette actif ?
- point qui est TOUJOURS sensible/irrité/tender - sensible à la palpation (stimule souvent un contraction involontaire)
31
Qu'est-ce qu'un point gachette latent ?
- Sensible seulement à la palpation
32
Quelles sont deux techniques possibles qui peuvent aider à relâcher les point de gâchette ?
- Compression ischémique - Stripage/stripping
33
Explique la technique de compression ischémique ?
- Application d'une pression lente et progressive directement sur un point de gâchette - Maintenir le point de pression jusqu'à ce que la sensibilité diminue/disparaît ou que la tension relâche - la structure est ensuite étirée
34
Explique la technique de Stripage/stripping ?
- Appliqué directement sur la peau (utiliser le moins de lubrifiant/crème possible) - Application longitudinale aux fibres de la structure de distale à proximale à une vitesse de +/- 1cm/sec
35
Explique la technique de "muscle energy"
- Technique manuelle directe ou indirecte qui applique des contractions musculaires précises - Utilisation de muscle pour corriger mal alignement articulaire - technique d'étirement qui utilise les principes de neurophysiologie pour faire relaxer des muscles hyperactifs ou pour étirer des muscles raccourcis - Activation de l'agoniste et relâchement de l'antagoniste
36
Quelles sont les 5 composantes d'application du "muscle energy" ?
- Évaluation du problème - Position spécifique de l'art (++++ important, car si je n'ai pas le bon positionnement, je tombe dans de l'étirement PNF) - Contraction spécifique et orientée par le pt - Contre force adéquate de la part du TDS - Étirement (attendre de ressentir un relâchement)
37
Explique la technique de strain/counterstrain
- Technique INDIRECTE - Principe : changer l'information des fuseaux neuromusculaires pour essayer de briser les cycles (spasmes/dlr) - Technique passive qui positionne le corps dans une position de confort - qui diinue la dlr. On localise le point de sensibilité, maintenir la position 90sec, retourner le pt à la position neutre lentement
38
Explique la mobs aritculaire et traction
- technique DIRECTE - augmenter le mvt accessoire - utilise le système de gradation (aitland ou kaltenborn)
39
Quels sont les objectifs d'une mobs articulaire et traction ?
utilisation primaire : - améliorer la mobilité articulaire - diminuer la dlr en améliorant les mvts accessoires Objectif des mobs : - diminuer la dlr - diminuer les spasmes musculaires - étirer les tissus articulaires - améliorer la proprioception articulaire
40
Quels sont les effets des mobs ?
Effets neurophysiologiques : - augmente la conscience du corps sur la position et le mvt articulaire par l'intermédiaire des signaux afférents - affecte le cycle de spasme musculaire - stimule mécanorécepteurs pour diminuer la dlr Effets nutritifs : - causent mvt de liquide synovial - mvt aide l'échange de nutrient en présence d'oedème et d'immobilisation Effets mécaniques : - Améliore la mobilité des art. - maintien l'extensibilité et la force de résistance des tissus
41
La mobilisation articulaire suit quelle loi et explique la loi
loi concave/convexe - quand surface concave est stabilisé ; surface convexe est glissée dans le sens opposé de la directement du mvt osseux - quand surface convexe est stabilisé ; surface concave est glissée dans le même sens que la direction du mvt osseux
42
Quels sont les paramètres pour traction du rachis ?
- pas de consensus dans la littérature - pour protrusions de disque recommandation de garder le traitement court (<10 min) (force dans le disque s' équilibre après +/- 8 min, si force s'équilibre le bien fait de la traction peut être perdu, lorsque la tradction est relâchée cela peut augmenter les S&S si traction maintenue trop longtemps) - commencer à moins de 10 min si efficaces maintenir le temps de traitement (si pas efficace augmenté graduellement le temps sur plusieurs séances jusqu'à 30 min)
43
Expliqe la technique du Active Release technique (ART)
- Méthode d'intervention pour traiter les problèmes causés par des adhésions dans les tissus - Nécessite un minimum d'amplitude art. pour commencer les traitements Technique : - localisation de point d'adhésion - appliquer une pression maintenue sur la lésion - répété 3-5x/tx - pas confortable mais éventuellement relâchement et mobilisation des adhérences (augmente ROM et force) - dois faire un suivi avec ex's et étirement (Soft tissus release, ASTR, PSTR, est le terme qu'on a le droit d'écrire)
44
Quel est l'ordre de traitement lorsqu'il y a une hypomobilité ?
- Restrictions non physiologiques (3 pts haut, D/G, G/D) - Restrictions physiologiques (G/G, D/D, rot iliaque) - Myofascial (tension) - Musculaire (flexibilité) - Neuromusculaire (stabilité, activation musculaire et renforcement)
45
45
Indique ce qu'on veut travailler lors de chaque phase de traitement
Phase 1 - AINS, Tx pour dlr - diminution oedème - structure (hypomobilité) et myofascial (sans dlr, périarticulaire) - on peut faire des minis contractions iso de 1-2 lbs, même si le pt est en aigüe Phase 2 - ROM ++ - Flex - ex's de rachis en neutre Phase 3 - Entrainement neuro-musculaire - Stabilité dynamique et ex's fonctionnel - Maintenir le reste
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Intervention 2 (4 decks)

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