quiz 1 Flashcards
- Quest-ce qu’un biais lié au poids? Explicit vs implicit?
o Attitude et opinions négatives/croyances sur l’obésité et sur les personnes vivant avec l’obésité
Biais explicit : surviennent consciemment et qui sont exprimés
Biais implicit : surviennent de façon automatique et inconsciente, peuvent toucher n’importe quel genre de personne
- Quest ce que la stigmatisation liée au poids?
o Stéréotypes sociaux et fausses idées sur l’obésité. Les étiquettes qui sont collées aux personnes ayant une obésité.
- Quelles sont les conséquences négatives des biais au poids et stigmatisation?
o Plus de stigmatisation - enclin à AP par gêne aug. Risque maladies mentale => dim. Motivation et chance de commencer AP
o Sent. Honte et blame, anxiété, depression, mauvaise estime de soi, insatisfaction corporelle et pratique malsaine de ctrl poids, faible niveau d’AP, sous utilisation soin de santé, faible adhérence au traitement
- En quoi est ce que les stigma et biais liés au poids impact le comportement des personnes obese?
o Obésité experience de stigmatisation internalisation des biais liés au poids (paresseux, mange mal) évitement de l’exercice + aug apport energétique Échec perte de poids/gains poids
o Amene les gens à internaliser les stigmas, ils commence à agir comme ca, ce qui renforci leur comportements, devient ce qui les définis et continu à être obese
- Dans quels environnements peut-on retrouver les stigmatisations sur les obese?
o Partout, même dans les écoles, environnement de travail, infrastructure de soin de santé et réseaux sociaux
o Ces stigmas changent la façon dont les gens sont traités, peut augmenter les chance d’intimidation.
- Nommez 6 moyens qui pourraient aider à prévenir les biais et la discrimination liés au poids
o Voir et reconnaitre ces biais comme un enjeux des droits de la personnes
o Collecter des données sur la prévalence, les risques et conséquence associés aux biais
o Créer des politique éliminant les biais et la discrimination liés au poids
o Former les créateur de politique, les professeurs et les professionnel de la santé pour qu’ils soit plus informé et au courant de la situation entourant les biais
o Faire des programmes de préventions de biais et discrimination
o Offrir des services d’aide pour les personnes atteints d’obésité
- Les biais liés au poids se retrouve aussi chez les professionnels de l’exercice, quels sont les caractéristiques de ceux-ci les mettant à plus grand risque d’avoir des biais? (6)
o La croyance qu’on a le contrôle sur notre poids
o Le sex et le genre (les homme plus de biais)
o Être dans un programme en santé
o Facteurs psychologique et personnels
o Les connaissances sur l’obésité
o Le manque d’historique personnel (famille/amis/proches avec obésité)
- Quels sont les 3 facteurs généraux ayant un impact sur l’obésité?
o Facteurs biologiques, environnementaux, comportementaux
- Quels sont les 7 facteurs biologiques ayant un impact sur l’obésité?
o La génétique
o Les déterminants prénataux/pendant grosse : IMC plus élevé, poids gestationnel plus elevé, diabète gestationnel, tabgisme = determinant obésité infantil
o Ménopause : sur pls années
o Conditions neuro endocriniennes : PCOS, hypotyroidie
o Rx : traitement pharmaco qui amene un gain de poids : antipsychotique, insulinotherapie, antiepileptique
o Microbiome intestinal
o Le sexe (homme=androide, femme = gynoide)
- Quelles sont les conséquence biologique de la génétique sur l’obésité?
o Environ 70% de la variabilité interindividuelle sur la masse grasse
o L’historique familiale est impliqué dans l’homéostasie energétique (apport alimentaire, effet thermique alim. Pratique AP, met. De base.)
o 300 gênes/marqueurs associét à obésité et peuvent interagir avec env.
- Quelles sont les 3 grandes famille d’obésité génétique?
o Obésité monogénique : déficience dans un seul gene, comme la petine (rare)
o Obésité syndromique : anormalité chromosomique, ex syndrome prader willi
o Obésité polygénique : obésité commune avec une multitude de variations génétiques
- Qu’est ce que des SNP
o Polymorphisme nucléotidique : variant génétique, différence dans le code génétique qui fait qu’un gêne fonctionne différemment
- Qu’est ce que le microbiome intestinal et quel sont les facteurs qui peuvent l’influencer?
o Ce sont pleins de bactéries qui agissent rapidement ou lentement (perturbation du métabolisme moleculaire ; interaction bidirectionnelle entre le microbiome et le résultats metabolique dans certains organe ;
o Influencé par BPC de chose : diet, genetique, exercice, médicaments, hormones, stress, age, inflammation, environnement, obésité
- Quels sont les facteurs environnementaux ayant un impact sur l’obésité? (interaction avec facteurs biologiques)
o Environnement obésogène : env. favorisasnt conso aliment riche en calorie, abondant, alimentation pour plaisir :aug taille portion au resto, mode vie qui nous amene à être moins actifs
o Société et culture : association inverse statu-socio economiqe et obésité ; origine ethnique, genre, stigmatisations
o Produits chimique -> perturbateur endocriniens (effet ecotoxicologiques) : produits chimiques qui joue avec notre met. De base et le change.
- Quels sont les facteurs comportementaux ayant un impact sur l’obésité? (Précipitent interaction entre les facteur biologiques et env.)
o Apport alimentaire accru et habitudes alimentaires : aliments transfo et calories liquides, conso alcool ++, hyperphagie boulimique et syndrome de l’alimentation nocturne
o Mode de vie sedentaire eet inactivité physique : physiologique de la sedentarité = nouveau concept
o Manque de sommeil : reduction du sommeil = deregulation appétit ( red leptine et aug ghreline et faim
o Cessation tabagique = aug faim
- Quel est l’objectif de l’indice de masse corporel et comment le calcul-t-on?
o Objectif : identifier les personnes présentant un excès d’adiposité et un risque accru de morbidité (développement d’autres maladies) et mortalité
o IMC = poids (kg)/ taille2 (m)
- Quelles sont les forces de L’IMC?
o Facile à mesurer et pas cher
o Valeurs seuil définies et accceptée en fonction du sexe, ethnie, age
o Est fortement associé à la mg mesurée avec des outils
o Pls étude montre quil est bon predicteur de maladies chronique et mortalité prématurée
- Quelle sont les classe d’obésité selon l’IMC chez l’adulte?
o Sous = <18,5kg/m2
o Normal = 18,5 – 24,9
o Surpoids = 25 – 29,9
o Obese 1 = 30 – 34,9
o Obese 2 = 35 – 39,9
o Obese 3 = > 40
- Quelles sont les classe d’obésité selon l’imc chez les enfants?
o Surpoids = 85 – 94 percentile
o Obese = 95e percentile ou imc de plus que 30
o Obésité severe = 99 percentile ou 30-32 imc (10-12) / 34+ (14-16)
- Quelles sont les limites de l’IMC?
o Mesure indirecte et imparfaite, car pas de distinction entre MG et MM prob chez les sportif
o Manque flagrant pour identifier excès MG surtout lorsque IMC< 30 et personnes âgées
o Pour un même IMC, les femmes ont plus de MG, les asiatiques aussi
o Une obésité viscerale pourrait être caché malgré un imc pas trop haut
- Chez les personnes âgée(>65 ans), un IMC trop bas est associé avec une augmentation du risque de mortalité, quel est le seuil minimal?
o <23 kg / m2 et au dessus de 33 kg/m2, considéré obese à >30
o L’accumulation de tissu adipeux permet de palier à des situation difficile/hospitalisation
- Pourquoi utilise-t-on le tour de taille avec le calcul de l’IMC?
o L’IMc et le tour de taille predisent un risque accru de mortalité toutes causes confondue de façon générale
o Chez les individus ayant un surpoids ou un obesit, le tour de taille est un meilleur predicteur de mortalité
- Quels sont les seuils de tour de taille qui augmentent les risques associés à l’IMC
o Femme > 88
o Homme > 102
- Quelles sont les limites de la bio-impedance?
o Principe de base et contexte influençant la proportion d’eau dans le corps, type d’appareil et methode de mesure, calibration, limitation quand l’IMC >35
- Quelles sont les limites des plis cutanés?
o Reproductibilité et limitation quand IMC > 35
- Quelles sont les limites de DXA?
o N’Est pas toujours accessible et non utilisable chez certaines populations
- Vrai ou faux, Le % de graisse définissant l’obésité devrait varier selon l’âge, l’ethnie et le sexe
o Vrai
- Quest ce que la masse grasse relative?
o Une mesure présentant plus precise que l’IMC pour voir lexces d’adiposité (surtout tronc) en plus dinduire moin de faux negatif
- Quels sont les 5 stade de l’EOSS et leurs caractéristiques?
o Stade 0
Pas signe facteurs de risque lié à obésité
Pas de symptômes physique
Pas symptome psychologique
Pas limitation fonctionnelle
o Stade 1
Presence de facteurs de risque subclinique lié à l’obésité (tension artérielle haute, prediabete…)
Ou Presence de leger symptome physique sans besoin medical pour comorbidité (fatigue, mauvais sommeil, maux de tete…)
Ou presence de symptome psychologique ou altération du bien-être lié à lobésité ( qlté de vie pas impactée)
o Stade 2
Présence de comorbidité liées à l’obésité nécessitant intervention medicale (diabète 2, hypertension, apnée sommeil,PCOS, osteoarthrite)
Ou symtpome psychologique modérés (depression, anxiété, trouble alimentaire)
Ou limitation fonctionnelle modérées (qualité de vie impacté)
o Stade 3
Présence de lésion aux organes liés à l’obésité ( myocardiac, heart failure, complication diabetique)
Ou Symptome psychologique significatifs (depression majeur, idées suicidaires)
Ou limitation fonctionnelle significatives (perte moobilité, incapable de travailler ou AVQ)
Ou perte de bien-être significatif : qualité de vie très impactée
o Stade 4
Commorbidité sévere lié à obésité
Ou Probleme psychologiques severe
Ou limitations sévères
o Est-ce que la capacité cardiorespiratoire est un bon predicteur de mortalité?
Oui, il est largement supérieur à l’imc pour prédire le risque de mortalité. Une personne obese avec une bonne CRF a moins de risque qu’une personnes non-obese et pas en forme
o Quelle est la différence entre VO2max et VO2peak
VO2max : on se rend à une consommation d’oxygene qui change de moins de 150ml
VO2peak : On atteint le maximum que la personne peut prendre sans atteindre les changements de moins que 150ml d’o2.
o Vrai ou faux : Une Bonne CRF n’a aucun impact sur le risque de mortalité à partir d’un IMC >45
Faux
o Quelle est la prevalence de poids normaux, surpoids et obese au canada?
40% normal
34% surpoids
27% obese
o Quelle est la moyenne canadien de prevalence d’obésité, quelle province est la moins et quelle la plus?
27% de moyenne
Colombie britannique la moins 22%
Nouveau brunswisk et labrador plus avec 38%
o Vrai ou faux : la prévalence de l’obésité tend à diminuer avec l’âge?
Faux, elle tend à augmenter
- Quelles sont les 3 catégorie d’approche visant à combattre l’obésité en santé publique?
o Intervention clinique et au niveau des services de santé qui visent l’individu
o Intervention au niveau de la communauté qui influent directement les comportements
o Politique publiques qui visent les grand déterminants sociaux et envorionnementaux
- Selon l’OMS, quels sont les principes essentiels pour soutenir les effort contres l’obésité (sphere publique)
o Amener des acteurs repecté de la société a prendre fait et cause pour le combat
o Favoriser la responsabilité partagée du changement chez les consommateurs, les communautés, lindustrie et les gouv.
o Recourir à des interventions législatives là ou il en convient de le faire
- Nommez des exemples d’interventionx au niveau de la communauté et les limites qu’elles peuvent amener
o Programme d’information global dans les milieux de travail, écoles et réseaux sociaux
o Campagne de marketing de promotion AP, saine alimentation, atteinte ou maintient poids santé
Peut être difficile à évaluer les repercussion, même si elle peuvent être efficace, les personnes obese ont tendance à abandonner
- Quelles sont les caaractéristiques que devrait avoir les bonnes intervention au niveau de la communauté?(6)
o Affiche endroit stratégique et points d’achat
o Basée sur l’école visant enfants et jeunes
o Au travail, counseling, education, incitatifs, acces à des installations
o Politiques et soutiens environnementaux pour faciliter acces aux aliments et boisson santé
o Rappel systématique sur la nutrition et formation des prestataires de soin de santé
o Chez les jeunes : AP = essentiel pour prevention et prise en charge de lobésité
- Quels sont les facteurs présent dans les env. physiquem sociaux et economique pouvant limiter les intervention aux niveau de la communauté?
o La participation à des sports organisés est plus rependus chez les enfants provenant de foyers à revenus élevés
o Absence d’espace organisés et seucritaire
o Environnement bâti favorisant les transports motorisés au détriment du deplacement actif
- Nommez des exemple de politiques pouvant favoriser les interventions au niveau de la communauté
o Étiquetage des aliments pour aider la compréhension des consommateurs
o Reglementation du marketin auprès des enfants, surtout pour aliments et boissons riches en sucre
o Mesures financiere pour decourager la consommation d’aliment mauvais pour la santé
o Dev territoire et infrastructure pour deplacement actifs
- Quelles sont les arguments POUR que l’obésité soit considérée comme une maladie chronique?
o . La génétique (la quantité de polymorphismes nucléotidiques qu’une personne possède) a un impact sur le poids d’une personne et donc ultimement sur le risque d’obésité.
2. Si l’obésité était considérée comme une maladie chronique, les professionnels de la santé seraient davantage à l’aise ou outillés afin d’amener la discussion avec leurs patients. Cela pourrait diminuer le tabou en lien avec l’obésité et ouvrir la discussion.
3. Le diabète de type 2 et hypertension sont considérés par la science comme des maladies chroniques et sont en grande partie influencés ou développés par les habitudes de vie
4. Si l’obésité est considérée comme une maladie chronique, l’accès aux soins pourrait être en partie pris en charge par le régime d’assurance publique.
5. Établir que l’obésité est une maladie permettrait de mobiliser les politiques publiques et ainsi le développement d’actions favorisant le transport actif et l’adoption de saines habitudes alimentaires.
6. Cela pourrait diminuer les biais de la population en mettant l’accent sur les différentes causes non contrôlables de l’obésité (facteurs biologiques et environnementaux). Pourrait avoir comme effet de démontrer que ce n’est pas la seule faute de l’individu et que de nombreux facteurs souvent incontrôlables (biologies, sociaux, environnementaux etc.) y contribuent. Ceci pourrait réduire les biais liés au poids et la stigmatisation
- Quels sont les arguments CONTRE l’obésité considérée comme une maladie chronique?
o Ça enleve la responsabilité aux obeses, peut enlever la motivation à se prendre en main et gérer leurs habitudes de vie/AP en se tournant vers les med et chirurgie
o Ca pourrait surcharger le système de santé,
o Cest difficile à diagnostiquer avec les moyens utilisés (IMC, tour de taille, EOSS) peut faire des faux negatifs
- Quelle est la classe d’obésité associée avec le plus de comorbidité?
o Obésité classe 3 : imc au dessu de 40 ou 35 avec complications associées à l’obésité
- Comment ont évolué les classes d’obésité dans les 40 dernieres années au Canada?
o Prévalence évolue de plus gros moins prevalent à moins gros plus prevalent
o L’obésité de classe 3 est celle qui à eu la plus grande augmentation en terme de %
- Nommez des risques associés à l’obésité sévère
o MCV, accident vasculaire cerebral, DT@
o HTA, dyslépidémie (lipide en dehors des normes)
o Cancers
o Accumulation de lipide hepatique et stéastose hepatique (sirose)
o Apnée du sommeil et probleme respiratoire lors deffort comme la marche
o Arthrose prématurée
o Probleme reproductif (infertilité)
o Caillots sanguin dans les jambes et poumons
o Varices, œdèmes des jambes
- Quel est le rôle de l’épigénétique
o Interaction entre l’envrionnement/les comporteementts et la regulation de l’expression génétique (étude des changement de l’activité des gênes)
Les changements peuvent être transitoire ou demeurer
CHG= augmentation ou diminution ou mal production de l’ARN messager chg prod hormones ou proteine
- Quest ce que la méthylation?
o C’est un processus important dans l’expression des gênes, il survient bc p à la naissance, mais peut être influencer selon l’environnement. La méthylation explique les changement génétique puisqu’elle explique l’augmentation ou la diminution de l’expression des genes.
1. Modification des histone
2. Méthylation de l’ADN
3. Modification post-transcriptionelle par lesmiRNA : donc arn messager produit, mais une portion est bloquée
o Ex : si on diminu une protein ou hormone, on perd homeostasie du corp : problématique ocq peut changer comportements
- Quest ce que la méthylation de certain gène peut amener?
o Comportement alimentaire : modification système de recompense
o Métabolisme du glucose altéré diabète type 2
o Métabolisme des lipides altéré lipotoxicité(lipide ou il ne devrait pas avoir) dt2, synd. Met, MCV
o Adipogénèse accrue, accumulation à endroit deletère : lipide ectopique (entre fibre musc.)
o Rythme circadien altéré
o La perte de poids post chirurgie et exercice pourraient modifier cela
- Quelles sont les recommandations actuelles du groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventif?
o Abstention par les médecins de donner des intervention pharmaco pour perte de poids systématiquement (devrait être kin et nutri)
o Pharmaco approprié juste après eval bienfaits/risques (souvent qd comorbidités)
o Étape 1 : perte de poids pondérale initiale de 5-10% sans pharmaco
o Étape 2 : utilisation de la pharmaco comme adjuvant au counseling
- Quelle prise en charge de la pharmaco pour gestion de poids est suggérée au canada?
o Le considérer comme traitement d’appoint
o IMC > 30 ou >27 avec complication liée adiposité, en association avec la therapie nutritionnelle, medical AP et int. Compor : si perte de poids de 0,5kg/semaine non atteinte après 3-6 mois
o Peut servir au maintien de poids
o Recommandé en presence de prediabete : traitement adjuvant aux chg compo
- Quels sont les 4 medicaments homologués par santé Canada?
o Orlistat (xenical)
o Liraglutide (saxenda) Victoza
o Naltrexone combiné avec bupropion(contrave)
o Semaglutide (wegovy) ozempic
o Non couvert par régimes d’assurance
- Quel est la prescription, le mode d’Action, la perte de poids et les effets secondaire de l’orlistat (xenical)
o Pres : 120 mg oral pendant repas 3x/jour
o Mode action : inhibiteur lipases pancréatiques et gastriques : inhibe 30% absorbtion gras alimentaires
o Perte poids : 3kg ou 3% poids
o Effets sec : gastro intestinales : selles huileus, urgence et fuites fecales
- Quel est la prescription, le mode d’Action, la perte de poids et les effets secondaire du Naltrexone/bupropion (contrave)
o Pres : 2x par jour oral
o Mode action : naltrexone = antagoniste opiacés, bupropion = inhibiteur de la recapture neuronale de la dop et noradré (antidepresseur) regulation de l’appétit et système de recompense
o Perte poids : jusqu’à 5% du poids
o Effet sec. : nausée, constipation, vomissement, étourdissement, bouche sèche, céphalé, augmenté par repas gras
- Quel est la prescription, le mode d’Action, la perte de poids et les effets secondaire de liraglutide (saxenda)
o Pres : 3mg / jour (440$/mois) injection
o Mode action : analogue du GLP-1 qui regule l’appétit et la conso d’aliment
o Perte de poids : 5,6 kg ou 8% poids de corps
o Effets sec : nausées, vomissements et diarrhée
- Quel est la prescription, le mode d’Action, la perte de poids et les effets secondaire de sémaglutide (wegovy)
o Pres : 2,4 mg une fois semaine (250$/mg) injection
o Mode action : Analogue du GLP-1 qui regule l’appétit et la conso aliments
o Perte poids : 15 kg ou 12,4% poids
o Effets secondaires : nausée, diarrhée, constipation et comissement
- Quelles sont les 4 différents type de chirurgie bariatrique?
o Diversion gastrique de Roux-en-Y
o Sleeve gastrectomie (gastroplastie verticale calibrée avec resection gastrique)
o Gastroplastie verticale calibrée
o Diversion biliopancréatique avec switch duodénal
- En quoi consiste une diversion gastrique de Roux-en-Y?
o Prends une partie de l’estomat et on l’attache à l’intestin grêle en skippant une partie du dernier
o Réduction de l’absorption des aliments
o Efficace pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire, cancer, mortalité globale et liée à ces maladies : particulièrement le diabète
o Complications : étourdissement, transpiration profuse, nausée, dlr abdominales, diarrhée suit à aliment gras et sucrés (dumping sundrome)
- En quoi consiste une gastroplastie verticale calibrée avec resection gastrique (sleeve gastrectomie)
o Une partie de l’estomac est enlevée, nouvel estomac plus petit et en forme de tube
o Considéré comme restrictive, perte de poids significative
o Complication du à fuite gastrique au niveau de la suture (1-3%)
- En quoi consiste une gastroplastie verticale calibrée?
o Brocher l’estomac en 2 partie et mettre un anneau pour le tenir comme ca :
o Estomac plus petit donc mange moins vite et pu faim plus rapidement
o Elle comporte plus de risque
- En quoi consiste la diversion biliopancréatique avec switch duodénal?
o Enlever une partie de l’estomac et attacher la partie restante plus loin en contournant une grande partie de l’intestin grêle
o Réduit absorption des aliments et calories
o Difficile à réaliser et amene des carences.
