final exam

Question 1

• Quel est le seuil de pas augmentant les bienfaits à la santé?

Answer 1

o 7500 pas

Question 2

• Quels sont les arguments épidémiologiques?

Answer 2

o DT2 2x plus fréquent dans les populations urbaines sédentaires
o Chez les migrants, urbanisation, sédentarisation et modification alimentaire (aug gras saturé) augmente la prevalence du DT2 et MCV
o Possible de prévenir ou retarder le DT2 avec exercice physique structuré et prolongé

Question 3

• Quels sont les motifs cliniques?

Answer 3

o Exercice physique = action hypoglycémiante évaluable par le patient avant, après, et 1 à 2 heures après pour un effort de 30 min
o AP permet de devier de l’obsession calorique vers une prise en charge plus globale
o Effet psychologique benifique : antidepreseur, plaisir corporel, pu d’isolement
o Exercices d’endurance = effet sur les parametre de l’insulinoresistance, surtout cardiovasculaire (hypertension) et metabolique (dim triglycérides et aug HDL)

Question 4

• Quels sont les arguments physiopathologiques?

Answer 4

o Le muscle oxydent et stock environ 70% des glucides ingérés (le plus important)
o LPL adipocytaire et lipogénèse restent sensibles à l’insuline
o L’exercice physique = meme effet que l’insuline sur le tissu musculaire + effets opposés à l’insuline sur TA : donc médicaments parfait!:o

Question 5

• Vrai ou faux : chez un DT2, plus l’A1C se rapproche des recommandations, plus grande est la contribution de la glycémie postprandiale.

Answer 5

o Vrai

Question 6

• Quels sont les effet d’une chirurgie bariatrique sur le risque cardiovasculaire?

Answer 6

o Diminution de
 62% hypertension
 70% dyslipidemie
 77% diabète
 86% apnée du sommeil

Question 7

• Quel est le FITT et la progression et perte de poids pour les exercices aérobie?

Answer 7

o Fréquence : 3 à 7 jours, pas 2 jours consécutifs à rien faire
o Intensité : 40-60% reserve, PE 11-13, intensité plus élevé (60-89%) = meilleur ctrl glycémique
o Temps : séance de 20-60 min
 DT2 : 150 min intensité moyenne ou + 10 minutes à chaque fois
 DT1 : 150 min intensité moyenne ou 75 min intensité élevée
 Bénifices additionnels en haut de 300 min moyenne à vigoureuse
o Type : nature arobie ; implique gros groupes musculaire, accent sur interet et objectifs du client
o Progression : graduelle d’intensité et de volume
o Perte de poids : combinaison exercice, régime et changement de comportements : maintien de perte de poids = entrainement environs 7h par semaine

Question 8

• Quelles sont les recommandations général d’exercice physique pour les adultes ayant du prediabete ou du DT2?

Answer 8

o >150 min modéré à vigoureux sur au moins 3 jours et pas 2 jours consécutifs avec rien
o 75 min si exercice à intensité élevée
o 2 -3 entrainement contre résistance
o Réduire sédentarité, interrompre à tous les 30 min
o 2-3 entrainements de flexibilité et équilibre pour les personnes plus âgées

Question 9

• Quel est le FITT et la progression des exercices contre résistance?

Answer 9

o Fréquence : Au moins 2 fois, mais idéalement 3 fois en plus de l’aérobie , non consécutifs
o Intensité : Moyenne (50-69%) : débuter 50% 1rm pour gains force et action insuline ; vigoureuse (70-85%)
o Temps : 5 – 10 exercices (groupe principaux) ; 10-15 reps (point de fatigue) ; progresser jusqu’à des charges qui peuvent être soulevée 8-10 fois ; min de 1 série au point de fatigue, mais recommandé 3-4
o Type : appareils et poids libre pour force et masse ; résistance plus grande pour optimisation d’insuline et ctrl glycémique
o Progression : progresssion lente (intensité, frequence, durée) 1-charge, 2-nb de reps, 3-nb série, 4- fréquence ; prog pendant 6 mois jusqu’à 3 séances de 3 séries de 8-10 reps à 75-80% 1 rm sur 8-10 exercices peut être obj optimal

Question 10

• Pourquoi est-il important de combiné entrainement aérobie et contre résistance?

Answer 10

o Combiner les 2 à raison de 3 séance par semaine peut être plus bénéfique chez les DT2 que seulement l’un ou l’autre

Question 11

• Quelles sont les 5 stratégies pour réduire le risque d’hypoglycémie pendant et après l’exercice chez les DT1

Answer 11

o Réduire la dose de bolus de l’insuline
o Réduire ou suspendre (seulement si exercice <45 min) l’insuline basal pendant l’exercice et baisser le taux pendant la nuit d’environ 20%
o Augmenter la consommation de glucide avant, pendant et après au besoin
o Effectuer de brefs sprint d’intensité maximale au début de l’exercice, pendant ou à la fin
o Effectuer de l’exercice en résistance avant le début de l’exercice aérobie.

Question 12

• Quelles sont les variables qui affectent la réponse glycémique à l’exercice?

Answer 12

o Système d’energie utilisé
o Glycémie avant exercice
o Type d’activité
o Exercices au préalable
o Type d’insuline utilisé
o Dernier repas ou collation
o Temperature et conditions environnementales
o Niveau d’hydratation
o Phase du cycle menstruel
o Niveau de condition physique
o Temps de la journée de l’exercice
o Heure de la dernière injection
o Autres med qui peuvent affecter la glycémie
o Type d’aliments consommés
o Grossesse

Question 13

• Quand devrions nous retarder l’exercice avec DT2 traitement à l’insuline ou DT1?

Answer 13

o <5,5 mmol : ingérer 15-30g de glucides avant l’exercice
o > 16,7 mmol et ne se sent pas bien, envisager de retarder exercice

Question 14

• Chez la personne non atteint de diabète 1, est ce que la concentration d’insuline augmente ou diminue lors de l’exercice?

Answer 14

o Elle diminue puisque la contraction musculaire stimule le transport du glucose à l’interieur du muscle meme sans insuline (activation et translocation des glut 4)
o Cette diminution permet de prévenir l’hypoglycémie

Question 15

• Chez le DT1 bien dosé, l’utilisation de substrat à l’exercice est sensiblement la meme que chez les normaux peu importe l’intensité?

Answer 15

o Non, juste lorsque l’intensité se limite à moyenne

Question 16

• Quelle est la conséquences d’une concentration élevée d’insuline à l’exercice sur la mobilisation des substrats?

Answer 16

o Diminu la capacité du foie à libérer le glucose en circulation
o Inhibe la libération d’acide gras libre

Question 17

• Quest ce qui est le plus efficace pour améliorer le contrôle glycémique post prandiale et 24h des personnes avec résistance à l’insuline entre des brefs efforts à intensité élevée ou une séance d’exercice continu à intensité moyenne juste avant un repas?

Answer 17

o Les exercice snack, bref effort intensité élevé (6 x 1 min @ 90% fc max

Question 18

• Vrai ou faux : chez les personnes âgées et prédiabétiques, marcher une séance de 45 minutes par jour est plus bénéfique pour abaisser la glycémie sur 24h comparativement à 3 x 15 min après les repas?

Answer 18

o Faux, 3 x 15 min de marche à intensité moyenne est plus efficace.

Question 19

• Quels sont les possibles effets bénéfiques des entrainements HIIT pour les diabetes de type 2?

Answer 19

o Diminution de la glycémie sur 24h (meilleur contrôle)
o Augmentation de l’Activité enzymatique et de la concentration de glut 4

Question 20

• Quelles sont les conclusions tant qu’à la durée des intervalles d’un entrainement d’une heure en intervalle?

Answer 20

o Les intervalle de 3 minutes on un impact aigu sur la glycémie post prandial alors que 1 minutes n’a pas d’impact significatif.

Question 21

• Comment est ce que le corps assure normalement l’euglycémie pendant l’exercice?

Answer 21

o Production hepatique du glucose pour contrer l’utilisation de glucose par les muscles

Question 22

• Quel est le rôle des muscles dans le contrôle de la glycémie post exercice?

Answer 22

o Pendant l’exercice, la contraction du muscle facilite son utilisation de glucose meme si pas bcp d’insuline. Le muscle continu de consommer du glucose pls heures après l’exercice

Question 23

• Vrai ou faux, Chez les dt2 non entrainé, il y a une accumulation de glut 4. L’exercice permet son élimination et donc une augmentation de l’utilisation du glucose par le muscle pour mieux gérer la glycémie

Answer 23

o Faux, puisque la translocation de glut4 (besoin d’insuline) fonctionne mal, l’exercice permet d’augmenter la quantité de glut 4 et donc d’utilisation du glucose.

Question 24

• Quel est l’impact de l’entrainement contre résistance sur le contrôle de la glycémie 24h ?

Answer 24

o L’exercice contre résistance aide à réduire la glycémie sur 24h avec une augmentation de l’effet avec un augmentation du volume et de l’intensité

Question 25

• Afin de réduire les risques d’hypoglycémie, est-il recommandé de faire lentrainement contrerésistance avant ou après l’aérobie?

Answer 25

o Entrainement contre résistance avant l’aérobie.

Question 26

• Quel est l’impact de l’entrainement sur la résistance à l’insuline du tissu musculaire?

Answer 26

o L’entrainement diminue la résistance à l’insuline, favorise la synthese de glycogene et stimul l’oxydation des lipides pour 2 – 72h. la durée de l’effet de l’entrainement est liée avec la durée et l’intensité de l’effort.

Question 27

• L’augmentation de la sensibilité à l’insuline secondaire à l’ativité physique peut également être du?

Answer 27

o Une augmentation du débit sanguin musculaire et chez les personnes entrainées, à une augmentation de la densité de capillaires musculaires
o Augmentation de la masse musculaire et la qualité de son contenu

Question 28

• Quelles est la conséquence normale sur la glycémie d’une activité aérobie, anaérobie et mixte?

Answer 28

o Aérobie : Diminution
o Anaérobie : augmentation
o Mixte : stable

Question 29

• Quels facteurs peuvent avoir une influence sur la variabilité de la réponse de la glycémie à l’exercice?

Answer 29

o Durée et intensité d’effort
o Glycémie au début
o Condition physique de la personne
o Concentration d’insuline et de glucagon
o Hormones contre régulatoires
o La nutrition

Question 30

• Au niveau chronique, quels sont les effet de l’exercice aérobie sur la glycémie et la résistance à l’insuline

Answer 30

o Augmentation de la sensibilité à l’insuline, augmentation du nombre et de l’activité des protéines agissant sur le métabolisme des glucose, augmentation de la synthese du glycogene et de l’expression des glut4

Question 31

• Vrai ou faux? : DT2 est associé avec une diminution d’oxidation des lipides et une augmentation de l’oxidation des glucise à toutes les intensités?

Answer 31

o Vrai

Question 32

• Vrai ou faux : lorsque l’on donne un programme à un client, qu’il soit supervisé ou non, les résultats au niveau du contrôle de la glycémie et de la sensibilité à l’insuline sont les mêmes

Answer 32

o Faux, lorsque l’exercice n’est pas supervisé, ces valeurs tendent à se deteriorer

Question 33

• Pourquoi est ce que les DT1 devraient réduire l’insuline avant un exercice et combien environs?

Answer 33

o Pour éviter une hypoglycémie. A l’exercice, le muscle a devient plus sensible à l’insuline : donc on devrait la diminuer d’au moins 50%, voir 70-80% si c’est pour plus que 90 minutes
o L’augmentation du flot snaguin et la prod de chaleur sont aussi des facteur qui augmnetnt l’absorption de l’insuline injectée

Question 34

• En quoi le site d’injection d’insuline peut avoir une influence sur la glyucémie à l’exercice?

Answer 34

o L’augmentation du flot sanguin sous-cutanée et dans le muscle peut résulter en une accélération de l’absorption de l’insuline et accélérer l’hypoglycémie

Question 35

• Pourquoi faut-il éviter une hyperinsulinémie à l’exercice ? (DT1

Answer 35

o Une hyperinsulinémie affectera la production hepatique de glucose (-) et initiera une hypoglycémie à l’interieur de 20-60 minutes après le début de l’exercice

Question 36

• Pourquoi est ce que le muscle devient-il plus sensible à l’insuline lors de l’exercice?

Answer 36

o Augmentation du transport de glucose à l’interieur du muscle associé à l’activation et translocation des Glut-4 : ceci diminu le besoin d’insuline circulante : cette sensibilité reste plusieurs heures après l’exercice donc est à risque d’hypo

Question 37

• Que peut produire une quantité d’insuline trop faible avant un exercice?

Answer 37

o Une hyperglycémie (>15 mmol/L) pcq l’insuline est insuffisante pour inhiber la prod hepatique de glucose
o Aussi, Le glucagon et ladrénaline deviennent plus efficace dans la prod de glucose quand l’insuline est faible
o Surtout effort/sport courte durée et haute intensité

Question 38

• Quelles sont les hormones ayant un effet d’augmentation de la glycémie à l’Exercice?

Answer 38

o Glucagon  pancréas  stimule prod endogène de glucose (foie et autre)
o Adrénaline  medulla surénale  stimule le muscle, glucose hepatique et mobilisation dacide gras libre
o Noradrénaline  medulla surénale  glucose hepatique
o Hormones de croissance  glande pituitaire  aug libération dacid gras libre et dim utilisation de glucose
o Cortisol  cortex surénal  glucose hepatique + libération acide gras libre