final exam Flashcards
- Quel est le seuil de pas augmentant les bienfaits à la santé?
o 7500 pas
- Quels sont les arguments épidémiologiques?
o DT2 2x plus fréquent dans les populations urbaines sédentaires
o Chez les migrants, urbanisation, sédentarisation et modification alimentaire (aug gras saturé) augmente la prevalence du DT2 et MCV
o Possible de prévenir ou retarder le DT2 avec exercice physique structuré et prolongé
- Quels sont les motifs cliniques?
o Exercice physique = action hypoglycémiante évaluable par le patient avant, après, et 1 à 2 heures après pour un effort de 30 min
o AP permet de devier de l’obsession calorique vers une prise en charge plus globale
o Effet psychologique benifique : antidepreseur, plaisir corporel, pu d’isolement
o Exercices d’endurance = effet sur les parametre de l’insulinoresistance, surtout cardiovasculaire (hypertension) et metabolique (dim triglycérides et aug HDL)
- Quels sont les arguments physiopathologiques?
o Le muscle oxydent et stock environ 70% des glucides ingérés (le plus important)
o LPL adipocytaire et lipogénèse restent sensibles à l’insuline
o L’exercice physique = meme effet que l’insuline sur le tissu musculaire + effets opposés à l’insuline sur TA : donc médicaments parfait!:o
- Vrai ou faux : chez un DT2, plus l’A1C se rapproche des recommandations, plus grande est la contribution de la glycémie postprandiale.
o Vrai
- Quels sont les effet d’une chirurgie bariatrique sur le risque cardiovasculaire?
o Diminution de
62% hypertension
70% dyslipidemie
77% diabète
86% apnée du sommeil
- Quel est le FITT et la progression et perte de poids pour les exercices aérobie?
o Fréquence : 3 à 7 jours, pas 2 jours consécutifs à rien faire
o Intensité : 40-60% reserve, PE 11-13, intensité plus élevé (60-89%) = meilleur ctrl glycémique
o Temps : séance de 20-60 min
DT2 : 150 min intensité moyenne ou + 10 minutes à chaque fois
DT1 : 150 min intensité moyenne ou 75 min intensité élevée
Bénifices additionnels en haut de 300 min moyenne à vigoureuse
o Type : nature arobie ; implique gros groupes musculaire, accent sur interet et objectifs du client
o Progression : graduelle d’intensité et de volume
o Perte de poids : combinaison exercice, régime et changement de comportements : maintien de perte de poids = entrainement environs 7h par semaine
- Quelles sont les recommandations général d’exercice physique pour les adultes ayant du prediabete ou du DT2?
o >150 min modéré à vigoureux sur au moins 3 jours et pas 2 jours consécutifs avec rien
o 75 min si exercice à intensité élevée
o 2 -3 entrainement contre résistance
o Réduire sédentarité, interrompre à tous les 30 min
o 2-3 entrainements de flexibilité et équilibre pour les personnes plus âgées
- Quel est le FITT et la progression des exercices contre résistance?
o Fréquence : Au moins 2 fois, mais idéalement 3 fois en plus de l’aérobie , non consécutifs
o Intensité : Moyenne (50-69%) : débuter 50% 1rm pour gains force et action insuline ; vigoureuse (70-85%)
o Temps : 5 – 10 exercices (groupe principaux) ; 10-15 reps (point de fatigue) ; progresser jusqu’à des charges qui peuvent être soulevée 8-10 fois ; min de 1 série au point de fatigue, mais recommandé 3-4
o Type : appareils et poids libre pour force et masse ; résistance plus grande pour optimisation d’insuline et ctrl glycémique
o Progression : progresssion lente (intensité, frequence, durée) 1-charge, 2-nb de reps, 3-nb série, 4- fréquence ; prog pendant 6 mois jusqu’à 3 séances de 3 séries de 8-10 reps à 75-80% 1 rm sur 8-10 exercices peut être obj optimal
- Pourquoi est-il important de combiné entrainement aérobie et contre résistance?
o Combiner les 2 à raison de 3 séance par semaine peut être plus bénéfique chez les DT2 que seulement l’un ou l’autre
- Quelles sont les 5 stratégies pour réduire le risque d’hypoglycémie pendant et après l’exercice chez les DT1
o Réduire la dose de bolus de l’insuline
o Réduire ou suspendre (seulement si exercice <45 min) l’insuline basal pendant l’exercice et baisser le taux pendant la nuit d’environ 20%
o Augmenter la consommation de glucide avant, pendant et après au besoin
o Effectuer de brefs sprint d’intensité maximale au début de l’exercice, pendant ou à la fin
o Effectuer de l’exercice en résistance avant le début de l’exercice aérobie.
- Quelles sont les variables qui affectent la réponse glycémique à l’exercice?
o Système d’energie utilisé
o Glycémie avant exercice
o Type d’activité
o Exercices au préalable
o Type d’insuline utilisé
o Dernier repas ou collation
o Temperature et conditions environnementales
o Niveau d’hydratation
o Phase du cycle menstruel
o Niveau de condition physique
o Temps de la journée de l’exercice
o Heure de la dernière injection
o Autres med qui peuvent affecter la glycémie
o Type d’aliments consommés
o Grossesse
- Quand devrions nous retarder l’exercice avec DT2 traitement à l’insuline ou DT1?
o <5,5 mmol : ingérer 15-30g de glucides avant l’exercice
o > 16,7 mmol et ne se sent pas bien, envisager de retarder exercice
- Chez la personne non atteint de diabète 1, est ce que la concentration d’insuline augmente ou diminue lors de l’exercice?
o Elle diminue puisque la contraction musculaire stimule le transport du glucose à l’interieur du muscle meme sans insuline (activation et translocation des glut 4)
o Cette diminution permet de prévenir l’hypoglycémie
- Chez le DT1 bien dosé, l’utilisation de substrat à l’exercice est sensiblement la meme que chez les normaux peu importe l’intensité?
o Non, juste lorsque l’intensité se limite à moyenne
- Quelle est la conséquences d’une concentration élevée d’insuline à l’exercice sur la mobilisation des substrats?
o Diminu la capacité du foie à libérer le glucose en circulation
o Inhibe la libération d’acide gras libre
- Quest ce qui est le plus efficace pour améliorer le contrôle glycémique post prandiale et 24h des personnes avec résistance à l’insuline entre des brefs efforts à intensité élevée ou une séance d’exercice continu à intensité moyenne juste avant un repas?
o Les exercice snack, bref effort intensité élevé (6 x 1 min @ 90% fc max
- Vrai ou faux : chez les personnes âgées et prédiabétiques, marcher une séance de 45 minutes par jour est plus bénéfique pour abaisser la glycémie sur 24h comparativement à 3 x 15 min après les repas?
o Faux, 3 x 15 min de marche à intensité moyenne est plus efficace.
- Quels sont les possibles effets bénéfiques des entrainements HIIT pour les diabetes de type 2?
o Diminution de la glycémie sur 24h (meilleur contrôle)
o Augmentation de l’Activité enzymatique et de la concentration de glut 4
- Quelles sont les conclusions tant qu’à la durée des intervalles d’un entrainement d’une heure en intervalle?
o Les intervalle de 3 minutes on un impact aigu sur la glycémie post prandial alors que 1 minutes n’a pas d’impact significatif.
- Comment est ce que le corps assure normalement l’euglycémie pendant l’exercice?
o Production hepatique du glucose pour contrer l’utilisation de glucose par les muscles
- Quel est le rôle des muscles dans le contrôle de la glycémie post exercice?
o Pendant l’exercice, la contraction du muscle facilite son utilisation de glucose meme si pas bcp d’insuline. Le muscle continu de consommer du glucose pls heures après l’exercice
- Vrai ou faux, Chez les dt2 non entrainé, il y a une accumulation de glut 4. L’exercice permet son élimination et donc une augmentation de l’utilisation du glucose par le muscle pour mieux gérer la glycémie
o Faux, puisque la translocation de glut4 (besoin d’insuline) fonctionne mal, l’exercice permet d’augmenter la quantité de glut 4 et donc d’utilisation du glucose.
- Quel est l’impact de l’entrainement contre résistance sur le contrôle de la glycémie 24h ?
o L’exercice contre résistance aide à réduire la glycémie sur 24h avec une augmentation de l’effet avec un augmentation du volume et de l’intensité
- Afin de réduire les risques d’hypoglycémie, est-il recommandé de faire lentrainement contrerésistance avant ou après l’aérobie?
o Entrainement contre résistance avant l’aérobie.
- Quel est l’impact de l’entrainement sur la résistance à l’insuline du tissu musculaire?
o L’entrainement diminue la résistance à l’insuline, favorise la synthese de glycogene et stimul l’oxydation des lipides pour 2 – 72h. la durée de l’effet de l’entrainement est liée avec la durée et l’intensité de l’effort.
- L’augmentation de la sensibilité à l’insuline secondaire à l’ativité physique peut également être du?
o Une augmentation du débit sanguin musculaire et chez les personnes entrainées, à une augmentation de la densité de capillaires musculaires
o Augmentation de la masse musculaire et la qualité de son contenu
- Quelles est la conséquence normale sur la glycémie d’une activité aérobie, anaérobie et mixte?
o Aérobie : Diminution
o Anaérobie : augmentation
o Mixte : stable
- Quels facteurs peuvent avoir une influence sur la variabilité de la réponse de la glycémie à l’exercice?
o Durée et intensité d’effort
o Glycémie au début
o Condition physique de la personne
o Concentration d’insuline et de glucagon
o Hormones contre régulatoires
o La nutrition
- Au niveau chronique, quels sont les effet de l’exercice aérobie sur la glycémie et la résistance à l’insuline
o Augmentation de la sensibilité à l’insuline, augmentation du nombre et de l’activité des protéines agissant sur le métabolisme des glucose, augmentation de la synthese du glycogene et de l’expression des glut4
- Vrai ou faux? : DT2 est associé avec une diminution d’oxidation des lipides et une augmentation de l’oxidation des glucise à toutes les intensités?
o Vrai
- Vrai ou faux : lorsque l’on donne un programme à un client, qu’il soit supervisé ou non, les résultats au niveau du contrôle de la glycémie et de la sensibilité à l’insuline sont les mêmes
o Faux, lorsque l’exercice n’est pas supervisé, ces valeurs tendent à se deteriorer
- Pourquoi est ce que les DT1 devraient réduire l’insuline avant un exercice et combien environs?
o Pour éviter une hypoglycémie. A l’exercice, le muscle a devient plus sensible à l’insuline : donc on devrait la diminuer d’au moins 50%, voir 70-80% si c’est pour plus que 90 minutes
o L’augmentation du flot snaguin et la prod de chaleur sont aussi des facteur qui augmnetnt l’absorption de l’insuline injectée
- En quoi le site d’injection d’insuline peut avoir une influence sur la glyucémie à l’exercice?
o L’augmentation du flot sanguin sous-cutanée et dans le muscle peut résulter en une accélération de l’absorption de l’insuline et accélérer l’hypoglycémie
- Pourquoi faut-il éviter une hyperinsulinémie à l’exercice ? (DT1
o Une hyperinsulinémie affectera la production hepatique de glucose (-) et initiera une hypoglycémie à l’interieur de 20-60 minutes après le début de l’exercice
- Pourquoi est ce que le muscle devient-il plus sensible à l’insuline lors de l’exercice?
o Augmentation du transport de glucose à l’interieur du muscle associé à l’activation et translocation des Glut-4 : ceci diminu le besoin d’insuline circulante : cette sensibilité reste plusieurs heures après l’exercice donc est à risque d’hypo
- Que peut produire une quantité d’insuline trop faible avant un exercice?
o Une hyperglycémie (>15 mmol/L) pcq l’insuline est insuffisante pour inhiber la prod hepatique de glucose
o Aussi, Le glucagon et ladrénaline deviennent plus efficace dans la prod de glucose quand l’insuline est faible
o Surtout effort/sport courte durée et haute intensité
- Quelles sont les hormones ayant un effet d’augmentation de la glycémie à l’Exercice?
o Glucagon pancréas stimule prod endogène de glucose (foie et autre)
o Adrénaline medulla surénale stimule le muscle, glucose hepatique et mobilisation dacide gras libre
o Noradrénaline medulla surénale glucose hepatique
o Hormones de croissance glande pituitaire aug libération dacid gras libre et dim utilisation de glucose
o Cortisol cortex surénal glucose hepatique + libération acide gras libre
