Questões - Mama (Câncer e Reconstrução de Mama) Flashcards
17/2015- Quanto aos retalhos perfurantes para reconstrução mamária, assinale a alternativa ERRADA:
a) O retalho S-GAP está contraindicado em pacientes que já foram submetidas à lipoenxertia glútea
b) O retalho perfurante anterolateral da coxa pode ser usado para reconstrução mamária
c) A desvantagem do uso de retalhos perfurantes está no tempo cirúrgico longo, e no maior risco
de necroses parciais e totais
d) O retalho S-GAP está indicado em pacientes obesas ou com sobrepeso
e) O retalho perfurante da artéria toracodorsal é um dos mais utilizados pelo grande volume de tecido fornecido da área doadora
e) O retalho perfurante da artéria toracodorsal é um dos mais utilizados pelo grande volume de tecido fornecido da área doadora
66/2015- Em relação ao retalho “plug flap”, é INCORRETO afirmar:
a) Pode ser confeccionado com ou sem pele
b) A maior concentração de perfurantes ocorre entre os quarto e sexto espaços intercostais
c) É vascularizado por ramos perfurantes da artéria torácica lateral
d) A presença de ptose mamária facilita o planejamento cirúrgico
e) A ilha de pele pode ser desenhada de várias maneiras diferentes
c) É vascularizado por ramos perfurantes da artéria torácica lateral
22/2016- Paciente de 20 anos nulípara refere ter mamas pequenas e desejo de aumento com implantes de silicone. Refere que avó paterna teve câncer de mama aos 70 anos. Refere uso de anticoncepcional oral e ser tabagista de 10 cigarros ao dia. Relata tomar regularmente Ginseng. Ao exame físico apresenta hipomastia sem ptose. Base das mamas de 13 cm e pinch test maior que 2 cm. Qual seria a conduta mais adequada:
a) Em virtude do pinch test e do alto risco para câncer de mama indicaria implante retropeitoral.
b) Contraindicaria a cirurgia pois, além do fator do risco familiar para câncer de mama apresenta alto risco para trombose venosa.
c) Solicitaria mamografia para avaliação pré-operatória.
d) Pediria para suspender o Ginseng uma semana antes da cirurgia devido ao risco aumentado de hematoma.
e) Indicaria implante com base de cerca de 15cm para definir melhor o sulco intermamário.
d) Pediria para suspender o Ginseng uma semana antes da cirurgia devido ao risco aumentado de hematoma.
24/2016- Paciente de 50 anos com programação para mastoplastia redutora retorna com mamografia classificada como Birads 4, com presença de nódulo mamário em junção de quadrantes inferiores. Que conduta seguiria?
a) Pediria avaliação de mastologista antes da cirurgia para possível core biópsia.
b) Agendaria cirurgia e explicaria que a lesão sairia na ressecção do tecido mamário.
c) Indicaria retirada de nódulo para diagnóstico.
d) Pediria ultrassonografia mamária e persistindo o Birads 4 estaria tranquilo para
indicar a mastoplastia.
e) Indicaria ressonância magnética para evitar uma biópsia pré-operatória.
a) Pediria avaliação de mastologista antes da cirurgia para possível core biópsia.
50/2016- O retalho de “Plug Flap” para reconstrução do polo superior da mama é pediculado principalmente em:
a) Artéria torácica interna.
b) Perfurantes intercostais do 3o e 4o espaços.
c) Perfurantes intercostais do 6o e 7o espaços.
d) Artéria torácica externa.
e) Perfurantes intercostais do 4o, 5o e 6o espaços.
e) Perfurantes intercostais do 4o, 5o e 6o espaços.
78/2016- Paciente 45 anos de idade com mamas de pequeno volume e sem ptose e que será submetida a mastectomia poupadora de placa aréolo-papilar por carcinoma in situ de mama. Para esta situação:
a) A primeira opção deve ser sempre expansor, pois a pele sempre está muito fina e a quimioterapia que deverá ser feita favorece infecção.
b) Não se pode indicar uma mastoplastia aditiva na mama contralateral pois aumenta a dificuldade de diagnóstico de um novo câncer.
c) Está contra-indicada a mastectomia redutora de risco da outra mama e reconstrução com implante contralateral pois a paciente é muito jovem.
d) Como deverá ser submetida a radioterapia melhor fazer a reconstrução com retalho TRAM.
e) Recomenda-se reconstrução imediata com implantes de silicone.
e) Recomenda-se reconstrução imediata com implantes de silicone.
34/2017- NÃO é considerado fator de risco para a realização de reconstrução mamária com retalho TRAM:
A- Obesidade
B- Cesariana prévia
C- Tabagismo
D- Diabetes
E- Hipertensão
B- Cesariana prévia
89/2017- A principal contraindicação ao uso do retalho de grande dorsal na reconstrução mamária é:
A- Músculo grande dorsal atrófico, por lesão iatrogênica do nervo escapular.
B- Nas mastectomias poupadoras de pele após radioterapia.
C- Mastectomia profilática em mulheres jovens, para evitar comprometimento estético.
D- Presença de uma mastopexia ou redução prévias.
E- A existência de toracotomia póstero-anterior prévia com a divisão do músculo grande dorsal em duas partes.
E- A existência de toracotomia póstero-anterior prévia com a divisão do músculo grande dorsal em duas partes.
97/2017- Referindo-se aos resultados e complicações da reconstrução de mama com uso de retalho, assinale a alternativa CORRETA.
A- Não há relação entre a taxa de seroma dorsal e a utilização de um retalho estendido.
B- Uma grande parcela das pacientes não reconhece a mama reconstruída como integral à sua imagem corporal.
C- A reconstrução mamária com retalho musculocutâneo de grande dorsal tem sido associada com a insatisfação de pacientes.
D- Não há risco de necrose do retalho, mesmo em fumantes e diabéticas.
E- Retalhos de grande dorsal são resistentes e possuem uma circulação excelente e confiável.
E- Retalhos de grande dorsal são resistentes e possuem uma circulação excelente e confiável.
90/2019- Na reconstrução da placa areolopapilar bilateral quais as medidas médias que são mais comuns para diâmetro de areola, diâmetro da papila e altura média da papila respectivamente:
a) 4cm, 1,3 cm e 0,9 cm
b) 4,5cm, 1,6 cm e 1,2 cm
c) 3,5 cm, 1,0 cm e 0,5cm
d) 5cm, 1,8cm 1,2cm
e) 4.5, cm 1,3 cm, 0,9cm
a) 4cm, 1,3 cm e 0,9 cm
18/2020- Com relação ao retalho perfurante da artéria epigástrica profunda inferior (DIEP), é INCORRETO afirmar:
a) O retalho perfurante da artéria epigástrica profunda inferior (DIEP) provê um grande volume de tecido macio e maleável que se assemelha à consistência natural da mama.
b) A dissecção do retalho DIEP é bem mais difícil do que a dissecção convencional de retalho músculo-cutâneo livre, mesmo após ultrapassar a curva de aprendizado.
c) A maior vantagem do retalho DIEP é a preservação da função total do músculo reto abdominal, resultando em menor morbidade da área doadora.
d) Em mãos experientes, a taxa de perda do retalho DIEP é menos de 1%
e) O retalho DIEP é o retalho de perfurante preferido para a reconstrução da mama autóloga.
e) No abdômen inferior a drenagem de retalhos de base proximal é bastante favorável pois as válvulas das veias epigástricas inferiores são direcionadas contra a virilha.
b) A dissecção do retalho DIEP é bem mais difícil do que a dissecção convencional de retalho músculo-cutâneo livre, mesmo após ultrapassar a curva de aprendizado.
76/2022- Em relação a reconstrução do complexo areolopapilar, analise as afirmativas a seguir:
I- Na reconstrução bilateral do CAP devem ser utilizados valores padrões e de tamanho da aréola, papila. Estudos de revisão mostraram que o tamanho médio da aréola é de aproximadamente 4cm, com o diâmetro médio da papila sendo de 1,3cm e a projeção média da papila sendo 0,9 cm.
II- O retalho de skate, tradicionalmente é usado em coniunto com um enxerto de pele para reconstrução imediata da aréola.
III- Na marcação do retalho de skate, descrito inicialmente por Little em 1987, a base do retalho fica na linha média da futura aréola e utiliza 50% da pele da aréola desenhada para reconstrução da papila.
IV-A base do retalho de skate deve ser dirigida para longe da cicatriz da mastectomia, a fim de maximizar o fluxo sanguineo.
V- O retalho em estrela, baseado nas 4 asas e na parte central, tem a vantagem de permitir o fechando primário da pele.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A. I, III e V apenas
B. II, III e IV apenas
C. I, II e IV apenas
D. II, IV e V apenas
E. I, II e V apenas
76/2022- Em relação a reconstrução do complexo areolopapilar, analise as afirmativas a seguir:
I- Na reconstrução bilateral do CAP devem ser utilizados valores padrões e de tamanho da aréola, papila. Estudos de revisão mostraram que o tamanho médio da aréola é de aproximadamente 4cm, com o diâmetro médio da papila sendo de 1,3cm e a projeção média da papila sendo 0,9 cm.
II- O retalho de skate, tradicionalmente é usado em coniunto com um enxerto de pele para reconstrução imediata da aréola.
III- Na marcação do retalho de skate, descrito inicialmente por Little em 1987, a base do retalho fica na linha média da futura aréola e utiliza 50% da pele da aréola desenhada para reconstrução da papila.
IV-A base do retalho de skate deve ser dirigida para longe da cicatriz da mastectomia, a fim de maximizar o fluxo sanguineo.
V- O retalho em estrela, baseado nas 4 asas e na parte central, tem a vantagem de permitir o fechando primário da pele.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A. I, III e V apenas
B. II, III e IV apenas
C. I, II e IV apenas
D. II, IV e V apenas
E. I, II e V apenas
ANULADA
19/2023- Na reconstrução mamária, o retalho miocutâneo de músculo grande dorsal é frequentemente empregado pelo cirurgião plástico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A) O retalho possui indicação tanto para casos de mastectomia total quanto para casos de mastectomia parcial, sendo seu pedículo principal a artéria toracodorsal.
B) Trata-se de um retalho muito confiável, cujo pedículo principal é a artéria toracoacromial, e possui como indicação mais frequente a radioterapia prévia na área da mastectomia.
C) O retalho garante boa área para uma cobertura eficaz, porém não possui um volume adequado; deve, portanto, ser associado a um implante mamário em todos os casos de reconstrução mamária.
D) Naqueles pacientes cuja dissecção axilar anterior e o pedículo toracodorsal foi dividido, não é possível a elevação desse retalho baseando-se no fluxo arterial de ramos a partir do músculo serrátil.
E) A arteriografia é um exame essencial para verificar a patência do pedículo, mesmo nos pacientes com boa função muscular ao exame clínico.
A) O retalho possui indicação tanto para casos de mastectomia total quanto para casos de mastectomia parcial, sendo seu pedículo principal a artéria toracodorsal.
34/2023- Na reconstrução mamária com implantes, é muito importante ter conhecimento sobre os músculos da região toracoabdominal para a adequada confecção da loja dos implantes. Sobre esse tema, é correto afirmar:
A) Durante a confecção da loja para um implante, a fáscia do músculo reto abdominal não deve ser levantada, para garantir um adequado posicionamento do sulco inframamário.
B) Como o músculo obliquo externo localiza-se totalmente na região abdominal, ele não é levantado durante a confecção da loja de um implante.
C) O músculo serrátil anterior tem sua origem nas bordas superiores da primeira à oitava costelas e inserção na superfície profunda da escápula.
D) O músculo peitoral maior nunca deve ter sua inserção inferior liberada para não perder o adequado posicionamento do sulco inframamário.
E) A lesão do nervo torácico longo durante a confecção da loja do implante não leva à “escápula alada”.
C) O músculo serrátil anterior tem sua origem nas bordas superiores da primeira à oitava costelas e inserção na superfície profunda da escápula
64/2023- Muitas mulheres estão recebendo radiação adjuvante e podem não ser candidatas para reconstruções com implante isolado. No entanto, o retalho miocutâneo de grande dorsal é uma opção reconstrutiva essencial devido à sua confiabilidade, facilidade de dissecção, versatilidade e mínima morbidade do sitio doador.
Nesse contexto, assinale a alternativa incorreta.
A) A mobilização completa para alcançar os defeitos mamários mediais pode requerer a liberação total da inserção do grande dorsal.
B) O retalho de grande dorsal inclui um grande músculo bem vascularizado, que se presta para o tratamento de defeitos isquêmicos, como áreas irradiadas ou deformidades de contorno seguintes à terapia de conservação da mama, ou para cobrir um implante forma segura.
C) A colocação de um expansor de tecido sob o músculo grande dorsal permite o ajuste pós-operatório do volume da mama e, finalmente, melhor simetria com a mama oposta.
D) O retalho de grande dorsal estendido pode ser considerado a escolha principal para a reconstrução da mama, especialmente em mulheres que apresentam fatores de risco para um retalho de músculo reto abdominal (TRAM) ou um procedimento de implante.
E) Nas pacientes com dissecção axilar anterior, quando o pedículo toracodorsal foi dividido, uma inversão do fluxo através do ramo serrátil pode proporcionar um fluxo sanguíneo adequado para o retalho, permitindo o uso do músculo grande dorsal como um retalho de baseado no seu pedículo vascular dominante
A) A mobilização completa para alcançar os defeitos mamários mediais pode requerer a liberação total da inserção do grande dorsal.
