Questoes de provas Flashcards
Hipótese ao encontrar desdobramento de B2 fixo no exame físico de uma criança assintomática.
Comunicação interatrial que gera um sopro sistolico pelo aumento do fluxo pulmonar (vai do AD para AE)
Diagnóstico de sopro sistolico em foco aortico com irradiação para região cervical direita. Além disso cite 3 causas.
Estenose aortica calcificada
Causas: febre reumatica, congênita (calça bicuspide) é degeneracao.
Marcadores para prognostico de tumor de testículo.
Alfa fetoproteina e beta HCG
Acidente ofidico com paralisia neuromuscular e rabdomiolise, pensar em acidente por…
Crotalico (Cascavel)
Como diferenciar intoxicação simpatomimetica da anticolinergica?
na anticolinergica não há sudorese.
Qual a consequência e o tratamento da síndrome alcoólica fetal?
Deficiência intelectual o tratamento é suporte
Qual a conduta em caso de febre sem sinais de localização no período neonatal (até 28 dias)?
Além de internar quais sao so exames? (são 7)
hemograma/hemocultura, sedimento urinário/urocultura, liquor, velocidade de hemossedimentacao é proteína C reativa
Fatores de risco controverso para câncer de mama…
Tabagismo e contraceptivo combinado oral.
conceito de epizootia.
aumento dos casos em animais de forma não usual.
O rastreio de câncer de pulmão é feito para quem e como?
TC de tórax com baixa radiação anualmente.
Para:
- tabagistas ou ex tabagistas dentro de 15 anos.
- Idade 50-80 anos
- Mais de 30 maços ano
Efeitos colaterais da morfina
Bradpneia, constipação, retenção urinária e MIOCLO
Quais são as medidas de associação do coorte, caso controle, ensaio clínico e transversal?
coorte: Risco Relativo
caso controle: odds ratio
ensaio clínico: Risco Relativo, NNT, redução absoluta do risco
Transversal: razão das prevalências
Fatores de risco para ca de próstata:
Idade; H. Familiar Cor de pele (negros) Obesidade *** HPB NÃO É!!!
Neoplasias que mais matam o homem:
1- Traqueia, bronquios e pulmão 2- Próstata 3- Estômago 4- Cólon e reto 5- Fígado
Numa paciente com LES o anticorpo antifofolipídeo positivo aumenta o risco de:
Trombose vascular! Não usar nenhum tipo de hormônio para contracepção.
Quais são os LARC (long acting reversible contraceptives)
DIU mirena, DIU de cobre e implante subcutâneo.
Como é feita a quimioprofilaxia para meningite por meningococo? (2 tratamentos)
Rifampicina 600mg/dose 12/12h por DOIS dias.
Ceftriaxone DU para:
- grávidas
- <12anos: 125mg DU
Definição de microcefalia:
Dois desvios-padrão abaixo da média.
Nas crianças de 37 semanas, o ponto de corte corresponde:
- Meninas: 30,24 (antigamente: 31,5)
- Meninos: 30,54 (antig: 31,9)
Qual o ritmo de parada mais comum nas crianças?
ASSISTOLIA
Cite 3 indicações para encaminhamento para centro de referência em queimados:
- > =10% de SC queimada por 2º;
- Face, mão, pé, genitália, grandes articulações;
- queimadura de 3º;
- Queimadura elétrica
- Queimadura química
- Queimadura em pcts com dçs crônicas
- Queimadura em crianças cuidadas em hispital sem pessoal especializado.
O ministério da saúde não indica o rastreamento de ca de próstata, mas a sociedade da Urologia Sim! Quando indica-lo?
> 50 anos. TODOS até 75 anos.
>45 anos: Negros/história familiar.
Quais são as fórmulas de pco2 esperada na acidose metabólica e na alcalose metabólica?
Qual a fórmula do anion gap?
Acidose = (1,5xbicarbonato) + 8
Alcalose = bicarbonato + 15
Anion=> Na = Cl + Biarbonato + Anion Gap
Quais são os sinais de alarme da Dengue?
ALARMES Aumento de hematócrito Letargia e lipotímia Abdominal pain Raul (vômitos) Megalia (hepatomegalia) Edema (ascite, pleural...) Sangramento mucoso
Quais são os efeitos colaterais de cada um dos remédios contra tuberculose? (são 5 remédios)
Isoniazida: neuropatia (repor vitamina B5 - piridoxina);
Rifampicina: Suor/ urina laranja, hipersensibilidade (faz nefrite intersticial aguda).
Pirazinamida: Hiperuricemia e rabdomiólise;
Estreptomicina (aminoglicosídeo): lesão renal e auditiva
Etambutol (etambutolho): neurite óptica
Diagnóstico histopatólogico da doença celíaca
Biópsia distal do DUODENO que apresenta:
- Atrofia de vilosidades
- hiperplasia de criptas
- presença de infiltrafo linfoplasmocitário (>40 cels por 100 enterócitos)
Manifestações da esclerodermia (forma cutânea limitada)
CRESTH
- Calcinose
- Raynaud
- Esofagopatia
- Telangectasias
- Hipertensão pulmonar (vasculopatia pulmonar)
- Ac anticentrômero
Quais são as doenças da medicina que dão síndrome pulmão rim?
Goodpasture Poliangeíte microscópica; wegener; leptospirose lupus *churg strauss (dá alteração apenas se biopsiar o rim)
Vomitos frequentes de forma crônica gera deficiência de qual vitamina e qual síndrome?
Tiamina (vit B1)
sindrome wernicke korsakoff
Sintoma mais comum de TCE moderado?
cefaleia
quando a cesariana peri mortem está indicada?
IG > 20 semanas
após, no mínimo, 5 minutos de RCP
Gravidez com BHCG de 7000, dor e USG mostrando liquido em fundo de saco sem nada no útero
Ectópica ROTA
cd: salpingectomia
Quais são as contraindicações para indução do parto vaginal numa gestante?
Ca colo estágio > = IB (sangra muito)
Herpes genital
Placenta prévia total
Características de um cisto simples ao USG
Parede fina;
Formato: redondo, regular/oval, anecoico e REFORÇO acústico posterior.
*não tem SOMBRA, sombra é sombrioooo
2 tratamentos para vaginose com doses
Metronidazol 500mg VO 12/12 7 dias
Clindamicina 300mg 12/12h 7 dias (opção para grávida no 1º trimestre)
*** na gravidez TEM que tratar mesmo se assintomática! Associada a aborto e prematuridade
Qual vacina está contraindicada na doença granulomatosa crônica?
BCG
Qual é a conduta no paciente que tomou todo o esquema vacinal para hepatite B e apresenta anti HBsAg negativo?
Confirmar se sorologia foi feita depois de 2 meses. Sim: REFAZ TUDO.
Se sorologia feita tem mais de 6 meses da última dose: dá apenas UMA dose e reavalia.
Indicações de colangiografia intraoperatória
Variantes anatômicas
Lesões iatrogênicas
suspeita de coledocolitíase ou cálculos residuais no colédoco.
Sarcoma responde bem a radio e quimio?
NÃO
local mais comum de isquemia mesentérica
angulo esplênico do colon
junção retossigmoide
Qual a complicação mais temida da hemorragia subaracnóide e seu tratamento
Vasoespasmo (4 - 14º dia)
Trata: nimodipina 60mg 4/4h
Qual a diferença normal, em mmHg, da PAS entre MMSS e MMII
até 20mmHg
Score de wells
BAIXO < = 4
ALTO > 4
EMBOLIA Episódio prévio 1,5 pts Malignidade 1pt Bata inchada (clínica de TVP): 3 pts Outro diagnóstico (sem outro diag.) 3pts Lung bleeding (hemoptise) 1pt Imobilização / cirurgia recente 1,5 pts Alta freq cardiaca > 100: 1,5 pts
Medidas que estão relacionadas a melhora da sobrevida de paciente com DPOC a longo prazo
Cessar tabagismo
Transplante de pulmão
O2 domiciliar
Indicações de O2 domiciliar
- SaO2 < 88%
- PaO2 < 55%
OU - SaO2 de 89% ou PaO2 entre 55 a 60mmHg + 1:
Ht > 55%
Cor pulmonale
Hipertensão pulmonar
Psoríase não se trata com corticoide! Pq?
Pode dar efeito rebote com eritrodermia esfoliativa. Se usa em último caso.
* B bloq tbm pode piorar psoríase
Diagnóstico diferencial de um linfoma de celulas T com infiltração cutânea
Micose fungoide
Quadro clínico de leishmaniose visceral (calazar)
Febre + hepatoESPLENOMEGALIA + pancitopenia
(Pode ter sintomas consumptivos)
*Achados clássicos: inversão albumina globulina e hipergamaglobulinemia POLICLONAL
Como se faz o diagnóstico de leishmaniose visceral?
1) Parasitológico (aspirado de MO - preferencial - e punção esplênica
2) Sorológico: teste rápido, imunofluorescencia indireta, rK39
3) Reação de Montenegro NEGATIVA (quando positiva significa evolução para cura)
Tratamento de leishmaniose visceral
GLUCANTIME
Se: gestante, grave, insuficiencia (cardiaca, renal ou hepatica), imunodeprimido, idade <1a e > 50a.
= ANFO B LIPOSSOMAL
Doenças que cursam com esplenomegalia
MEGALIA Malária (forma imunorreativa) Esquistossomose GAucher (depósito lipídico) Leishmaniose visceral IA doença hematológica: - Hemólise (esferocitose hereditária) - Neoplasias hematológicas (LMC, mielofibrose, tricoleucemia)
Tratamento de sangramento por warfarin
Se leve (gengiva, urina mesmo que volumoso): VITAMINA K Se grave (alt. hemodinâmica): - COMPLEXO PRÓTROMBINICO (2,7,9 e 10) - Fator 7a - Plasma (menos usado e menos indicado)
Quadro clínico de Artrite Reativa / Espondiloartrite
artrite estéril, soronegativa, deflagrada por infeccção a distancia, jovens.
Artrite oligoarticular, assimétrica, aditiva pp em MMII, entesopatias como sacroileíte.
*Sd Reiter: CONJUNTIVITE, ARTRITE e URETRITE.
Quadro clínico de artrite gonocócica
1ª poliartrite + LESÕES DE PELE
2ª monoartrite
Trat: cefrtiaxone 7-10 dias
Paciente com crise de asma grave evolui com Insuf. Respiratória aguda e IOT. Quais sãos os parâmetros iniciais de ventilação?
Volume corrente baixo <= 5mL/Kg (não hiperinsuflar mais esse pulmão e gerar um barotraumta)
Freq. respiratória baixa. (aumentar o tempo de expiração para esvaziar o pulmão)
Como tratar hep B cronica? (HBsAg + > 6 meses)
HBeAg + : ALFAPEG - IFN via Sc - 48 semanas (não pode em difunção hepatica ou cardíaca, citopenia, câncr e doença autoimune).
HBeAg - : TENOFOVIR VO tempo indeterminado (nnão pode: doença renal)
Dç renal, cirrose, imunossup: ENTECAVIR VO indeterminado
vasculite que gera aneurisma pulmonar
beçhet
doenças que apresentam eosinofilúria
nefritentersticial aguda
ateroembolismo renal
Característica do líquor
Aumento de PMN (>1000) + Glicose baixa = Bactéria
Aumento de LMN (100-500) + Glicose baixa = Fungo ou tuberculose
Aumento de LMN (10-500) + Glicose ok = Virus ou asseptica
*Pp virus é o enterovirus (gastroenterite antes)
*herpes virus dá sangramento temporal
Quando faz TC de crânio num TCE leve? (Glasgow de 13-15)
Risco de hemorragia subaracnóide:
- idosos
- alcoolatras
- paciente que faz uso crônico de antiagregante plaquetário
Hipótese diagnóstica de paciente HAS + precordialgia + dor nas costas
Dissecção aórtica
Lesão dolorosa, endurada, esquimótica, mesclada, com áreas pálidas de isquemia com bolha necro-hemorrágica.
É típico de acidente por:
Loxoscélico (aranha marrom)
células em lagrimas (dacriócitos) no sangue periférico aparece em qual doença?
Fibrose da MO (Pancitopenia + megalia)
- Metaplasia mieloide agnogênica (se 1ª)
- Mieloftise (se 2ª)
Agente etiológico, sintomas e tratamento de linfogranuoma.
Clamidia Trachomatis Cervicite Linfogranuloma Adenite fistuliza Multiplos orifícios Imunofluorescência Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14-21 dias Imunofluorescência Azitromicina 1g 1x/sem por 3 semanas
