Clínica Flashcards
Quais são as alterações no ECG mais comuns de intoxicação digitálica?
Mais comum e mais precoce: extrassístole ventricular.
Mais específicos: TV bidirecional; Taqui atrial com BAV
Drogas que aumentam o risco de intoicação digitálica;
ABCD Amiodarona; Bloqueador do canal de cálcio Ciclosporina Diurético
Fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica
IDADE Insuf. renal Doenças cardíacas Alteração Eletrolítica Drogas Idade avançada.
Tratamento de intoxicação digiálica
Correção do potássio + fenitoina (parece que diminui a meia vida do digital)
Carvão ativado (intoxicação oral)
Antídoto: ANTICORPO ANTI-FAB (só se arritmias, hiperK, não usa se xantopsia)
Principais medicamentos que fazem síndrome colinérgica
Inibidores da acetilcolinesterase
Reversíveis: Carbamatos
Irreversíveis: Organofosforados
Tratamento de síndrome colinérgica
Muscarínico: atropina
Nicotínico (músculo - miofasci. fraqueza): pralidoxima
Antídoto para intoxicação por benzodiazepínico (midazolam)
Flumazenil
Antídoto para intoxicação por opioide (fentanil)
naloxone (0,2-4mg - vai dando doses até ele sair da depressão respiratória).
Principais sintomas da intoxicação por opioide
Depressão respiratória e miose
Antídoto de intoxicação por acetominofeno (paracetamol)
N-ACETILCISTEÍNA
Alteração ECG da alteração na concetração do cálcio
Aumentado: encurtamento de QT
Baixo: alargamento de QT
Antídoto de intoxicação por tricíclicos
Bicarbonato de sódio
Enumere cada cobra com seu respectivo “nome acidental”
Jararaca: botropico - MAIS COMUM (alt. local e coagulante)
Surucuru: laquético (=botrópico + hipotensão, area florestal)
Cascavel: crotálico; MAIS MATA (alt neurotóxicas e miotóxicas: rabdomiólise -> IRA urina escura)
Coral: elapídico (alt. neurotórica; sempre GRAVE, fraqueza musc. generalizada)
Acidente com cobra em que o paciente apresenta fascies miastênica
Elapídico e crotálico
Número de ampolas usadas no tratamento de acidente botrópico de acordo com a gravidade.
Leve: 4 ampolas
Moderado: 8 ampolas
Grave: 12 ampolas
Classificação de NYHA (de insuficiência cardíaca)
I (sem limitação): sintomas com grandes esforços
II (limitação leve): com médios esforços
III (limitação moderada): com pequenos esforços
IV (lim. grave): em repouso
Quais são os critérios avaliados pelo MELD
BIC
Bilirrubina
INR
Creatinina
CHA2DS2VAS
>= 2 (alto risco tromboembolismo) Congestive (IC) Hipertensão Age (>= 75 anos)*** Diabetes Stroke (AVE, AIT, embolia, TVP)*** Vascular (doença vascular) Age (65-74a.) Sexo feminino
Qual o tamanho de nódulo de tireóide que pode ser puncionado?
Cístico: se > 1,5cm
Sólido: se > 1cm
Quais são as indicações de diálise de urgência?
*** Valor de Cr e Ur NÃO INDICA!
Refratárias:
- Aumento da volemia, acidose e hiperK
Uremia franca:
- Encefalopatia urêmica; pericardite urêmica; sangramento urêmico.
Característica de dengue grave. (grupo D dengue)
CHOQUE: 3Ps
Pressão: baixa (PAS<90)/ convergente (diferença de 20mmHg entre MMSS)
Pulso fino e rápido
Periferia (fria e TEC > 2seg).
DIFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
Encefalite, miocardite ou hepatite (ALT/AST > 1000)
SANGRAMENTO GRAVE
Hematêmese, melena AVC
Quais pessoas são classificadas como grupo B da dengue?
Sangramento de pele risco social comorbidades gestantes < 2 anos ou > 65 anos
Alteração clínica característica de ZICA
Rash + conjuntivite não purulenta.
** Acometimento neurológico, sd guillain barre, transmissão sexual e transplacentária.
Quais condições dá TGO > TGP?
Disfunção hepatorrenal por alcool e Febre Amarela
Tríde da febre amarela grave
icterícia + hematêmese + oligúria
Quando internar paciente com febre amarela na enfermaria?
- Vomitos/ desidratação
- Transaminases >2x
- Bilirrubinas > 1,5
Quando internar paciente com febre amarela na terapia intensiva?
Sangramentos;/ vomitos constantes
Transaminases > 10x
Icterícia E colúria
Bom senso (rebaixamento de consc., lesão renal aguda)
Qual é a fórmula de clarence da creatinina (estimativa da TFG)?
*VRN: 90-120
(140-idade) x peso/creatinina plasmática x 72
SE MULHER: x 0,85
Alteração no ECG da hipocalemia
achatamento da onda T e aparecimento da onda U
- hipUcalemia
- fraqueza e constipação
Alteração no ECG de hipercalemia
onda T em tenda
Alargamento do QRS
Quando não faz profilaxia HIV num estupro?
> 72h penetração oral sem ejaculação uso de preservativos abuso crônico pelo mesmo agressor agressor HIV -
quais medicações são usadas na profilaxia pós exposição do HIV?
A ESCLARECER
Qual é a a alteração estrutural cardíaca mais comum?
CIV
Score de framingham calcula qual risco e pra daqui a quantos anos?
risco cardiovascular para os próximos 10 anos
B4 está presente em qual valvopatia?
estenose aórtica
B4: sobrecarga de pressão
B3 está presente em qual valvopatia?
insuficiência mitral
B3: sobrecarga de volume
Clínica de estenose aórtica
Síncope
Dor (pela HVE compensatória)
Mais tardiamente: ICC -> dispneia
Sopro holossistólico pode aparecer em:
insuficiencia mitral ou CIV
