Clínica

Question 1

Quais são as alterações no ECG mais comuns de intoxicação digitálica?

Answer 1

Mais comum e mais precoce: extrassístole ventricular.

Mais específicos: TV bidirecional; Taqui atrial com BAV

Question 2

Drogas que aumentam o risco de intoicação digitálica;

Answer 2

ABCD
Amiodarona;
Bloqueador do canal de cálcio
Ciclosporina
Diurético

Question 3

Fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica

Answer 3

IDADE
Insuf. renal
Doenças cardíacas
Alteração Eletrolítica
Drogas
Idade avançada.

Question 4

Tratamento de intoxicação digiálica

Answer 4

Correção do potássio + fenitoina (parece que diminui a meia vida do digital)
Carvão ativado (intoxicação oral)
Antídoto: ANTICORPO ANTI-FAB (só se arritmias, hiperK, não usa se xantopsia)

Question 5

Principais medicamentos que fazem síndrome colinérgica

Answer 5

Inibidores da acetilcolinesterase
Reversíveis: Carbamatos
Irreversíveis: Organofosforados

Question 6

Tratamento de síndrome colinérgica

Answer 6

Muscarínico: atropina

Nicotínico (músculo - miofasci. fraqueza): pralidoxima

Question 7

Antídoto para intoxicação por benzodiazepínico (midazolam)

Answer 7

Flumazenil

Question 8

Antídoto para intoxicação por opioide (fentanil)

Answer 8

naloxone (0,2-4mg - vai dando doses até ele sair da depressão respiratória).

Question 9

Principais sintomas da intoxicação por opioide

Answer 9

Depressão respiratória e miose

Question 10

Antídoto de intoxicação por acetominofeno (paracetamol)

Answer 10

N-ACETILCISTEÍNA

Question 11

Alteração ECG da alteração na concetração do cálcio

Answer 11

Aumentado: encurtamento de QT
Baixo: alargamento de QT

Question 12

Antídoto de intoxicação por tricíclicos

Answer 12

Bicarbonato de sódio

Question 13

Enumere cada cobra com seu respectivo “nome acidental”

Answer 13

Jararaca: botropico - MAIS COMUM (alt. local e coagulante)
Surucuru: laquético (=botrópico + hipotensão, area florestal)
Cascavel: crotálico; MAIS MATA (alt neurotóxicas e miotóxicas: rabdomiólise -> IRA urina escura)
Coral: elapídico (alt. neurotórica; sempre GRAVE, fraqueza musc. generalizada)

Question 14

Acidente com cobra em que o paciente apresenta fascies miastênica

Answer 14

Elapídico e crotálico

Question 15

Número de ampolas usadas no tratamento de acidente botrópico de acordo com a gravidade.

Answer 15

Leve: 4 ampolas
Moderado: 8 ampolas
Grave: 12 ampolas

Question 16

Classificação de NYHA (de insuficiência cardíaca)

Answer 16

I (sem limitação): sintomas com grandes esforços
II (limitação leve): com médios esforços
III (limitação moderada): com pequenos esforços
IV (lim. grave): em repouso

Question 17

Quais são os critérios avaliados pelo MELD

Answer 17

BIC
Bilirrubina
INR
Creatinina

Question 18

CHA2DS2VAS

Answer 18

>= 2 (alto risco tromboembolismo)
Congestive (IC)
Hipertensão
Age (>= 75 anos)***
Diabetes
Stroke (AVE, AIT, embolia, TVP)***
Vascular (doença vascular)
Age (65-74a.)
Sexo feminino

Question 19

Qual o tamanho de nódulo de tireóide que pode ser puncionado?

Answer 19

Cístico: se > 1,5cm

Sólido: se > 1cm

Question 20

Quais são as indicações de diálise de urgência?

*** Valor de Cr e Ur NÃO INDICA!

Answer 20

Refratárias:
- Aumento da volemia, acidose e hiperK
Uremia franca:
- Encefalopatia urêmica; pericardite urêmica; sangramento urêmico.

Question 21

Característica de dengue grave. (grupo D dengue)

Answer 21

CHOQUE: 3Ps
Pressão: baixa (PAS<90)/ convergente (diferença de 20mmHg entre MMSS)
Pulso fino e rápido
Periferia (fria e TEC > 2seg).

DIFUNÇÃO ORGÂNICA GRAVE:
Encefalite, miocardite ou hepatite (ALT/AST > 1000)

SANGRAMENTO GRAVE
Hematêmese, melena AVC

Question 22

Quais pessoas são classificadas como grupo B da dengue?

Answer 22

Sangramento de pele
risco social
comorbidades
gestantes
< 2 anos ou > 65 anos

Question 23

Alteração clínica característica de ZICA

Answer 23

Rash + conjuntivite não purulenta.

** Acometimento neurológico, sd guillain barre, transmissão sexual e transplacentária.

Question 24

Quais condições dá TGO > TGP?

Answer 24

Disfunção hepatorrenal por alcool e Febre Amarela

Question 25

Tríde da febre amarela grave

Answer 25

icterícia + hematêmese + oligúria

Question 26

Quando internar paciente com febre amarela na enfermaria?

Answer 26

• Vomitos/ desidratação
• Transaminases >2x
• Bilirrubinas > 1,5

Question 27

Quando internar paciente com febre amarela na terapia intensiva?

Answer 27

Sangramentos;/ vomitos constantes
Transaminases > 10x
Icterícia E colúria
Bom senso (rebaixamento de consc., lesão renal aguda)

Question 28

Qual é a fórmula de clarence da creatinina (estimativa da TFG)?
*VRN: 90-120

Answer 28

(140-idade) x peso/creatinina plasmática x 72

SE MULHER: x 0,85

Question 29

Alteração no ECG da hipocalemia

Answer 29

achatamento da onda T e aparecimento da onda U

• hipUcalemia
• fraqueza e constipação

Question 30

Alteração no ECG de hipercalemia

Answer 30

onda T em tenda

Alargamento do QRS

Question 31

Quando não faz profilaxia HIV num estupro?

Answer 31

> 72h
penetração oral sem ejaculação
uso de preservativos
abuso crônico pelo mesmo agressor
agressor HIV -

Question 32

quais medicações são usadas na profilaxia pós exposição do HIV?

Answer 32

A ESCLARECER

Question 33

Qual é a a alteração estrutural cardíaca mais comum?

Answer 33

CIV

Question 34

Score de framingham calcula qual risco e pra daqui a quantos anos?

Answer 34

risco cardiovascular para os próximos 10 anos

Question 35

B4 está presente em qual valvopatia?

Answer 35

estenose aórtica

B4: sobrecarga de pressão

Question 36

B3 está presente em qual valvopatia?

Answer 36

insuficiência mitral

B3: sobrecarga de volume

Question 37

Clínica de estenose aórtica

Answer 37

Síncope
Dor (pela HVE compensatória)
Mais tardiamente: ICC -> dispneia

Question 38

Sopro holossistólico pode aparecer em:

Answer 38

insuficiencia mitral ou CIV