Intensivao De Ped Flashcards
Medicamentos que contraindicam a amamentação
Linezolida Imunossupressor e citotoxico Ganciclovir Amiodarona Radiofarmacos
Profilaxia anemia ferropriva SBP
A termo, > 2500g:
3meses a 2 anos:
1mg/kg/dia. Exceto se > 500mL de fórmula infantil/dia
Pré termo, < 2500g: 30 dias a 2 anos: 1°ano: <1000g: 4mg/kg/dia (extremo baixo peso) <1500g: 3mg/kg/dia (muito baixo peso). <2500g: 2 mg/kg/dia (baixo peso)
2° ano: 1mg/kg/dia
Plano C da desidratação
<1a: 6h - 30mL em 1h - 70mL em 5h >1a.: 3h - 30mL em 30mins - 70mL em 2:30h
Quando tratar salmonella
< 3 meses, HIV e portadores de doença hemolitica (falcemico)
Quando fazer atb em otite media aguda em crianças,
< 6 meses: SEMPRE
6m a 2 a: otorreia, grave ou bilateral.
>=2a. Otorreia ou grave
Grave: >=39°
Dor moderada a grave
> 48h de dor.
O que é PFAPA e qual o tratamento?
- Febre
- Faringite
- Aftas
- Adenite
Trat: corticoide
Criança não vacinada, pensar em:
Sarampo e epiglotite
Tratamento de pneumonia em menor de 2 meses e principal agente etiológico.
Trat: internação + ampicilina + aminoglicosideo
Agente: strepto agalactie GBS
Tratamento de pneumonia em > 2 meses e agente etioligico
Agente: pneumococo
Trat:
Ambulatorial:
- amox ou penicilina procaina (se a criança nao aceitar o remedio)
Hospitalar:
- Penicilina cristalina
- oxacilina + ceftriaxona -> se pneumonia muito grave! (Pensar em stafilo e haemophilus)
O exsudato tem inflamatório e empiema.
Fale características do empiema e quais são os critérios de light (exsudato).
Critérios:
Prot liq pleural/ prot serica > 0,5
LDH do liq pleural/LDH serico > 0,6
LDH no liq pleural > 2/3 do limite superior no soro.
Características do empiema: Purulento Ph < 7,2 Glicose < 40 Bactérias
Quadro clínico de pneumonia afebril do lactente
Etiologia: clamydia trachomatis Histórico de parto vaginal Conjuntivite na primeira semana de vida Pneumonia entre 1 a 3 meses (tosse e taquipneia) Não há febre! Eosinofilia no sangue
Hemograma na mononucleose
Linfocitose com atipia
Quantos cm/ano cresce em cada idade?
1° ano: 25cm
2° ano: 12 cm
Pré escolar: 7 - 8cm/ano
Escolar: 5 - 7cm/ano
Puberdade:
Meninas: 8-9cm/ano
Meninos: 9-10cm/ano
Estimativa da estatura (2 a 12 anos)
Idade (anos) x 6 + 77
Qual é o foco da estabilização no tratamento de desnutrição grave.
Estabilização (1 semana).
1) Prevenção e tratamento de: hipotermia, hipoglicemia, dist. Hidroeletroliticos, infecção (DAR ATB).
2) Alimentação para a idade: evitar hipoglicemia e catabolismo. NÃO repor peso! (sd de realimentação).
3) Micronutrientes: K, Mg, zinco, ácido fólico e vit A para TODOS.
Qual é o foco da reabilitação no tratamento de desnutrição grave.
Reabilitação (2 a 6 sem).
1) Dieta Hipercalórica é hiperproteica
- Catch up.
2) ferro! (3mg/kg/dia)
Quando usar GH recombinante? (Que o MS fornece?)
Deficiência de GH
Sd de Turner
Quais são os critérios de síndrome metabólica?
PA >= 130/85 TG >= 150 HDL: homem < 40, mulher <50 Circunferência abdominal: homem 102cm e mulher de 88 cm Glicemia de jejum >=100
Quais exames são pedidos na avaliação de puberdade precoce?
RX de mãos e punhos
LH e FSH (alta: Central; baixo periférico)
RNM sela turcica (sempre no homem, na mulher se puberdade muito rapida).
USG pélvica/ abdominal
Critérios do liquor para diagnóstico de neurossifilis congênita
VDRL positivo (em qlqr titulação)
> 25 cels/mm3
Prot > 150mg/dL
Como avaliar sífilis congênita?
VDRL Hemograma Liquor Rx de ossos longos Avaliacao Auditiva/ visual Avaliação hepatica/eletrólitos
Qual é e tratamento de RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis com: liquor alterado?
P. Cristalina IV 10d
Qual é e tratamento de RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis com: liquor normal e outra alteração?
P. Procaina IM 10d
Qual é e tratamento de RN de mãe inadequadamente tratada para sífilis com RN assintomático e todos exames NORMAIS (VDRL- )?
P. Benzatina DU + ACOMPANHAMENTO
ou P. Cristalina IV 10d
Qual é e tratamento de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis com: sintomas ou VDRL > materno em 2 diluiçoes?
Fazer todos os exames e tratar!
Liquor alterado: cristalina
Liquor sem alteração : procaina
Qual é e tratamento de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis com: RN assintomático e VDRL < materno (ex: mãe 1:8 é RN 1:16).
ACOMPANHAMENTO
Ou
Exames + tratar (se nao tiver acompanhamento)
Qual é e tratamento de RN de mãe adequadamente tratada para sífilis com: VDRL - e sem sintomas
Acompanhamento
Ou p . Benzatina se sem acompanhamento
Como é feito o tratamento da gestante, do feto e do RN no momento do diagnóstico de toxo?
Gestante no diagnóstico: espiramicina
Feto (após avaliação por USG, liq amniótico e ver a infecção) : sulfadiazina + pirimetamina + ácido folinico (APÓS 1° TRIMESTRE)
RN: Mesmo esquema do feto ate 12 meses. Corticóide se: coriorretinite grave ou proteína LCR > 1g/dL
Quais sao as alterações cardíacas mais comuns na rubéola congênita?
Persistência do canal arterial (sopro maquinário)
Estenose da artéria pulmonar
*coriorretinite em sal e Pimenta
Quais são os critérios do APGAR?
Pode pontuar 0 a 10
Respiração; FC Tônus Resposta ao cateter nas narinas Cor
Qual é o valor máximo que a bilirrubina pode atingir na icterícia fisiológica?
A termo: 12
PMT: até 14-15
Quais vacinas tem que tomar cuidado quando tiver anafilaxia ao ovo?
Febre amarela e influenza (recebe no hospital se for necessário).
Quais vacinas o adolescente toma se nunca tiver tomado?
Hep B (3 doses) Triviral (2doses) dT (3 doses + reforço de 10/10a). Febre amarela
HPV (2 doses): meninas 9 a 14 anos incluso
Meninos 11 a 14 anos
***HIV/AIDS e imunodeprimidos 9a 26 anos TRÊS DOSES
Indicações de ventilação mecânica no RN com doença da membrana hialina
Acidose respiratória
Hipoxemia com CPAP
Apneia persistente
