Questoes Anemias Flashcards
Roberta, 7 anos, começou a apresentar cansaço para brincar e mucosas hipocoradas. O exame laboratorial confirmou o diagnóstico de anemia ferropriva.” Diante de um paciente com anemia ferropriva, qual o marcador mais sensível da carência de ferro?
a) Saturação da transferrina.
b) Ferro sérico.
c) Ferritina.
d) Hipoproliferação reticulocitária.
c) Ferritina.
A deficiência de ferro é uma das causas mais comuns de anemia no planeta, afetando grande parte da população mundial. Crianças com idades entre 6 e 24 meses são particularmente mais sensíveis. NÃO é alteração laboratorial característica de criança com anemia ferropriva em seu estágio mais avançado:
a) Microcitose e hipocromia.
b) Ferro sérico diminuído.
c) Saturação de transferrina diminuída.
d) Capacidade total de ligação do ferro diminuída.
d) Capacidade total de ligação do ferro diminuída
Os parâmetros do hemograma que indicam uma anemia megaloblástica são:
a) Hemoglobina baixa, microcitose e poiquilocitose
b) Hemoglobina baixa, macrocitose e poiquilocitose
c) Hemoglobina normal, normocitose e drepanócitos
d) Hemoglobina alta, normocitose e esquizócitos
e) Hemoglobina normal, macrocitose e codócitos
b) Hemoglobina baixa, macrocitose e poiquilocitose
Um paciente deu entrada no serviço de saúde, apresentando a seguinte sintomatologia: fraqueza, cansaço, palidez. Realizando-se os exames laboratoriais os achados foram: hemácias: 2.900.000/mm³; hemoglobina: 6,0 g/dL; hematocrito: 21%; RDW: 18%; VCM: 65 fL; ferro sérico: 19 mg/dL. Considerando tais resultados, julgue cada um dos itens abaixo:
Quadro de anemia megaloblástica
a) Certo
b) Errado
b) Errado
Na avaliação laboratorial de indivíduos com anemia megaloblástica, são encontrados valores de
a) cobalamina aumentada e/ou ácido fólico reduzido.
b) ferritina reduzida e transferrina aumentada.
c) ferritina aumentada e cobalamina normal.
d) ácido fólico normal e ferritina reduzida.
e) cobalamina reduzida e/ou ácido fólico reduzido.
e) cobalamina reduzida e/ou ácido fólico reduzido.
QUESTÃO 28 - Adultos e idosos comumente são acometidos por quadros de anemia, em que pode haver variações no tamanho e na forma dos eritrocitos. Relativamente às anormalidades eritrocitárias e suas causas, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.
Coluna 1
- Macrócito.
- Célula em alvo.
- Acantócito.
- Pecilócito em lágrima.
- Célula em cesto.
Coluna 2
() Hepatopatia, abetalipoproteinemia, insuficiência renal.
() Deficiência de ferro, hepatopatia, hemoglobinopatia, pós-esplenectomia.
() Hepatopatia, alcoolismo, tabagismo. () Dano oxidante como a deficiência de g6pd.
() Mielofibrose, hematopoese extramedular.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A) 2-1-3-4-5.
B) 3-2-1-5-4.
C) 1-5-4-2-3.
D)4-2-1-3-5.
B) 3-2-1-5-4.
Além, é claro, de tomar como referência os níveis de hemoglobina para a idade, sexo, altitude, para a identificação de uma verdadeira anemia deve-se avaliar também, obrigatoriamente, a volemia sanguínea do paciente.
Sob este aspecto, antes de se afirmar que um paciente é anêmico ou policitêmico, é indispensável levar em conta seu grau de volemia sanguínea. Nesse contexto, é incorreto afirmar:
1) Um paciente que em estado de volemia sanguínea normal apresenta anemia discreta, quando hipovolêmico (hemoconcentrado) poderia revelar hemoglobina normal e ser falsamente interpretado como não- anêmico;
2) Um paciente não-anêmico, em estado hipovolêmico poderia revelar uma policitemia relativa;
3) Um paciente não-anêmico em estado de volemia sanguínea elevada, por tomar soro intravenoso (hemodiluído), pode revelar hematocrito de anêmico;
4) Um paciente não anêmico e hipovolêmico pode revelar uma policitemia vera.
4) Um paciente não anêmico e hipovolêmico pode revelar uma policitemia vera.
Como estaria o hematócrito, a hemoglobina e a contagem de eritrócitos, respectivamente, de um indivíduo não-anêmico, logo após ter perdido grande quantidade de sangue e ainda completamente hipovolêmico?
1) Todos baixos;
2) Praticamente os mesmos de antes da perda aguda de sangue;
3) Normal, baixo, baixo;
4) Baixo, normal, normal.
2) Praticamente os mesmos de antes da perda aguda de sangue;
Em relação às contagens elevadas de eritrócitos, qual a resposta incorreta?
1) Eritrocitose corresponde a um estado caracterizado pela elevada contagem de eritrocitos no sangue, sem elevação da hemoglobina;
2) Policitemia (ou poliglobulia) corresponde a um estado caracterizado pela elevada contagem de eritrocitos no sangue, em um paciente com hemoglobina elevada;
3) Na policitemia relativa (falsa policitemia), a contagem de eritrocitos é elevada e a hemoglobina é baixa;
4) Na policitemia absoluta secundária à hipóxia, a contagem de eritrocitos e a hemoglobina são elevadas;
3) Na policitemia relativa (falsa policitemia), a contagem de eritrocitos é elevada e a hemoglobina é baixa;
Ainda com relação às contagens elevadas de eritrocitos: Como caracterizar laboratorialmente se uma contagem elevada de eritrocitos é de um talassêmico beta menor em relação a um paciente com policitemia vera em tratamento com flebotomia (retiradas periódicas de sangue como forma de diminuição do grau de policitemia), se ambas podem cursar com contagem de eritrocitos elevadas e microcitose?
1) Através do perfil do ferro diminuído nas policitemias com microcitose associadas à flebotomia e normal nas talassemias menores;
2) Pelo VCM com maior queda nos policitêmicos tratados com flebotomia;
3) Pelo RDW normal nos policitêmicos tratados;
4) Pela contagem de eritrocitos, maior nos talassêmicos.
1) Através do perfil do ferro diminuído nas policitemias com microcitose associadas à flebotomia e normal nas talassemias menores;
A hemoglobina reticulocitária, disponível no mercado por diferentes fabricantes como CHr ou Ret-He, é definida como um parâmetro automatizado que mede o grau de hemoglobinização do reticulócito. Ela serve como marcador útil no diagnóstico precoce da:
1) Anemia megaloblástica;
2) Esferocitose hereditária;
3) Talassemia beta menor;
4) Anemia ferropriva.
4) Anemia ferropriva.
Ainda com base na classificação das anemias: As anemias hemolíticas podem ser divididas sob dois aspectos: 1) ou com base no defeito da estrutura do eritrocito, em intracorpuscular, onde o defeito é na própria estrutura do eritrocito (são as hemoglobinopatias, enzimopatias, defeitos de membrana, etc.) ou extracorpuscular (sem defeitos na estrutura do eritrócito, sendo decorrentes de problemas imunes e não- imunes, extra-eritrocitários); 2) ou pela herança genética, em hereditárias (geralmente são intracorpusculares) ou adquiridas (extracorpusculares). Pergunta-se: Qual das anemias hemolíticas é exceção à regra, ou seja, possui um defeito intracorpuscular, mas é adquirida (mutação somática)?
1) Talassemias;
2) Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
3) Anemia aplástica;
4) Anemia de doenças crônicas (ADC).
2) Hemoglobinúria paroxística noturna (HPN);
Com relação à eletroforese alcalina de hemoglobinas na rotina laboratorial, marque a resposta correta:
1) Pode apresentar mancha na posição da HbS em amostra com teste de falcização negativo;
2) Associada à um teste de falcização positivo, define a anemia falciforme (HbSS);
3) Isoladamente, define o traço falciforme;
4) Não depende da eletroforese ácida para diagnóstico irrefutável da anemia falciforme.
1) Pode apresentar mancha na posição da HbS em amostra com teste de falcização negativo
Um paciente adulto do sexo masculino com microcitose, nível de hemoglobina dentro do limite para idade (Hb = 14,0g/dL), Eritrocitos = 6,7 M/mm³, Ht = 42,3% e um VCM muito diminuído em proporção (63,1 fL) sugere investigação para:
1) Anemia sideroblástica;
2) Anemia ferropriva em início;
3) Anemia de doença crônica;
4) Talassemia beta menor.
4) Talassemia beta menor.
Marque a alternativa correta: Anemia é a diminuição da Hb total, hipocromia é a
diminuição da concentração interna de hemoglobina numa população de eritrocitos (CHCM diminuída). Desse modo, por que é errado pensar que todas as anemias com níveis bem diminuídos de hemoglobina total teriam de ter hipocromia proporcional?
1) A suposição acima está incorreta, pois toda anemia grave levaria à hipocromia;
2) Porque existem inúmeros outros mecanismos de anemias, onde a causa da diminuição da Hb total é a formação de pouca quantidade de eritrócitos sem alterações de cor (normocorados), como nas aplasias, anemias megaloblásticas, anemias nas leucemias, anemias na deficiência de eritropoetina dos renais crônicos, etc. Em outros casos como nas anemias hemolíticas, a causa da diminuição da Hb total é a diminuição do número de eritrocitos por destruição excessiva. Em todos eles não há defeito de hemoglobinização nem prejuízo da cor nos eritrocitos (ou seja, não há hipocromia);
3) Porque se a hemoglobina total cai, a concentração interna de hemoglobina em uma população de eritrocitos também terá de cair;
4) Pois em toda anemia é a hipocromia que leva à diminuição da Hb total circulante.
2) Porque existem inúmeros outros mecanismos de anemias, onde a causa da diminuição da Hb total é a formação de pouca quantidade de eritrócitos sem alterações de cor (normocorados), como nas aplasias, anemias megaloblásticas, anemias nas leucemias, anemias na deficiência de eritropoetina dos renais crônicos, etc. Em outros casos como nas anemias hemolíticas, a causa da diminuição da Hb total é a diminuição do número de eritrocitos por destruição excessiva. Em todos eles não há defeito de hemoglobinização nem prejuízo da cor nos eritrocitos (ou seja, não há hipocromia);
