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NUT 2045 Nutrition entérale et parentérale > Questions sur les annexes > Flashcards

Questions sur les annexes Flashcards

1
Q

NE: Quels sont les avantages du mode administration en continu?

A
  • Permet meilleure tolérance digestive
  • Meilleur contrôle des glycémies
  • Pourrait aider à prévenir les risques d’aspiration bronchique
  • Volume/débit de nutrition entérale administrée fiable
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Q

NE: Quels sont les désavantages du mode administration en continu?

A
  • Nécessite d’avoir tige à soluté
  • Moins d’autonomie et de possibilité de bouger
  • Plus dispendieux
  • Plus de matériel
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Q

NE: Est-ce que le mode continu peut être donné en post-pylorique?

A

Oui

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4
Q

NE: Est-ce que le mode continu peut être donné à l’aide d’une pompe? à l’aide d’une seringue? goutte-à-goutte?

A

Pompe: Oui
Seringue : Non
Gtt-à-Gtt: Oui

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5
Q

NE: Est-ce que le mode continu peut être un système ouvert? un système fermé?

A

Ouvert: Oui

Fermé: oui

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6
Q

NE: Qu’est-ce que le mode administration en continu?

A

Nutrition entérale donnée 24 heures/24

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7
Q

NE: Quels sont les avantages du mode administration cyclique?

A
  • Permet au patient d’être libre le jour
  • Si donné de jour : moins de risques d’aspirations la nuit
  • Si donné de nuit : patient plus libre le jour et permet les repas per os aussi
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8
Q

NE: Qu’est-ce que le mode administration cyclique?

A

Donner nutrition de jour ou de nuit

Se donne sur 8 à 18 heures

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9
Q

NE: Quels sont les désavantages du mode administration cyclique?

A
  • Si donné de jour : diminue l’autonomie du patient
  • Si donné de nuit : plus de risques d’aspirations bronchiques
  • Nécessite débit de nutrition entérale plus élevé pour couvrir les besoins
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10
Q

NE: Est-ce que le mode cyclique peut être donné en post-pylorique?

A

Oui et Non

Si donné en post-pylorique avec une pompe, ne jamais dépasser un débit horaire de 120 ml/heures

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11
Q

NE: Est-ce que le mode cyclique peut être donné à l’aide d’une pompe? à l’aide d’une seringue? goutte-à-goutte?

A

Pompe: Oui
Seringue : Non
Gtt-à-Gtt: Non

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12
Q

NE: Est-ce que le mode cyclique peut être un système ouvert? un système fermé?

A

Ouvert: Oui

Fermé: oui

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13
Q

NE: Qu’est-ce que le mode administration intermittent?

A

Donner un volume par la gravité
Donner tous les 3-4 heures environ
Entre 200 et 500 ml par « repas » ou environ 25 ml/minutes maximum

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14
Q

NE: Quels sont les avantages du mode administration intermittent?

A
  • Permet d’imiter l’horaire de repas
  • Moins coûteux qu’à la pompe
  • Augmente l’autonomie du patient
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15
Q

NE: Quels sont les désavantages du mode administration intermittent?

A
  • Nécessite une tige à soluté

- Augmente les risques de moins bonnes tolérances digestives/métaboliques

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16
Q

NE: Est-ce que le mode intermittent peut être donné en post-pylorique?

A

Oui et Non

Si donné en post-pylorique avec une pompe, ne jamais dépasser un débit horaire de 120 ml/heures

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17
Q

NE: Est-ce que le mode intermittent peut être donné à l’aide d’une pompe? à l’aide d’une seringue? goutte-à-goutte?

A

Pompe: Non
Seringue : Non
Gtt-à-Gtt: Oui

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18
Q

NE: Est-ce que le mode intermittent peut être un système ouvert? un système fermé?

A

Ouvert: Oui

Fermé: oui

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19
Q

NE: Qu’est-ce que le mode administration par bolus?

A

Volume donné par gravité, par pompe ou une seringue

Entre 200 et 500 ml par « repas » ou environ 30-60 ml/minutes

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20
Q

NE: Quels sont les avantages du mode administration par bolus?

A
  • Augmente l’autonomie du patient
  • Permet d’imiter l’horaire de repas
  • on peut aller plus vite avec la seringue ou la pompe qu’avec la gravité
  • Versatile comme moyen d’administration
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21
Q

NE: Quels sont les désavantages du mode administration par bolus?

A

-Plus de risques de complications digestives/métaboliques

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22
Q

NE: Est-ce que le mode par bolus peut être donné en post-pylorique?

A

Non

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23
Q

NE: Est-ce que le mode par bolus peut être donné à l’aide d’une pompe? à l’aide d’une seringue? goutte-à-goutte?

A

Pompe: Oui
Seringue : Oui
Gtt-à-Gtt: Oui

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24
Q

NE: Est-ce que le mode par bolus peut être un système ouvert? un système fermé?

A

Ouvert: Oui

Fermé: oui

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25
Q

Quelles sont les complications néphrométaboliques possibles?

A
  • Déshydratation ± hypernatrémie
  • Surcharge
  • Hyperglycémie ± hypercapnie (↑CO2 )
  • Hypoglycémie
  • Hyperphopshatémie
  • Hypophosphatémie
  • Hyperkaliémie
  • Hypokaliémie
  • Hypermagnésémie
  • Hypomagnésémie
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26
Q

Quelles sont les causes possibles de la déshydratation ± hypernatrémie?

A

Pertes liquidiennes
Administration de formule de nutrition entérale trop concentrée
Diurétiques
Solutés hypertoniques/avec du sodium (NaCl 3%, Mannitol, D10%-D25%-D50%)
Manques d’apports en eau libre

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27
Q

Quelles sont les actions à poser en cas de déshydratation ± hypernatrémie?

A

Donner une formule de nutrition entérale plus riche en eau libre
Compenser les pertes liquidiennes avec plus d’eau libre via les irrigations

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28
Q

Quelles sont les causes possibles de surcharge?

A

Excès de volume

Syndrome de réalimentation

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29
Q

Quelles sont les actions à poser en cas de surcharge?

A

Diurétiques

Donner une formule de nutrition entérale plus concentrée

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30
Q

Quelles sont les causes possibles dHyperglycémie ± hypercapnie?

A

Excès de calories
Solutés dextrosés
Changement d’horaire de la nutrition entérale/parentérale
Stress métabolique
Mauvais ajustement de la médication pour le contrôle glycémique

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31
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hyperglycémie ± hypercapnie?

A

Réviser le calcul des besoins énergétiques
Vérifier avec l’équipe la pertinence du/des solutés dextrosés
Administrer formule de nutrition entérale/parentérale en continu si possible
Thiamine IV et suivi de la glycémie si suspicion de syndrome de réalimentation

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32
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hypoglycémie?

A

Arrêt de nutrition entérale/parentérale pendant plusieurs heures sans ajustement des médicaments pour le contrôle glycémique

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33
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hypoglycémie?

A

Repartir nutrition entérale/parentérale si possible

Faire revoir par médecin/endocrinologie au besoin

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34
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hyperphopshatémie?

A

Insuffisance rénale aïgue ± chronique

Apports exogènes

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35
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hyperphopshatémie?

A

Cesser les suppléments de phosphore si en cause
Donner une formule spécifique pour protection rénale
Chélateurs de phosphore ± consultation en néphrologie

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36
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hypophosphatémie?

A

Syndrome de réalimentation

Manque d’apports

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37
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hypophosphatémie?

A

Suppléments de phosphore

Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

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38
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hyperkaliémie?

A

Insuffisance rénale aïgue ± chronique

Apports exogènes

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39
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hyperkaliémie?

A

Cesser les suppléments de potassium si en cause
Donner une formule spécifique pour protection rénale
Insuline ± Kayexalate ± consultation en néphrologie

40
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hypokaliémie?

A

Syndrome de réalimentation
Manque d’apports
Diurétiques

41
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hypokaliémie?

A

Suppléments de potassium

Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

42
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hypermagnésémie?

A

Insuffisance rénale aïgue ± chronique

Apports exogènes

43
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hypermagnésémie?

A

Cesser les suppléments de magnésium si en cause
Donner une formule spécifique pour protection rénale
Consultation en néphrologie

44
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hypomagnésémie?

A

Syndrome de réalimentation

Manque d’apports

45
Q

Quelles sont les actions à poser en cas d’Hypomagnésémie?

A

Suppléments de magnésium

Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

46
Q

Quelles sont les complications physiques potentielles de la NE par voies nasoentériques?

A

Irritation nasopharyngée/sinusite

Ulcération/sténose laryngée

47
Q

Quelles sont les causes possibles de l’Irritation nasopharyngée/sinusite?

A

Usage prolongé de la sonde
Usage d’une sonde de gros calibre
Manque de salive/sécheresse buccale

48
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec l’Irritation nasopharyngée/sinusite?

A

Effectuer les changements requis lorsque la durée de vie de la sonde arrive à terme
Prendre une sonde de plus petit calibre et si possible, adapté à la morphologie du patient
Prioriser une sonde avec un matériau plus souple

49
Q

Quelles sont les causes possibles de Ulcération/sténose laryngée?

A

Usage prolongé de la sonde
Usage d’une sonde de gros calibre
Pression prolongée sur la muqueuse

50
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Ulcération/sténose laryngée?

A

Effectuer les changements requis lorsque la durée de vie de la sonde arrive à terme
Prendre une sonde de plus petit calibre et si possible, adapté à la morphologie du patient
Prioriser une sonde avec un matériau plus souple

51
Q

Quelles sont les complications physiques potentielles de la NE par voies percutanées?

A 
Excoriation/éviscération
Hémorragie
Péritonite/infection
Nécrose
Fistule
52
Q

Quelles sont les causes possibles de Excoriation/éviscération?

A

Déversements des sécrétions digestives ou des viscères au travers du stoma

53
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Excoriation/éviscération?

A

Avertir le médecin et habituellement cesser la nutrition entérale

54
Q

Quelles sont les causes possibles d’Hémorragie?

A

Saignement au site du stoma

55
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Hémorragie?

A

Avertir le médecin et habituellement cesser la nutrition entérale

56
Q

Quelles sont les causes possibles de Péritonite/infection?

A

Compression trop forte entre les composantes interne et externe de la stomie
Déplacement de la sonde ou patient qui tire accidentellement sur sa sonde
Mauvais encrage de la paroi abdominale au péritoine
Abcès/infection déjà présente

57
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Péritonite/infection?

A

Avertir le médecin et habituellement cesser la nutrition entérale

58
Q

Quelles sont les causes possibles de Nécrose?

A

Compression trop forte entre les composantes interne et externe de la stomie
Déplacement de la sonde ou patient qui tire

59
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Nécrose?

A

Avertir le médecin et habituellement cesser la nutrition entérale

60
Q

Quelles sont les causes possibles de Fistule?

A

Communication anormale entre la peau et un/des organes due à un défaut de cicatrisation ou lorsque la stomie est dure à installer

61
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Fistule?

A

Avertir le médecin et habituellement cesser la nutrition entérale

62
Q

Quelles sont les complications physiques potentielles de la NE par voies percutanées et nasoentériques?

A

Déplacement de la sonde

63
Q

Quelles sont les causes possibles de Déplacement de la sonde?

A

Retrait inopiné de la sonde

Toux, efforts de vomissements, altération de l’état de conscience, agitation, delirium

64
Q

Quelles sont les actions à prendre/tx/prévention en lien avec Déplacement de la sonde?

A

Réviser la position du tube de nutrition entérale

Fixer la sonde nasoentérique avec un diachylon et/ou un drain Hollister si applicable

65
Q

Quels sont les deux types de voies nasoentériques?

A

Nasogastrique

Post-pylorique

66
Q

Quelles grosseurs sont les voies nasogastriques?

A

18-16-12-10 Fr

67
Q

Quelles grosseurs sont les voies post-pyloriques?

A

14-12-10-8 Fr

68
Q

Quel type de voies sont les voies nasoentériques? quelle est la durée d’utilisation ce celles-ci?

A

Court terme

~6-8 semaines

69
Q

Quels sont les noms des sondes nasogastriques?

A

Levine, Salem, Duotube, Dobbhoff, Corflo, Corpack, Kangaroo

70
Q

Quels sont les noms des sondes post-pyloriques?

A

Duodénum : Corflo, Dobbhoff, Entriflex, Duotube

Jéjunum : Dobbhoff, Endotube, Tiger Tube

71
Q

Combien de lumières ont les voies nasoentériques?

A

Levine : une

Salem et autres : possibilité de 2

72
Q

Quels types de matériau sont les sondes nasogastriques?

A

Levine et Salem: polychlorure de vinyle

*Salem peut aussi être en silicone

73
Q

Quels types de matériau sont les sondes post-pyloriques?

A

Polyuréthane ou silicone

74
Q

Quels sont les trois types de stomies percutanées?

A

Gastrostomie
Gastro-jéjunostomie
Jéjunostomie

75
Q

Quelles grosseurs sont les gastrostomies?

A

12-24 Fr

76
Q

Quelles grosseurs sont les gastro-jéjunostomies?

A

*Installation d’une sonde de jéjunostomie de 8-12 Fr dans un stoma de gastrostomie de 12-24 FR

77
Q

Quelles grosseurs sont les jéjunostomies?

A

18 Fr et moins

*** généralement plus petit…

78
Q

Quel type de voies sont les stomies percutanées? quelle est la durée d’utilisation ce celles-ci?

A

Moyen/long terme

6-8 semaines et plus

79
Q

Quels sont les noms des sondes de gastrostomies?

A

Chirurgicale
Endoscopie : type « Ponsky » (ou « PEG »)
Radiologiquement : avec ballonnet (ou « PRG »)
À bouton ou « low-profile » : lors de remplacement de la stomie

80
Q

Quels sont les noms des sondes de gastro-jéjunostomies?

A

Gastrostomie avec extension jéjunale
Extension jéjunale installée via une gastrostomie déjà existante (« J-PEG » ou « J-PRG »)
« Low-profile » : lors du remplacement de la stomie

81
Q

Comment sont installés les sondes de jéjunostomie?

A

Souvent fait en salle d’opération en même temps qu’une autre chirurgie
Paroi jéjunale fixée à la paroi abdominale

82
Q

Combien de lumières ont les gastrostomies?

A

1 ou 2

***Possibilité de mettre un adaptateur en forme de Y qui ajoute une lumière

83
Q

Combien de lumières ont les gastro-jéjunostomies?

A

1 ou 2

84
Q

Combien de lumières ont les jéjunostomies?

A

1

***Possibilité de mettre un adaptateur en forme de Y qui ajoute une lumière

85
Q

Quels types de matériau sont les stomies percutanées?

A

Silicone

86
Q

Quelles sont les types de sondes qui sont faites en POLYCHLORURE DE VINYLE? Comment sont-elles (fexibilité)?

A

Plus robuste

Surtout sondes nasogastriques

87
Q

Quelles sont les types de sondes qui sont faites en POLYURÉTHANE/SILICONE? Comment sont-elles (fexibilité)?

A

Plus souples
Surtout sondes lestées
*** capacité de migrer dans le tube digestif à cause du péristaltisme

Polyuréthane : voies autant nasogatriques que post-pyloriques (ex : Duotube), voies post-pyloriques (ex : Dobbhoff, Corflo)
Silicone : stomies

88
Q

Quelle est la durabilité des sondes en POLYCHLORURE DE VINYLE?

A

Friable et perte de souplesse avec le temps

Peuvent se désagréger à cause des sucs gastriques

89
Q

Quelle est la durabilité des sondes en POLYURÉTHANE/SILICONE?

A

Plus durables

90
Q

Comment est le confort avec une sonde en POLYCHLORURE DE VINYLE?

A

Plus irritant
Plus gros calibre
Difficulté à déglutir +++

91
Q

Comment est le confort avec une sonde en POLYURÉTHANE/SILICONE?

A

Moins irritant
Plus confortable, souple et flexible
Plus petit calibre
Déglutition non-altérée

92
Q

Comment est le degré d’insertion d’une sonde en POLYCHLORURE DE VINYLE?

A

Facile

93
Q

Comment est le degré d’insertion d’une sonde en POLYURÉTHANE/SILICONE?

A

Besoin d’un mandrin

94
Q

Comment est le risque d’obstruction avec une sonde en POLYCHLORURE DE VINYLE?

A

+ faible

95
Q

Comment est le risque d’obstruction avec une sonde en

POLYURÉTHANE/SILICONE?

A

+ grand

NUT 2045 Nutrition entérale et parentérale (4 decks)

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