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Questions sur les annexes Flashcards

1
Q

Description du mode continu

A

Nutrition entérale donnée 24h sur 24

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Q

Avantages de du mode continu

A
  • Permet meilleure tolérance digestive
  • Meilleur contrôle des glycémies
  • Pourrait aider à prévenir les risques d’aspiration bron- chique
  • Volume/débit de nutrition entérale administrée fiable
  • Permet au patient d’être libre le jour
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Q

Désavantages du mode continu

A
  • Nécessite une tige à soluté
  • Moins d’autonomie et de possibilité de bouger
  • Plus dispendieux
  • Plus de matériel
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4
Q

Mode continu peut être en post–pylorique?

A

Oui

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Q

Mode continu peut être à la pompe? à la seringue? goutte à goutte?

A

pompe seulement

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6
Q

Mode continu peut être ouvert? ferme?

A

ouvert et fermé

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7
Q

Description du mode intermittent de nuit ou cyclique

A
  • Donner en grande partie durant la nuit

- Se donne sur 8 à 18 heures

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8
Q

Avantages du mode cyclique

A
  • Permet au patient d’être libre le jour
  • Si donné de jour : moins de risques d’aspirations la nuit
  • Si donné de nuit : patient plus libre le jour et permet les repas per os aussi
  • Augmente l’autonomie du patient
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9
Q

Désavantage du mode cyclique

A
  • Si donné de nuit: plus de risques d’aspiration bronchiques si la tête de lit n’est pas à 30 degrés
  • Nécessite débit de nutrition entérale plus élevé pour couvrir les besoins
  • Augmente les risques de moins bonnes tolérances digestives/ métaboliques
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10
Q

Le mode cyclique peut être donné en post-pylorique?

A

Oui et non (si donné en post-pylorique avec une pompe, ne jamais dépasser un débit horaire de 120 ml/heures

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11
Q

Mode cyclique peut être à la pompe? à la seringue? goutte à goutte?

A

Pompe seulement

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12
Q

Mode cyclique peut être en système ouvert? en système fermé?

A

Ouvert et fermé

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13
Q

Description du mode bolus

A
  • Volume donné par gravité, par pompe ou une seringue
  • Entre 200 et 500 ml par « repas » ou envi- ron 30-60 ml/minutes
  • Durée d’administration variable; varie selon
    le volume du repas la tolérance du patient et/ou l’état clinique

Peut aussi être appelé : “ mode intermittent de jour”

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14
Q

avantages du mode bolus

A
  • Augmente l’autonomie du patient
  • Permet d’imiter l’horaire de repas
  • on peut aller plus vite avec la seringue ou la pompe qu’avec la gravité
  • Versatile comme moyen d’administration
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15
Q

désavantages du mode bolus

A
  • Plus de risques de complica- tions digestives/métaboliques
  • Nécessite tige à soluté pour les modes par gravité et à la pompe
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16
Q

Le mode bolus peut se donner en post-pylorique?

A

Non

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17
Q

Mode bolus peut être à la pompe? à la seringue? goutte à goutte?

A

À la pompe, seringue et goutte à goutte

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18
Q

Mode bolus peut être en système ouvert? fermé?

A

système ouvert et fermé

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19
Q

Quelles sont les complications possibles des voies naso-gastriques? (2)

A
  • Irritation nasopharyngée/sinusite

- Ulcération/sténose laryngée

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20
Q

Quelles sont les causes possibles d’une irritation nasopharyngée/sinusite? (3)

A
  • Usage prolongé de la sonde
  • Usage d’une sonde de gros calibre
  • Manque de salive/sécheresse buccale
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21
Q

Quelles sont les causes possibles d’une ulcération/sténose laryngée? (3)

A
  • Usage prolongé de la sonde
  • Usage d’une sonde de gros calibre
  • Pression prolongée sur la muqueuse
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22
Q

Quelles sont les préventions/traitements/actions à prendre pour complications des tubes nasogastriques? (3)

A
  • Effectuer les changements requis lorsque la durée de vie de la sonde arrive à terme
  • Prendre une sonde de plus petit calibre et si possible, adapté à la morphologie du patient
  • Prioriser une sonde avec un matériau plus souple
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23
Q

Quelles sont les complications possibles des voies percutanées? (5)

A
  • Excoriation/éviscération
  • Hémorragie
  • Peritonite/infection
  • Nécrose
  • Fistule
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24
Q

Quelles sont les causes possibles d’une excoriation/éviscération?

A
  • Déversements des sécrétions digestives ou des viscères à travers l’estomac
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25
Q

Quelles sont les causes possibles d’une péritonite/ infection? (4)

A
  • Compression trop forte entre les compo- santes interne et externe de la stomie
  • Déplacement de la sonde ou patient qui tire accidentellement sur sa sonde
  • Mauvais encrage de la paroi abdominale au péritoine
  • Abcès/infection déjà présente
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26
Q

Quelles sont les causes possibles d’une hémorragie? (1)

A

Saignement au site du stoma

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27
Q

Quelles sont les causes possibles d’une nécrose? (2)

A
  • Compression trop forte entre les compo- santes interne et externe de la stomie
  • Déplacement de la sonde ou patient qui tire
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28
Q

Quelles sont les causes possibles d”une fistule?

A

Communication anormale entre la peau et un/des organes due à un défaut de cicatrisation ou lorsque la stomie est dure à installer

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29
Q

Quels sont les préventions/traitements/actions à prendre pour les complication des voies percutanées?

A

Avertir le MD et habituellement cesser la NE

30
Q

Quelle est la complication commune aux voies percutannées et aux voies nasogastriques?

A

Déplacement de la sonde

31
Q

Quelles sont les causes possibles d’un déplacement de la sonde? (2)

A
  • Retrait inopiné de la sonde

- Toux, efforts de vomissements, altération de l’état de conscience, agitation, delirium

32
Q

Quels sont les préventions/traitements/actions à prendre pour un déplacement de la sonde? (2)

A
  • Réviser la position du tube de nutrition entérale

- Fixer la sonde nasoentérique avec un diachylon et/ou un drain Hollister si applicable

33
Q

Quelles sont les types de voies nasoentérique et nombre de Fr?

A

Naso-gastriques : 18-16-12-10 Fr

Post-pylorique: 14-12-10-8 Fr

34
Q

Quelle est la durée des voies nasoentériques?

A

6-8 semaines

35
Q

Quels sont les noms des sondes nasogastriques?

A

Levine, Salem, Duotube, Dobbhoff, Corflo, Corpack Kangaroo

36
Q

Quel sont les nom des sondes post-pylorique? (duodénum et jéjunum)

A

Duodénum: Corflo, Dobbhoff, Entriflex, Duotube

Jéjunum: Dobbhoff, Endotube, Tiger Tube

37
Q

Dans les voies nasoentériques, quelles sondes ont 2 lumières et quelles sonde en ont seulement une?

A

Levine: 1

Salem et autres: possibilité de 2

38
Q

Quel est le type de matériau des tubes nasogastriques?

A

Levine et Salem: polychlo- rure de vinyle

*Salem peut aussi être en silicone

39
Q

Quel est le type de matériau des tubes nasoentériques en post-pylorique?

A

Polyuréthane ou silicone

40
Q

Quels sont les types de stomies percutanées et nombre de Fr?

A
  • Gastrostomie (12-24Fr)
  • Gastro-jéjunostomie (Installation d’une sonde de jéjunostomie de 8-12 Fr dans un stoma de gastrostomie de 12-24 FR)
  • Jéjunostomie (18Fr et moins, généralement plus petit)
41
Q

Quels sont les nom des sondes pour gastrostomie?

A
  • Chirurgicale
  • Endoscopie : type « Ponsky » (ou « PEG »
  • Radiologiquement : avec bal- lonnet (ou « PRG »)
  • À bouton ou « low-profile » : lors de remplacement
    de la stomie
42
Q

Quels sont les noms des sondes pour gastro-jéjunostomie?

A
  • Gastrostomie avec
    extension jéjunale
  • Extension jéjunale installée via une gastrostomie déjà existante (« J-PEG » ou « J-PRG ») « Low-profile » : lors du rem- placement de la stomie
43
Q

Comment se fait l’installation d’une jéjunostomie?

A

Souvent fait en salle d’opération en même temps qu’une autre chirurgie
Paroi jéjunale fixée à la paroi abdominale

44
Q

Combien de lumières possibles pour une gastrostomie?

A

1 ou 2

45
Q

Combien de lumières possibles pour une gastro-jéjunostomie?

A

1 ou 2

46
Q

Combien de lumières possibles pour une jéjunostomie?

A

1 (Possibilité de mettre un adaptateur en forme de Y qui ajoute une lumière)

47
Q

Quel est le type de matériau pour les stomies percutanées?

A

Silicone

48
Q

Type de sonde : polychlorure de vinyle vs polyuréthane/silicone

A

Polychlorure de vinyle:

  • Plus robuste
  • Surtout sondes nasogastriques

Polyuréthane/silicone:
- Plus souples
Surtout sondes lestées
*** capacité de migrer dans le tube digestif à cause dy péristaltisme

Polyuréthane : voies autant nasogatriques que post-pyloriques (ex : Duotube), voies post-pyloriques (ex : Dobbhoff, Corflo)
Silicone : stomies

49
Q

Durabilité : polychlorure de vinyle vs polyuréthane/silicone

A

Polychlorure de vinyle:

  • friable et perte de souplesse avec le temps
  • peuvent se désagréger à cause des sucs gastriques

Polyuréthane/silicone:
- plus durables

50
Q

confort: polychlorure de vinyle vs polyuréthane/silicone

A

Polychlorure de vinyle:

  • Plus irritant
  • Plus gros calibre Difficulté à déglutir +++

Polyuréthan/silicone:
Moins irritant
Plus confortable, souple et flexible Plus petit calibre
Déglutition non-altérée

51
Q

Degré de facilité pour insertion: polychlorure de vinyle vs polyuréthane/silicone

A

Polychlorure de vinyle: facile

Polyuréthan/silicone: besoin d’un mandrin

52
Q

Risque d’obstruction: polychlorure de vinyle vs polyuréthane/silicone

A

Polychlorure de vinyle: plus faible

Polyuréthan/silicone: plus grand

53
Q

Quelles sont les complications néphro-métaboliques possibles reliées à la nutrition entérale et la nutrition parentérale? (10)

A

Déshydratation ± hypernatrémie

Surcharge

Hyperglycémie ± hypercapnie (↑CO2 )

Hypoglycémie

Hyperphopshatémie

Hypophosphatémie

Hyperkaliémie

Hypokaliémie

Hypermagnésémie

Hypomagnésémie

54
Q

Causes possible de déshydratation ± hypernatrémie (5)

A
  • Pertes liquidiennes
  • Administration de formule de
    nutrition entérale trop concentrée
  • Diurétiques
  • Solutés hypertoniques/avec du sodium (NaCl 3%, Mannitol, D10%-D25%-D50%)
  • Manques d’apports en eau libre
55
Q

Actions à poser pour la déshydratation ± hypernatrémie (2)

A
  • Donner une formule de nutrition entérale plus riche en eau libre
  • Compenser les pertes liquidiennes avec plus d’eau libre via les irrigations
56
Q

Causes possibles pour la surcharge (2)

A
  • Excès de volume

- Syndrome de réalimentation

57
Q

Actions à poser pour la surcharge (2)

A
  • Diurétiques

- Donner une formule de nutrition entérale plus concen- trée

58
Q

Causes possibles pour hyperglycémie ± hypercapnie (↑CO2 )

A
  • Excès de calories
  • Solutés dextrosés
  • Changement d’horaire de la nutrition entérale/parentéral
  • Stress métabolique
  • Mauvais ajustement de la médication pour le contrôle glycémique
59
Q

Actions à poser pour hyperglycémie ± hypercapnie (↑CO2 )

A
  • Réviser le calcul des besoins énergétiques
  • Vérifier avec l’équipe la pertinence du/des solutés dextro- sés
  • Administrer formule de nutrition entérale/parentérale en continu si possible

T- hiamine IV et suivi de la glycémie si sus- picion de syndrome de réalimentation

60
Q

Causes possibles hypoglycémie (1)

A
  • Arrêt de nutrition entérale/parentérale pendant plusieurs heures sans ajuste- ment des médicaments pour le contrôle glycémique
61
Q

Actions à poser hypoglycémie

A
  • Repartir nutrition entérale/parentérale si possible

- Faire revoir par médecin/endocrinologie

62
Q

Causes possibles hypophoasphatémie

A
  • Syndrome de réalimentation

- Manque d’apports

63
Q

Actions à poser hypophosphatémie

A
  • Suppléments de phosphore

- Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

64
Q

Causes possibles hyperkaliémie

A
  • Insuffisance rénale aïgue ± chronique

- Apports exogènes

65
Q

Actions à poser pour l’hyperkaliémie (3)

A
  • Cesser les suppléments de potassium si en cause
  • Donner une formule spécifique pour protection rénale
  • Insuline ± Kayexalate ± consultation en néphrologie
66
Q

Causes possibles hypokaliémie (3)

A
  • Syndrome de réalimentation
  • Manque d’apports
  • Diurétiques
67
Q

Actions à poser lors d’une hypokaliémie (2)

A
  • Suppléments de potassium

- Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

68
Q

Causes possibles hypermangésémie (2)

A
  • Insuffisance rénale aïgue ± chronique

- Apports exogènes

69
Q

Actions à poser lors d’une hypermangésémie (3)

A
  • Cesser les suppléments de magnésium si en cause
  • Donner une formule spécifique pour protection rénale
  • Consultation en néphrologie
70
Q

Causes possibles hypomagnésémie (2)

A
  • Syndrome de réalimentation

- Manque d’apports

71
Q

Actions à poser lors d’une hypomagnésémie (2)

A
  • Suppléments de magnésium

- Progression prudente de la nutrition entérale avec suivi très fréquent des laboratoires

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