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x > 1- Nutrition entérale > Flashcards

1- Nutrition entérale Flashcards

1
Q

Qu’est ce que la nutrition entérale?

A

Administration d’aliments, de suppléments nutritionnels, de formules de nutrition entérale ou bien de médicaments par l’intermédiaire du tube digestif

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2
Q

Quels sont les deux types de voies entérales?

A
  • Par la bouche

- Par sonde nasoentérique ou par stomie d’alimentation

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3
Q

Qu’est-ce que le soutien nutritionnel oral (SNO)

A

Administration de suppléments nutritifs enrichie(s) en un ou plusieurs nutriments dans le but d’optimiser les apports nutritionnels per os

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4
Q

Quel est l’objectif du soutien nutritionnel oral?

A

Combler une partie, voire même la totalité des besoins nutritionnels des patients lorsque ces derniers sont incapables de les combler via l’alimentation usuelle

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Q

Qu’est-ce qu’un supplément nutritionnel?

A
  • En complément ou en remplacement des repas: suppléments liquides, en
    pouddings ou en barres
  • Nutriments spécifiques ajoutés pour augmenter le contenu en un nutriment bien spécifique (ex : poudre de protéines, supplément d’huile MCT)
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6
Q

Qu’elles sont les indications générales au soutien entéral par sonde?

A
  • Chez les patients bien nourris: impossibilité à combler par voie orale ≤ 50% des besoins nutritionnels à partir de ≥7 jours
  • Chez les patients dénutris/à haut risque nutritionnel: impossibilité de combler par voie orale 50-75% des besoins nutritionnels dans les 24-48 heures suivants admission
  • Malabsorption
  • Clientèle hypermétabolisme / ↑↑↑ besoins (ex: FK, infections multiples, IC)
  • Patients obligatoirement NPO pour plusieurs jours*** (dépend du patient, de son historique et de sa condition médicale)
  • Dysphagie haute et/ou basse
  • Pneumonie d’aspiration
  • Altération de l’état de conscience
  • Impossibilité immédiate d’utiliser alimentation per os
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7
Q

Quels sont des exemples de cas où il y a impossibilité immédiate d’utiliser l’alimentation per os?

A
  • Soins intensifs
  • Brûlures
  • Traumatologie
  • Sédation/coma induit/altération de l’état de conscience
  • Clientèle des neurosciences (AVC, hémorragies intracrânienne et méningées, épilepsie, maladies neurologiques dégénératives)
  • Chirurgies ORL et maxilio-faciale
  • Œdèmes, inflammation importante, ulcération, muguet de la cavité oropharyngée (cancer de la bouche, de la gorge en tx de chimiothérapie et/ou radiothérapie)
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8
Q

Quelles sont les clientèles qui peuvent bénéficier d’une alimentation entéral par sonde?

A
  • États critiques (soins intensifs, trauma, grands brûlés)
  • Neurologie/neurochirurgie/ neurovasculaire
  • Hémato-oncologie
  • Radio-oncologie
  • Gastroentérologie
  • Chirurgie générale/digestive/hépato-biliaire
  • Toutes spécialités de la médecine interne/générale
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9
Q

Quels sont les avantages du soutien nutritionnel par voie entérale?

A
  • Permet de maintenir l’intégrité du tube digestif et de la barrière gastro-intestinale
  • Diminue les risques d’infection
  • Effets indirects sur le organes du système digestif en maintenant la sécrétion d’enzymes digestifs
  • Provoque une autorégulation hormonale et une diminution des taux de cortisol et de catécholamines, qui sont des hormones de stress
  • Moins dispendieux (coûts moins élevés par rapport au matériel et à la main d’oeuvre nécéssaire pour l’administration et la préparation)
  • Favoriserait plus facilement cicatrisation des plaies
  • Moins de complications autres (ex: pneumothorax, embolies)
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10
Q

Comment le soutien nutritionnel par voie entéral permet de maintenir l’intégrité du tube digestif et de la barrière G-I?

A
  • Prendre soin du microbiome intestinal appelé le « Gut Associated Lymphoid Tissue », ou le « GALT »
  • Minimise le risque de déséquilibre de la flore bactérienne intestinale et de translocation bactérienne
  • Flore intestinale = grosse partie de notre immunité. Ça permet d’éviter que le microbiome devienne pathogène.
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11
Q

Comment le soutien nutritionnel par voie entéral permet de diminuer le risque d’infection?

A
  • Permet production adéquate d’immunoglobuline A
  • Rôle essentiel dans l’immunité et l’intégrité de la muqueuse intestinale
  • Protègent les voies digestives; anticorps très important
  • Intestin: compose 80% de notre immunité
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12
Q

L’intestin compose quel pourcentage de notre immunité?

A

80%

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13
Q

Quels sont les critères qui doivent être considérés afin de sélectionner la bonne voie afin d’administrer la nutrition entérale?

A
  • La condition clinique et les antécédents du patient
  • La capacité d’absorption
  • La capacité de vidange gastrique/la présence de réflux gastro- oesophagien
  • L’anatomie du tube digestif
  • La durée souhaitée du soutien entéral
  • Les risques d’aspiration bronchique
  • La qualité de vie du patient
  • Les désirs du patient/de sa famille
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14
Q

À partir de combien de semaines, on va penser à mettre un tube de nutrition à long terme au lieu d’un TNG?

A

4-8 semaines (6-8 pour certaines LD)

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15
Q

Qu’elle est la durée d’administration d’une voie entérale à court terme?

A

4-6 semaines

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16
Q

Si on administre une nutrition entérale à court terme, et qu’il n’y a pas de risque d’aspiration quel type de tube allons nous choisir?

A

Tube nasogastrique

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17
Q

Si on administre une nutrition entérale à court terme, et qu’il y a un risque d’aspiration quel type de tube allons nous choisir?

A

Tube nasoduodenal ou nasojejunal

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18
Q

Si on administre une nutrition entérale à long terme, et qu’il n’y a pas de risque d’aspiration quel type de tube allons nous choisir?

A

Gastrostomie

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19
Q

Si on administre une nutrition entérale à long terme, et qu’il y a un risque d’aspiration quel type de tube allons nous choisir?

A

Jéjunostomie ou gastro-jejunostomie

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20
Q

Quelles sont les type de voies nasoentérales?

A
  • Nasogastriques
  • Nasoduodénales
  • Nasojéjunales
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21
Q

Quelles sont les voies nasoentérales qui sont des voies post-pyloriques?

A
  • Nasoduodénales

- Nasojéjunales

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22
Q

Dans qu’elles conditions on va mettre une voie oroentérale?

A
  • Orogastriques
  • Plus rares; quelques fois aux soins critiques chez neurolésés, chirurgies ORL lorsque risque de saignements ou bien fractures du crâne/trauma important base du crâne
  • Sédation/coma induit obligatoire
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23
Q

Comment appelle-t-on les tubes nasogastriques?

A

Levine, Salem, Duotube, Dobbhoff, Corpak, Kangaroo

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24
Q

Quelles sont les caractéristiques des tubes naso-gastriques

A
  • Généralement de plus gros calibre
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25
Q

À quoi peut aussi servir le TNG (autre que l’alimentation)

A
  • Drainer l’estomac

- Administrer des médicaments

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26
Q

Quelles sont les caractéristiques de l’estomac par rapport à l’administration d’une nutrition entérale?

A
  • Milieu très acide ; possibilité de tolérance de charge osmolaire élevée
  • Estomac est un réservoir, donc tous les modes d’administration sont possibles ainsi que tous les types de formules nutritives sont possibles
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27
Q

Comment appelle-t-on les tubes nasogastriques des voies post-pyloriques?

A

Duotube, Dobbhoff, Corflo, Entriflex, Endotube, Tiger Tube

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28
Q

Qu’elles sont les indications pour les voies post-pyloriques?

A
  • Risques élevés et/ou pneumonies d’aspirations
  • Retard de vidange gastrique ou gastroparésie
  • Vomissements/reflux gastro-oesophagien non contrôlés par médications
  • Pancréatite sévère
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29
Q

Que faut-il prendre en considération lors de l’administration de la NE en voie post-pylorique?

A

Intestin grêle: PAS UN RÉSERVOIR!
Mode d’administration /débits/choix de formules à choisir en conséquent
Dès que l’on est en post-pylorique, on ne peut plus donner des gros volumes. On ne peut pas donner des bolus, on donne un petit volume en continu.

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30
Q

Quels sont les types de matériau possibles pour les voies entérales?

A
  • Chlorure de polyvinyle

- Polyuréthane

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31
Q

Quelle est l’unité de mesure des sonde nasoentériques?

A

le French (fr)

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32
Q

1 Fr est égale à combien de mm?

A

0,33mm

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33
Q

Quelle est la grosseur d’une voie nasogastrique?

A

entre 12 et 18 Fr

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34
Q

Quelle est la grosseur d’une voie post-pylorique?

A

entre 8 et 12 Fr

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35
Q

Quel est l’idéal de grosseur d’une voie d’alimentation pour éviter que ça bloque?

A

> ou = à 10 Fr

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36
Q

Quelle est la grosseur du tube en pédiatrie?

A

5-8 Fr

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37
Q

Le choix du calibre de la sonde se fait en fonction de quoi? (6)

A
  • Durée de l’alimentation entérale
  • Mode d’administration
  • Type de solution nutritive utilisée
    ( ≥ 8 Fr pour formule avec fibres et
    ≥ 10 Fr si nutrition par gravité )
  • Gabarit du patient
  • Confort du patient
  • Besoin ou non d’administrer des médicaments
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38
Q

Qui s’occupe d’installer une sonde post-pylorique?

A

Médecin

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39
Q

Où se fait généralement l’installation d’une sonde post-pylorique?

A

En radiologie souvent, mais peut se faire au chevet du patient également

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40
Q

Comment le médecin va souhaiter que la sonde post-pylorique migre lors de l’instalation?

A

avec des ondes peristaltiques

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41
Q

Quel est l’instrument qui permet de guider le placement d’une sonde post-pylorique?

A

Mandrin (fibre métallique)

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42
Q

L’installation d’une sonde post-pylorique peut être particulièrement difficile chez quelle type de patient?

A

Chez les patients avec un problème de motilité du TD (soins intensifs, gastroparésie)

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43
Q

Qu’est-ce qu’une stomie d’alimentation?

A

une ouverture qui relie le tube digestif à la paroi abdominale en traversant le péritoine

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44
Q

Qu’est-ce que le péritoine?

A

enveloppe de paroi interne abdominale et des viscères qui s’y trouvent

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45
Q

Sous quel type d’anesthésie est faite l’installation d’une stomie d’alimentation?

A

Anesthésie locale (le plus souvent) ou générale

Peut être fait durant une chirurgie en prévision des besoins du patient en post chirurgie

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46
Q

Qu’est-ce qu’une gastrostomie?

A

Trou entre la paroi abdominale et l’estomac qui traverse le péritoine

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47
Q

Quelle est la grosseur de la sonde entérique d’une gastrostomie?

A

entre 12 et 24 Fr

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48
Q

La gastrostomie est réalisée principalement comment? ( 3 façons)

A
  • Chirurgicale: ont longtemps été pratiqué lors de chirurgies uniques… Maintenant, les stomies chirurgicales sont effectuées lors d’une chirurgie déjà prévue
  • Par voie endoscopique (PEG) par gastro-entérologue
  • En radiologie (PRG) (le + fréquent) : par le radiologiste qui sera guidé par une radiographie de l’abdomen où, en ayant bien visualisé les viscères abdominaux, le radiologiste pratiquera la stomie
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49
Q

Qu’est-ce que permet la gastrostomie?

A

permet l’administration de plusieurs types de formules nutritives et avec
tous les modes d’administration possibles

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50
Q

Qu’est-ce que nécéssite la gastrostomie?(tolérance)

A

tolérance gastrique

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51
Q

Quels sont les 2 types de gastrostomie?

A
  • Gastrostomie standard: sonde assez longue, mesure ~20-25 cm
  • Gastrostomie « low-profile »: plus collé à la peau, comme un bouton
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52
Q

Qu’est-ce qu’une jéjunostomie?

A

sonde insérée dans le jéjunum et fixée à la paroi abdominale

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53
Q

Quand est-ce qu’on installe une jéjunostomie?

A

indiquée assez souvent lors des chirurgies/conditions médicales impliquant l’estomac, le duodénum, le pancréas et même la vésicule biliaire

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54
Q

Vrai/faux. Les jéjunostomies bloquent plus que les gastrostomie

A

Vrai, car ce sont de plus petits sondes

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55
Q

Dans la jéjunostomie, le site de la stomie dépasse quoi?

A

Le ligament de Treitz (se trouve à la fin du duodénum, au début du jéjunum)

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56
Q

Qu’est ce qu’une gastrostomie avec extension jéjunale?

A

Introduction d’une sonde post-pylorique à deux lumières de 8-12 Fr à travers une
gastrostomie

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57
Q

Quelles sont les 2 utilités à une gastrojéjustomie?

A
  • Décompression gastrique (drainage gastrique lors d’une gastroparésie sévère par exemple)
  • Administration de l’alimentation/l’eau/rx dans le jéjunum
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58
Q

Qu’elles sont les contre-indications à l’installation d’une stomie d’alimentation?

A
  • Coagulopathie
  • Ascite/pleurascite
  • Varices/saignements
    gastriques
  • Gastrite/péritonite
  • Maladies inflammatoires
    de l’intestin en phase
    active
  • Abdomen ouvert/aïgu
  • Colite à C.Difficile
  • Syndrome du
    compartiment abdominal - Obésité morbide
  • Grossesse
  • Cancers gastrointestinaux infiltrants Infections/sepsis actif
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59
Q

Quelles sont les composantes qui forment le dispositif pour l’alimentation entérale?

A
  • La sonde alimentaire en soi
  • L’embout externe: se situe à la sortie de la sonde (permet de connecter la tubulure pour nourrir à la pompe au besoin et permet d’insérer la seringue pour un bolus ou un médicament)
  • L’embout interne: extrémité interne de la voie entérique (Certains embouts sont dits « lestés »; c’est-à-dire qu’ils auront la capacité de migrer vers le bas et de passer en post pylorique,
    s’appliquent aux sondes pouvant être insérées en post-pylorique)
  • La tubulure: connecte la voie entérale à une pompe au besoin
  • Le contenant à nutrition entérale
  • Le sac d’hydratation: permet d’administrer l’eau servant à compléter l’hydratation du patient
  • La tige à soluté: soutient le contenant de formule de nutrition entérale, la pompe ainsi que le sac d’hydratation
  • Mandrin: petit guide inséré dans une voie post pylorique lors de son installation
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60
Q

Quels sont les facteurs à prendre en considération lors du choix de mode d’administration?

A
  • Condition(s) médicale(s) du patient
  • Fonction gastrointestinale
  • Localisation de la voie de nutrition entérale
  • Le degré d’autonomie et la capacité fonctionnelle du patient - - La qualité de vie
  • Les préférences du patient
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61
Q

Qu’est ce qui doit toujours être fait avant de débuter tout soutien nutritionnel entéral?

A

Vérifier la position du tube (par Rx poumon ou abdo)

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62
Q

Il est nécéssaire d’attendre combien de temps après la pose d’une stomie d’alimentation avant de pouvoir l’utiliser?

A

24h

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63
Q

Quels sont les examens pour vérifier l’emplacement des voies?

A
  • Examens pour vérifier: rayon-X pulmonaire ou de l’abdomen (PSA)
    • PSA pour voies post- pyloriques
      u- Vérification de la faisabilité d’utiliser la voie par le médecin
  • Test à faire par les infirmiers: voir si perméable en envoyant un peu d’eau dedans
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64
Q

Quels sont les différents modes d’administrations?

A
  • En continu
  • Bolus (seringue, gravité ou par pompe)
  • Mode cyclique
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65
Q

Qu’est-ce que le mode d’administration en continue? Quels sont ses caractéristiques?

A
  • Administré 24 heures sur 24 habituellement
  • Peut être donné dans l’estomac et l’intestin grêle
  • Pompe requise et obligatoire
  • Très fréquemment utilisée lors de l’initiation d’une nutrition entérale et en états critiques
  • Utile surtout quand on ne sait pas comment le patient tolèrera sa nutrition entérale
  • Exemple: Isosource 1,5 avec fibres à 65 ml/hr, 24 heures/2
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66
Q

Qu’est-ce que le mode d’administration bolus et quelles sont ses caractéristiques?

A
  • Se donne en 3 ou 4 fois pas jour
  • Permet de simuler un repas
  • Durée d’administration dépend du volume à donner et de la tolérance digestive
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67
Q

Quelles sont les 3 méthodes différentes d’administration par bolus?

A
  • Avec une seringue: demande une bonne préhension et favorise l’autonomie et les déplacements
  • Par gravité: Système de goutte à goutte avec roulette réglable (débit réglé avec roulette, pas de pompe juste dispositif avec roulette)
  • Avec la pompe: Le volume du bolus est donné par la pompe (nécéssite la pompe et la tige soluté)
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68
Q

Quels méthode d’administration par bolus sont aussi appelées “mode intermittent de jour”

A

bolus par gravité et bolus à la pompe

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69
Q

Qu’est-ce que le mode d’administration cyclique et quels sont ses caractétristiques?

A
  • Aussi appelé Intermittent de nuit
  • Perfusée le soir et/ou la nuit
  • Souvent administrée sur une période de 8-18 heures
  • Pompe à nutrition obligatoire
  • Transition vers l’alimentation orale
  • Favorise l’augmentation de l’appétit le jour
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70
Q

En quoi consiste le rattrapage par volume?

A

consiste à administrer le même volume de nutrition lors les interruptions de nutrition entérale sont fréquentes (utilisé seulement aux soins critiques)

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71
Q

Quels sont les deux types de systèmes?

A

système ouvert

système fermé

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72
Q

Quel est le volume total d’expansion que peut prendre l’estomac lors de chaque repas?

A

4L

73
Q

Qu’est ce qu’un système ouvert?

A

Sacs souples en vinyle gradués dans lequel on incorpore un produit de nutrition entérale en Tétrapack, en cannettes ou bien en poudre dilué

74
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un système ouvert?

A
  • Nécessite tige à soluté pour l’administration
  • Possibilité d’ajouter de l’eau ou bien des suppléments modulaires
  • Risques de contamination plus grands
  • Sacs de vinyle peut s’affaisser plus le volume diminue dans le sac
  • Sac doit être changé tous les 4 heures
  • Système doit être irrigué chaque 4 heures
  • Système doit être changé chaque jour
  • S’applique aux modes suivants: tous sauf la nutrition sous pompe en système fermé
75
Q

Qu’est ce qu’un système fermé?

A

Sacs souples ou contenants semi-rigides de nutrition entérale

76
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un système fermé?

A
  • Formats 1000 ou 1500 ml
  • Stérile; intégrité du système peut être altérée si ouvert
  • Efficace
  • Toujours s’assurer de la propreté du système:
  • Formule entérale à changer toutes les 48 heures u 1 contenant de formule entérale = 1 tubulure
77
Q

À quelle fréquence doit-on changer le sac de formule et la tubulure?

A

à toutes les 48h (idéalement 24h)

78
Q

Quels sont les désavantages des sacs souples?

A

certain degré d’incertitude en lien avec le volume administré car s’écrase au fur et à mesure que la solution perfuse si pas de pompe

79
Q

Quel est l’avantage des contenants semi-rigides?

A

gradués et plus fermes donc plus faciles de quantifier le volume donné

80
Q

Quels sont les types de formules?

A
  • Polymériques standards
  • Semi-élémentaires
  • Élémentaires
  • Polymériques pour condition organiques spécifiques
  • Suppléments modulaires: concentré en un nutriment spécifique pour enrichissement
81
Q

Pour quel patients on utilise la formule polymérique standards?

A

Pour les patients ayant une fonction digestive normale

existe avec ou sans fibres

82
Q

Pour quel patients on utilise la formule semi-élémentaire?

A

pour patients ayant une fonction digestive
altérée

(ex: Nausées/vomissements/douleurs
abdominales/diarrhées, retard de vidange gastrique, patients sous hautes doses de
narcotiques/opiacés/opioïdes/sédatifs, patients en réanimation aux soins
intensifs, transition entre nutrition parentérale et entérale,
malabsorption/maladies inflammatoires
intestinales aïgues et/ou symptomatiques, fibrose kystique, atteinte hépato-biliaire-pancréatique, insuffisance pancréatique, iléus léger à modéré)

83
Q

Pour quel patients on utilise la formule élémentaire?

A

pour patients avec une fonction digestive minimale
(ex: intolérance à formule semi- élémentaire, syndrome de l’intestin court, pancréatite aïgue nécrosante sévère, chylothorax,
ascite chyleuse,
fistule de chyle,
poussée de maladies inflammatoires de l’intestin,
Iléus paralytique sévère ne tolérant pas une formule semi-élémentaires)

84
Q

Pour quel patients on utilise la formule polymérique pour condition organiques spécifiques?

A

pour patients présentant une problématique spécifique à un organe en particulier
(ex: Insuffisance rénale aïgue et/ou chronique, restriction hydrolytique et/ou liquidienne)

85
Q

En quoi consiste la formule de suppléments modulaire?

A

concentré en un nutriment spécifique pour enrichissement

86
Q

Qu’est ce que les “ Blended food formulas » ou « Blenderized tube feeding »

A
  • formules commerciales (Nestlé) ou maison
  • Mélanges de vrais aliments, broyés jusqu’à la consistance permettant leur
    administration dans une sonde entérique
  • Surtout utilisés pour donner bolus
87
Q

Quels sont les risques du Blended food formulas?

A
  • Si administré avec une pompe et/ou une tubulure, risque de blocage élevé et possibilité de devoir diluer, brasser et rincer le mélange
  • Densité en glucides/protéines/lipides parfois insuffisantes pour combler les besoins des patients
  • Bloquent les sondes à cause des fibres et résidus
88
Q

Quels sont les critères pour un intestin court?

A

< ou = 100 cm avec jéjunostomie

< ou = 60 cm avec côlon

< ou = 30 cm avec iléon et colon

89
Q

Quel type de formule est utilisé lors de l’intestin court?

A

formule élémentaire (poudre)

90
Q

Quel est le nom des formules polymériques les plus courantes et quel est sa densité calorique?

A
  • Isosource 1.5 avec/sans fibres
  • Jevity 1.5
    Densité calorique: 1,5 kcal/ml
91
Q

Quelles sont les indications relatives pour les formules polymériques à 2 kcal/ml (Two Cal HN Isosource 2.0 Resource 2.0)

A

Besoins calorique et protéiques élevés, dénutrition, cancer, restriction liquidienne

92
Q

Quelles sont les indications relatives pour les formules polymériques à 1,2 kcal/ml (Osmolite 1.2 Isosource 1.2 Jevity 1.2)

A

Besoins en protéines accrus Intolérance aux fibres et aux formules plus concentrées à 1,5 kcal/ml

93
Q

Quelles sont les indications relatives pour les formules polymériques à 1,0 kcal/ml (Isosource 1.0 Jevity 1.0 Promote)?

A

Rarement utilisée
Quelques cas d’hypernatrémie réfractaire
Besoins hydriques accrus

94
Q

Quelles sont le nom des formules semi-éléentaire les plus utilisés ainsi que leur densité calorique?

A

Vital Peptide 1.5 Peptamen 1.5

Densité calorique : 1,5 kcal/ml

95
Q

Quels sont les indications relatives pour les formules semi-élémentaires?

A 
Fonction gastro-intestinale compromise:
- Nausées/vomissements/douleurs
abdominales/diarrhées
- Retard de vidange gastrique
- Patients sous hautes doses de
narcotiques/opiacés/opioïdes/sédatifs
- Patients en réanimation aux soins
intensifs
- Transition entre nutrition parentérale et
entérale
- Malabsorption/maladies inflammatoires
intestinales aïgues et/ou symptomatiques
- Fibrose kystique
- Atteinte hépato-biliaire-pancréatique
- Insuffisance pancréatique
- Iléus léger à modéré
96
Q

Quels sont les formules semi-élémentaires qui existent, autre que la 1,5 kcal/ml?

A

1,2 kcal/ml
- Peptamen AF 1.2

1,0 kcal/ml:

  • Vital Peptide 1.0
  • Peptamen Prébio 1.0
  • Peptamen Intense 1.0 HP
97
Q

quelle est la densité calorique d’une formule élémentaire et le nom des formules disponibles?

A

1,0 kcal/ml:
Vivonex et Tolerex

**SOUS FORME DE POUDRE

98
Q

Quelles sont les indications pour une formule élémentaire?

A
  • Intolérance à formule semi- élémentaire
  • Syndrome de l’intestin court
  • Pancréatite aïgue nécrosante sévère
  • Chylothorax
  • Ascite chyleuse
  • Fistule de chyle
  • Poussée de maladies inflammatoires de l’intestin
  • Iléus paralytique sévère ne tolérant pas une formule semi-élémentaires
99
Q

Quels sont les nom des formules polymériques spécialisées pour conditions spécifiques et leur densité calorique?

A

Nepro
Suplena Novasource Renal

1,8 à 2,0 kcal/ml

100
Q

Quels sont les conditions spécifiques pour les formules polymériques spécialisés et les indications?

A
  • Conditions spécifiques: Insuffisance rénale aïgue et/ou chronique Restriction hydrolytique et/ou liquidienne
  • Indications:Restriction électrolytique et/ou liquidienne
101
Q

V/F La formule polymérique spécialisée Ressource diabétique 1,0 kcal/ml est encore utilisée

A

Faux

102
Q

Les suppléments modulaires sont utiles dans quelles circonstances?

A

Utiles dans le but d’enrichir et fortifier l’alimentation entérale en un ou plusieurs nutriments spécifiques

103
Q

Comment peuvent être donné les suppléments modulaires?

A

Utiles dans le but d’enrichir et fortifier l’alimentation entérale en un ou plusieurs nutriments spécifiques

104
Q

Qu’est-ce qui est nécéssaire de faire pour éviter le blocage ou une mauvaise homogénéité lors de l’ajout de suppléments modulaire?

A

Dilution et rinçage

105
Q

Quels sont les différents suppléments modulaire?

A

Protéines: Beneproteine, Promod, Liquiprotein
(entières, hydrolysées, AA sprécifiques comme arginine et glutamine)

Gras: huile MCT, microlipid

Fibres : certo

Sucres : Caloreen

106
Q

Qu’est-ce que le beneprotéine (Nestlé)?

A

isolats de protéines de lactosérum

107
Q

Qu’est ce que le EZ protein (Berthelet)

A

isolats de protéines de lactosérum

108
Q

Qu’est ce que le liquidprotein (Abbott)

A

caséine fortement hydrolysées

109
Q

Qu’est ce que l’huile TMC (Nestlé)?

A

triglycérides à chaînes moyennes sous forme d’huile de coco et de palme, 7,7 kcal/ml

110
Q

Qu’est ce que le Microlipid (Nestlé)

A

50% d’huile de carthame émulsifiée dans de l’eau, 4,5 kcal/ml

111
Q

Qu’est ce que le Propofol?

A

sédation utilisé uniquement aux soins critiques, 50% d’huile de soya et de TCM, 1,1 kcal/ml

112
Q

Quelles sont les différentes caractéristiques des formules?

A
  • Densité calorique
  • Densité protéique
  • Teneur en eau libre
  • Teneur en fibres alimentaires
  • Osmolarité
  • Viscosité
  • Volume ciblé pour 100% ANREF
113
Q

Qu’est ce que la densité calorique?

A

teneur en calories pour chaque ml de formule (kcal/ml) (1,0 à 2,0 kcal/ml)

114
Q

Qu’est ce que la densité protéique?

A

teneur en protéines pour chaque litre de formule (g/litre)

115
Q

Qu’est ce que la teneur en eau libre?

A

teneur en eau non liée aux nutriments par litre de formule (g/litre)

116
Q

Qu’est ce que la teneur en fibres alimentaire?

A

teneur en fibres alimentaires par litre de formule (g/litre)

117
Q

Qu’est ce que l’osmolarité (mOsm)?

A

nombre de particules par kg d’eau

118
Q

Qu’est ce que le volume ciblé pour 100% ANREF?:

A

volume de solution à administrer par 24 heures pour

atteindre 100% des ANREF

119
Q

Le volume ciblé pour 100% ANREF dépend de quoi?

A
  • Dépend de chaque patient et de ses besoins

- Dépend aussi de la densité calorique de la solution

120
Q

La densité calorique des formules varie entre quoi et quoi?

A

1,0 et 2,0 kcal/ml

121
Q

La densité protéique des formules varie entre quoi et quoi? une grand majorité ont entre quoi et quoi?

A

entre 16 et 37%

une grande majorité ont entre 16-18%

122
Q

La teneur en eau libre des formules varie entre quoi et quoi?

A

entre 700 et 840 ml/L

123
Q

La teneur en fibres alimentaire varie entre quoi et quoi?

A

entre 0 à 22g/l

124
Q

Quelles formules sont les plus visqueuses?Des risque à donner une formule visqueuse dans un 8 ou 10 Fr?

A

Les formules avec fibres et/ou avec une densité énergétique élevée

oui, augmente risque de blocage de la sonde

125
Q

L’osmolarité des formules varie entre quoi et quoi?

A

360-800 mOsm/kgH2O

126
Q

l’osmolarité est influencé par quoi?

A
  • Les AA, les peptides et les glucides simples

- Augmente si la formule est hydrolysée et/ou concentrée e calorie

127
Q

Quel est le volume à administrer pour obtenir 100% des ANREF en 24h?

A

varie entre 750 et 1500 ml/jour:

  • formules 1,0 kcal/ml: ~1500 ml par jour
  • Formules 1,2 kcal/ml: ~1200 ml par jour
  • formules 1,5 kcal/ml: ~1000 ml par jour
  • formules à 2,0 kcal/ml: ~750 ml par jour
128
Q

Quel est la relation entre la densité calorique et l’eau libre?

A

Règle générale, plus la densité calorique augmente, plus la teneur en eau libre diminue

  • 1,0 kcal/ml, ~ 840ml/litre d’eau libre
  • 1,2 kcal/ml, ~ 810 ml/litre d’eau libre
  • 1,5 kcal/ml, ~ 775 ml/litre d’eau libre
  • 1,8 kcal/ml, ~ 735ml/litre d’eau libre
  • 2,0 kcal/ml, ~ 700ml/litre d’eau libre
129
Q

Est ce que les formules contiennent du lactose en général?

A

Non, elles sont sans lactose (500mg et moins ou 0,5 g/l)

130
Q

As-t-on enlever des allergènes dans les formules?

A

oui, elles ne contiennent pas les 9 allergènes les plus à risque de déclencher une anaphylaxie

131
Q

Est-ce que les formules sont sans gluten?

A

oui

132
Q

Les formules répondent aux exigences de combien de micronutriments des ANREF?

A

20-25

133
Q

V/F : Certaines formules peuvent contenir du lait et du soya.

A

Vrai.

  • Indiqué quand même « contient du lait et du soya dans les guides de produits nutritionnels»
  • Toujours se fier aux guides de produits nutritionnels des compagnies pharmaceutiques qui vous seront remis quand vous travaillerez
134
Q

Quels sont les pourcentage des calories en glucides, protéines et en lipides dans les formules?

A

glucides: 45-55%
protéines: 16-18%
lipides: 20-40%

135
Q

Quels sont les glucides présents dans les formules?

A
  • Mélange de glucides complexes, d’oligosaccharides, de dissacharides et de glucides simples

Complexes: amidon, extrait de sirop de maïs sec, sirop de maïs

Oligosaccharides: maltodextrines de maïs

Simples: sucre, sucre de maïs, saccharose
Sucralose dans certaines formules

136
Q

Quels sont les protéines présentes dans les formules?

A

Mélanges de protéines complètes, de substances laitières modifiées, de protéines hydrolysées et d’acides aminés libres

Protéines complètes:
  - Substances laitières 
    modifiées: isolats de 
     protéines de lait, 
     caséines de sodium
     ou de calcium, 
      protéines de 
      lactosérum, concentré 
      de protéines de petit 
      lait 
- Isolats de protéines de soya
Protéines hydrolysées partiellement ou au complet: 
   - Caséines
   - Isolats de protéines de 
     soya
   - Protéines de lactosérum

AA libres

Taurine: dérivés d’acides aminés

Carnitine: composé d’acides aminés synthétiques

137
Q

Quels sont les lipides présents dans les formules?

A

Mélanges d’huile diverses, plusieurs avec huile MCT

Huile de canola, de carthame, de maïs, de soya, de coco
- Les plus riches en acides gras essentiels (acides linoléique et alpha-linoléique)

Entre 19-70% d’huile MCT

  • Formules polymériques: ~ 20% MCT
  • Formules semi-élémentaires: ~ 50-70% MCT
138
Q

Quel ration W6 et W3 est visé dans les formules?

A

Visons ratio W6/W3 de 4:1 et moins

varie entre 1,8/9,7:1, la plupart environ 2,2/5,0:1

139
Q

Quels sont les fibres présentes dans les formules?

A
  • Fibres d’avoine, de pois, fibres de soya, gomme arabique, carboxyméthylcellulose,
    inuline, lignine, FOS
  • Mélanges de fibres solubles/insolubles
  • Prébiotiques +++ souvent formes de FOS et d’inuline
    (De plus en plus ajoutés aux formules de nutrition entérale, nourriture des bonnes bactéries, production d’acides gras à chaînes courtes qui nourrissent les bonnes bactéries dans le côlon)
  • Fibres solubles: pectines, gommes, inuline, glucanes, mucilages, psyllium, FOS (produits d’hydrolyse de l’inuline), méthylcellulose
    (Plus visqueuses, forme un gel,
  • Fibres insolubles: lignine, cellulose, hémicellulose
    (Gonflent +++, peuvent donner gaz et ballonnements, Accélèrent le transit)
140
Q

Quels sont les bénéfices à l’ajout de fibres dans les formules?

A
  • Multiples bénéfices dans le but de régulariser le transit intestinal
  • Souvent très bénéfiques afin d’aider diarrhées après antibiotiques
141
Q

Est-ce qu’il y a des probiotiques dans la formule de nutrition entérale?

A

pas présents dans les formules de nutrition entérale

142
Q

Quels sont les avantages des fibres solubles dans la formule?

A
  • Plus visqueuses
  • Forme un gel
  • Facilite le glissement des résidus
  • Fermentent mais stimulent moins le transit
  • Plus douces
  • Potentiel prébiotique: FOS, inuline, oligofructose
143
Q

Le choix de la formule se fait en fonction de quoi?

A
  • État clinique du patient
  • Antécédents médicaux/chirurgicaux
  • Durée approximative du soutien nutritionnel
  • Voie d’alimentation choisie
  • Mode d’administration
  • Tolérance digestive du patient
144
Q

Il est recommander de commencer avec quel formule?

A

une formule polymérique standard à 1,5 kcal/ml

145
Q

Quels effets indésirables les formules à 2 kcal/ml peuvent donner?

A

plus de reflux gastro- oesophagien, de la nausée et des diarrhées

146
Q

V/F les formules Isosource 1,5 avec/sans fibres, Jevity 1,5, Peptamen 1,5 et Vital Peptide sont habituellement très bien tolérés

A

Vrai

147
Q

V/F Le NovaSource Renal, donné en présence de diurétiques comme le lasix et SANS désordres électrolytiques aura tendance à faire chuter les électrolytiques à problème chez les IR

A

Vrai

148
Q

V/F Si les besoins énergétiques sont bien estimés, les risques de dysglycémies reliées à la nutrition entérale sont rares!

A

Vrai

149
Q

Quelles sont les précautions à prendre la nuit avec une NE et dans quel cas?

A

Garder la tête de lit à 30 degrés des patients suivants alimentés pendant la nuit:
- Voie nasogastrique
- ATCD de pneumonies d’aspirations, de MPOC sévère avec ou sans CPAP la
nuit
-Patients connus avec du reflux gastro-oesophagien ou de la gastroparésie

Éviter le plus possible les résidus gastriques:

  • Résidus gastriques: retrait du contenu gastrique à l’aide d’une seringue
  • Acidité des sucs gastriques fait précipité les protéines de la solution de nutrition entérale → ↑↑↑ risques de blocage de la sonde
150
Q

Comment se fait l’entretien de la sonde?

A
  • Irriguer avec 30-60 ml d’eau tiède chaque 4 heures si donné en continu
    Irriguer avant et après si donné en cyclique, en bolus ou intermittent:
    60 ml pour les stomies
    120 ml pour les sondes
    nasoentériques
  • Toujours bien dilué les médicaments et rincer par la suite (voir administration des
    médicaments)
151
Q

Quoi faire en cas d’obstruction de la sonde?

A
  • Donner 1 comprimé de Cotazym et 1 comprimé de 500 mg de Bicarbonate de sodium
  • Bien diluer avec 30 ml d’eau. Ajouter un autre 60 ml d’eau au besoin
  • Laisser agir 20 minutes le temps que les enzymes pancréatiques digèrent le bouchon
152
Q

Quelles sont les contre-indications à la nutrition entérale?

A
  • Occlusion intestinale :cancer, diverticule, métastase
  • Iléus prolongé
  • Absence de selles et de bruits intestinaux, présence d’air dans les intestins/intestins
    dilatés au scan
  • Hémorragie digestive haute et/ou basse grave
  • Vomissements importants malgré médicaments
  • Diarrhées importantes: Selles ++++++ malgré tx
  • Perforation digestive
  • Souffrance intestinale/abdomen hostile
  • Présence de pus, hémopéritoine, pneumopéritoine, abdomen ouvert
  • Ischémie mésentérique/nécrose intestinale
  • Mauvaise irrigation sanguine du système digestif
  • Pancréatite aïgue sévère ± nécrose u
  • Fistule digestive
  • Chylothorax/ascite chyleuse
  • Déversement de chyle dans la cavité thoracique
  • Fragilité hémodynamique
  • Risque de saignements du tube digestif avec perturbation du bilan hématologique : Patients en oncologie sous chimiothérapie , ↓ marquée des plaquettes (< 50)
  • Anomalies vasculaires sévères menant à des thrombus abdominaux/pelviens u
  • Autres raisons éthiques: Soins palliatifs
    Démences
    Mauvais pronostic
    Refus du patient/de son tuteur
153
Q

Quelle est une des principales raisons pourquoi les voies d’alimentation bloquent?

A

l’administration de médicaments dans la sonde

154
Q

Comment se fait l’administration des médicaments (gègle générale)

A
  • Rincer avec 60 ml après chaque médicament
  • Les liquides doivent être dilués autant que les comprimés
  • 15-30 ml après les liquides visqueux
  • Au moins 30 ml pour les médicaments hypertoniques ou irritants pour le système digestif
  • 30-60 ml pour les comprimés/gélules/capsules
155
Q

Est-il possible de mélanger la formule nutritive et les médicaments?

A

Non, ne jamais le faire car il peut y avoir altération de l’effet thérapeutique du médicament et altération de la stabilité de la formule :

  • Incompatible avec le calcium, les protéines intactes et les acides gras TCM
  • Sirop acide avec un pH < 4 peut briser les molécules et les render inactives
  • Plusieurs médicaments ont un contenu hyperosmolaire ou bien du sorbitol, ce qui peut provoquer de la diarrhée (voir annexes)
156
Q

Quelles sont les règles d’hygiène et de salubrité avec la NE?

A
  • Ne JAMAIS mélanger directement les médicaments DANS la formule si système ouvert
    s)
  • Tenter LE PLUS POSSIBLE d’utiliser des produits en systèmes fermés
  • Toujours avoir vérifié la date de péremption de la formule
  • Si vous n’avez pas terminé le sac, ne pas réutiliser le produit par la suite… Jetez-le…
  • S’être bien lavé les mains avant de manipuler les composantes du système
  • Si des gants sont utilisés, utilisez des gants stériles et propres
    -Tenter de minimiser l’addition de produits modulaires DANS un système ouvert
  • Si un produit en système ouvert est utilisé: le laisser MAX 4-8 heures à la température ambiante
  • Si des contenants pour l’alimentation par bolus sont rangés au frigo, les garder MAX 24 HEURES. Les avoir bien identifiés avec la date d’ouverture.
  • Les sacs/contenants de systèmes fermés peuvent se conserver MAX 24-48 HEURES à la température ambiante.
  • Toujours s’assurer d’avoir bien lavé les seringues après l’utilisation. Les entreposer dans un endroit propre et sec
  • Toujours utiliser UNE TUBULURE PAR SAC. JAMAIS UTILISER LA MÊME TUBULURE DEUX FOIS et ce POUR TOUS LES MODES D’ADMINISTRATION.
157
Q

Dans la pratique, que faut-t-il faire avant le choix de la formule?

A
  • Évaluation nutritionnelle
  • Évaluez le risque/la présence de dénutrition
    Évaluez le risque/la présence de syndrome de réalimentation
  • Identifier les facteurs pouvant avoir un impact sur les besoins protéino-énergétiques de votre patient
  • Prenez le « pouls » de la situation gastro-intestinale
  • Évaluez vos besoins nutritionnels
  • Faites votre choix de formule en regardant surtout la densité énergétique, la teneur en protéines et la présence de fibres
158
Q

Quelles formules sont souvent les préférées des nutritionnistes et pourquoi?

A

Les formules 1,5 kcal car:

  • Bien balancées
  • Apport moyen en glucides
  • Normoprotéiques
  • Teneur ~30% m.g
  • Répondent très bien aux besoins nutritionnels élevés
159
Q

Les formules à 2kcal/ml sot souvent utilisées si:

A
  • Un patient a des besoins protéino- énergétiques très importants et pouvant difficilement être comblés par une formule à 1,5 kcal/ml
  • Plus difficile à digérer que les formules à 1,5 kcal/ml
  • Idéale pour patients avec tendance à la surcharge liquidienne
160
Q

Les formules à 1,0-1,2 kcal/ml peuvent être utilisés chez quels patients?

A
  • Chez des patients de petits gabarits et/ou

- Chez des patients avec des pertes liquidiennes importantes

161
Q

V/F Les formules pour conditions spécifiques devraient être utilisées comme des automatismes

A

Faux

162
Q

Est-il possible que plus d’une formule conviennent à notre patient?

A

Oui, valider avec l’équipe traitante quelle condition/symptômes cause le plus de soucis… Cela guidera votre choix!

163
Q

V/F Les fibres ne devraient être bannies que si et seulement si le patient présente un souci digestif aïgu, même connu

A

Vrai
Elles sont synonymes de bonne santé digestive
• Elles sont en général bénéfiques si les patients ont des diarrhées importantes à cause des antibiotiques
• Il arrive souvent que des patients avec un intestin court ou une maladie inflammatoire intestinale connue tolèrent les fibres si leur pathologie est chronique

164
Q

Quels sont les “check-list” pré-nutrition entérlae?

A
  • Repérer les ATCD pertinents
  • Repérer les solutés en place; ces derniers contribuent en général à hydrater et/ou à nourrir le patient
  • S’assurer que le patient est cliniquement stable et propice à avoir de la nutrition entérale
  • Repérer les conditions aigües actives qui augmentent les besoins nutritionnels
  • Repérer la sonde alimentaire

-Avoir une bonne discussion avec les médecins afin de prendre le pouls de la situation
clinique du patient

  • Garder en tête les laboratoires problématiques s’il y a lieu
  • S’assurer que cette dernière est prête à être utiliser
165
Q

Comment calculer la recette après avoir bien lu le dossier médical?

A
  • Choix de formule de nutrition entérale
  • Calculs des besoins énergétiques
  • Calculs des besoins protéiques
  • Calculs des besoins hydriques
  • Prendre la borne supérieure des besoins énergétiques et la diviser par la densité calorique de la formule de nutrition choisie; cela donne le VOLUME de formule/24 heures
  • Diviser ce volume par le nombre d’heures d’administration souhaitée; cela donne le DÉBIT HORAIRE
  • Prendre ce même volume, et déterminer la quantité de protéines et d’eau libre que fournira votre volume de nutrition entérale
  • Soustraire la borne supérieure des besoins hydriques de la quantité d’eau libre que fournira votre volume de nutrition entérale; cela donnera la QUANTITÉ D’EAU À DONNER VIA SOLUTÉ OU IRRIGATIONS
166
Q

Qu’est-ce que le plan de soins nutritionnel doit contenir?

A
  • La(les) voie(s) d’alimentation choisie(s)
  • La formule de nutrition entérale
  • Le débit de départ
  • La progression souhaitée
  • Le débit optimal souhaité
  • Le mode d’administration
  • Les irrigations souhaitées avec ou sans soluté(s)
  • Les suppléments modulaires/les suppléments de vitamines s’il y a lieu
  • Autres détails pertinents: dosages/bolus de thiamine/positionnement du patient/ajout d’enzymes/protocole de désobstruction du tube de nutrition entérale
Enzymes pancréatiques: données lors d’une insuffisance pancréatique
- Fibrose kystique
- Résection pancréatique (50%
et plus)
- Pancréatite aïgue sur
chronique
- Chirurgies hépatobiliaires
167
Q

Dans quelles situation donne-t-on des enzymes pancréatiques?

A

lors d’une insuffisance pancréatique :

  • FK
  • Résection pancréatique (50% et +)
  • Pancréatite aïgue sur chronique
  • Chirurgie hépatobiliaire
168
Q

Quels sont les types de complications potentielles reliées à la nutrition entérale?

A
  • Complications physiques/mécaniques
  • Complications GI
  • Complications métaboliques
  • Complications infectieuses
169
Q

Quelle est la principale complication métabolique?

A

le syndrome de réalimentation

170
Q

Qu’est-ce que le syndrome de réalimentation?

A
  • Complication métabolique la plus dangereuse et la plus redoutable de la
    réalimentation des patients sévèrement dénutris
  • Reflète la réaction de l’organisme qui passe du catabolisme à l’anabolisme
171
Q

V/F les symptômes du syndrome de réalimentation sont spécifiques

A

Faux, ils ne sont pas spécifiques

172
Q

Quels paramètres sont affectés dans le syndrome de réalimentation?

A 
Les marginaux (à surveiller, doser 2x/j): K+, PO4- et Mg 2+)
Les suiveux: l'eau, le Na+ et la glycémie
173
Q

Quelle est la clientèle à risque d’un syndrome métabolique?

A
  • Patients sévèrement dénutris
  • Patients avec un cancer et/ou sous traitements de chimiothérapie
  • Alcoolisme
  • Patients VIH
  • Patients NPO depuis au moins 5 jours
  • Patients ayant subi chirurgie majeure récente
  • Patients avec de faibles apports de façon chronique
  • Clientèle anorexique
174
Q

Que se passe-t-il dans le corps lors d’un syndrome de réalimentation?

A
  • Les taux sériques de K+, PO4- et Mg2+ sont très bas et l’organisme puise constamment dans ses réserves. Il est en mode « glucagon », il va chercher ses réserves de gras et de protéines pour fabriquer des cétones. La sécrétion d’insuline est quasi inexistante.
  • Néoglucogénèse +++
  • Lors de la réalimentation, le corps se remet tranquillement à sécréter de l’insuline et le métabolisme des glucides repart; la glycémie peut augmenter et l’insuline fait entrer les électrolytes dans les cellules
  • Les cellules aussi ont faim et s’approvisionnent rapidement en K+, PO4- et Mg2+ donc les taux sériques chutent RAPIDEMENT
  • La glycémie trop haute provoque une rétention d’eau et de sodium comme le sang est trop sucré…
  • Plusieurs études s’entendent pour dire que l’hypophosphatémie est le débalancement électrolytique le plus fréquent lors d’un syndrome de réalimentation
  • Phosphore: primordial et principal constituant de l’ATP, qui permet d’emmagasiner et transporter l’énergie
  • On peut faire un refeeding sur une alimentation per-os, une alimentation entérale, une alimentation parentérale et même un soluté de dextrose
  • La chute de potassium est provoquée par une stimulation de la pompe Na+/K+ ATPase
  • La demande en thiamine (vitamine B1) est très grande car elle est le co- facteur du métabolisme glucidique
175
Q

Quel est le traitement du syndrome de réalimentation?

A
  • PEU IMPORTE LE RISQUE DE SYNDROME DE RÉALIMENTATION, DOSER K+, PO4- et Mg2+ AU MOINS 2 FOIS PAR JOUR ET DONNER DES BOLUS SANS FAUTE
  • Le soutien nutritionnel peut commencer quand même
  • Par la suite, progresser la nutrition entérale selon le risque de votre patient de faire un syndrome de réalimentation
  • Le suivi de ces patients se fait au moins une fois par jour; il se peut que vous décidiez de ne pas majorer votre soutien nutritionnel si les valeurs de laboratoires de votre patient ne sont pas encore stabilisées
  • Donner des bolus d’électrolytes tant et aussi longtemps que K+, PO4- et Mg2+ ne sont pas renormalisés et que votre débit de nutrition entérale n’est pas atteint
  • Les électrolytes peuvent baisser rapidement, même s’ils sont juste à la limite inférieure!
  • Les électrolytes peuvent baisser encore même si votre débit de nutrition entéral est atteint!
  • Besoin de donner de la thiamine
176
Q

Que fait-t-on pour la surveillance du plan de nutrition entérale?

A
  • Histoire de la maladie actuelle
  • Suivis des laboratoire
  • Évolution pondérale
  • Force de préhension
  • Présence d’oedème/intégrité des tissus de la peau ( Input VS output; surhydratation VS déshydratation, Input: per-os, nutrition entérale/parentérale, irrigations, solutés, Output: urines, drains, stomies, fistules)
  • Ajustement des médicaments (Électrolytes, diurétiques, insuline, hypoglycémiants oraux,
    antiépileptiques, antiparkisionniens, antibiotiques)
  • Tolérance digestive
  • Glycémies
  • Ajustement des solutés
  • Suivis des autres interventions des professionnels
177
Q

En quoi consiste l’histoire de la maladie actuelle lors de la surveillance du plan de nutrition entérale?

A
  • Nouvelles conditions affectant les besoins à la hausse ou à la baisse
  • Évolution des conditions déjà connues
  • Nouveaux examens, nouvelles procédures, nouvelles salles d’opérations
178
Q

En quoi consiste les suivis de laboratoire lors de la surveillance du plan de nutrition entérale?

A
  • Biochimie: urée, créatinine, taux de filtration glomérulaire, électrolytes
  • Bilan hépatique: AST, ALT, Bilirubine totale, GGT, phosphatase alcaline
  • Bilan pancréatique: amylase, lipase
  • Glycémies
  • Bilan hématologique/infectieux: INR, plaquettes, globules blancs, hémoglobine
179
Q

En quoi consiste les suivis des autres professionnels lors de la surveillance du plan de nutrition entérale?

A
  • Physiothérapie: reconditionnement des patients
  • Orthophonie: évaluation de la physiologie de la déglutition, du language et de la communication
  • Travail social: orientation au congé
  • Ergothérapie: évaluation fonctionnel du patient

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