Questions Lavallée Flashcards

1
Q
Parmi les familles d’antibiotiques suivants, laquelle n’est pas une béta-lactamine?
A.	Les aminoglycosides
B.	Les carbapénèmes
C.	Les céphalosporines
D.	Les pénicillines
A

A. Les aminoglycosides

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2
Q
Quelle classe d’antibiotique s’attaque à la paroi cellulaire?
A.	Les aminoglycosides
B.	Les fluoroquinolones
C.	Les glycopeptides
D.	Les macrolides
A

C. Les glycopeptides

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3
Q
Parmi les céphalosporines suivantes, laquelle a une activité contre le Pseudomonas aeruginosa?
A.	Céfazoline
B.	Céfuroxime
C.	Ceftriaxone
D.	Ceftazidime
A

D. Ceftazidime

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4
Q

Quel mécanisme de résistance explique que la majorité des bâtonnets Gram négatif soit résistante à la clindamycine?

A

Faible perméabilité

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5
Q

On vous demande de voir un patient hospitalisé aux soins intensifs pour une bactériémie à Pseudomonas aeruginosa. Vous remarquez que la souche est multi-résistante (résistante à presque tous les antibiotiques testés). Le spécialiste en soins intensifs vous demande par quel mécanisme cela est possible. Quelle est la réponse la plus probable?
A. Destruction enzymatique
B. Efflux
C. Faible perméabilité
D. Une combinaison de toutes ces réponses

A

D. Une combinaison de toutes ces réponses

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6
Q

Quel gène code pour le changement de la cible associé à la résistance des entérocoques à la vancomycine?

A

vanA

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7
Q

Parmi les affirmations suivantes, laquelle est vraie?
A. La résistance aux antibiotiques est phénomène nouveau, qui date de l’invention des antibiotiques par l’humain
B. La vitesse de mutation d’une bactérie peut influencer sa capacité à devenir résistante
C. La prescription inadéquate d’antibiotiques n’est pas un facteur important dans le développement de la résistance des bactéries aux antibiotiques
D. Les bonnes mesures de contrôle et de prévention des infections ne diminuent pas la vitesse de transmission des bactéries

A

B. La vitesse de mutation d’une bactérie peut influencer sa capacité à devenir résistante

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8
Q

Parmi les affirmations suivantes, laquelle est fausse?
A. La plupart des pharyngites ont une étiologie (cause) virale et ne nécessite pas de traitement antibiotique
B. Dans certaines études, le pourcentage d’utilisation inappropriée des antibiotiques dépasse 40%
C. Le pourcentage de résistance des Streptococcus pyogenes (groupe A) à la clindamycine est inférieur au pourcentage de résistance à la pénicilline
D. Le simple fait de voyager en zone endémique peut être une façon d’acquérir une souche bactérienne résistante

A

C. Le pourcentage de résistance des Streptococcus pyogenes (groupe A) à la clindamycine est inférieur au pourcentage de résistance à la pénicilline

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9
Q

Une éclosion de Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline est en cours dans une aile de votre hôpital. On vous consulte à propos des mesures à mettre en place pour diminuer la propagation. Parmi les mesures suivantes, laquelle devrait avoir le plus grand impact sur la résolution du problème?
A. Un programme systématique de désinfection des téléphones cellulaires
B. Le port systématique de gants
C. Le port systématique d’une blouse d’isolement
D. Renforcer le lavage des mains adéquat

A

D. Renforcer le lavage des mains adéquat

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10
Q
On vous demande de voir en consultation un bébé de 4 jours de vie qui est hospitalisé pour de la fièvre. L’accouchement s’est bien passé, mais la mère n’a pas été suivie durant sa grossesse et s’est présentée à l’urgence en travail. L’hémoculture prélevée à l’arrivée montre des cocci Gram positifs en chaînes. Parmi les choix suivants, quel est l’agent étiologique le plus probable de cette infection?
A.	Un Escherichia coli
B.	Un Neisseria gonorrhoea
C.	Un Staphylococcus agalactiae
D.	Un Streptococcus agalactiae
A

D. Un Streptococcus agalactiae

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11
Q

Vous êtes de garde à l’urgence et vous recevez une famille de 2 adultes et 3 enfants qui ont tous commencer à présenter des vomissements il y a quelques heures. Ils arrivent d’un mariage. Le plus jeune vous parle d’ailleurs du gâteau qui était très bon. Vous suspectez une intoxication alimentaire à Staphylococcus aureus. Parmi les affirmations suivantes, laquelle est fausse?
A. La toxine qui cause cette maladie est inactivée par l’ébullition
B. Les symptômes digestifs apparaissent environ 2-5h après l’ingestion.
C. La toxine qui cause cette maladie résiste aux enzymes digestives
D. La toxine qui cause cette maladie agit comme un superantigènes

A

A. La toxine qui cause cette maladie est inactivée par l’ébullition

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12
Q

À propos de la paroi des bactéries, laquelle des affirmations suivantes est fausse?
A. La paroi des bactéries à Gram positif est composée principalement d’une couche épaisse de peptidoglycans
B. La paroi bactérienne protège la cellule de la pression osmotique
C. Les porines permettent le passage de nutriments et sont retrouvées principalement dans les bactéries à Gram positif
D. Les acides lipotéichoïques attachent la paroi à la membrane cellulaire des bactéries à Gram positif.

A

C. Les porines permettent le passage de nutriments et sont retrouvées principalement dans les bactéries à Gram positif

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13
Q
Une patiente de 2 ans est vue en consultation à l’urgence pour une douleur au genou gauche depuis la veille et une boiterie. À l’examen, elle fait de la fièvre. Son genou est érythémateux et chaud. Une ponction articulaire est effectuée pour aider au diagnostic et une thérapie empirique est débutée. Le laboratoire de microbiologie trouve un petit bâtonnet Gram négatif dans la culture. Parmi les choix suivants, lequel est l’agent étiologique le plus probable de son arthrite?
A.	Le Kingella Kingae
B.	Le Listeria monocytogenes
C.	Le Staphylococcus aureus
D.	Le Streptococcus pneumoniae
A

A. Le Kingella Kingae

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14
Q
Arthrite à BGN chez un enfant. Germe 
A.	Le Kingella kingae
B.	Le Listeria monocytogenes
C.	Le Staphylococcus aureus
D.	Le Staphylococcus epidermidis
A

A. Le Kingella kingae

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15
Q

À propos de l’ostéomyélite chez les enfants, laquelle des affirmations suivantes est vraie?
A. Elle se produit souvent par voie hématogène
B. Elle touche souvent l’épiphyse osseuse
C. Elle est souvent causée par Moraxella catarrhalis
D. Le traitement requiert une chirurgie dans la plupart des cas en plus d’une antibiothérapie prolongée

A

A. Elle se produit souvent par voie hématogène

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16
Q

On vous demande de voir en consultation une patiente de 56 ans pour une suspicion d’arthrite septique du genou. Le chirurgien orthopédiste a procédé à la ponction de l’articulation. À propos des analyses qui seront effectuées sur le liquide, laquelle des affirmations suivantes est fausses?
A. Le décompte de globules blancs dans le liquide articulaire est généralement élevé.
B. À la ponction du liquide articulaire, le niveau de protéine dans le liquide est généralement bas
C. L’absence de bactérie à la coloration de Gram ne permet pas d’exclure le diagnostic d’arthrite septique
D. Le fait d’inoculer le liquide articulaire dans une bouteille d’hémoculture n’augmente pas la sensibilité de la culture.

A

B. À la ponction du liquide articulaire, le niveau de protéine dans le liquide est généralement bas

17
Q

À propos de la paroi des bâtonnets Gram négatif, toutes les informations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE ?
A. Elle inclut généralement des porines
B. Elle contient des lipopolysaccharides
C. Elle contient plusieurs sortes de protéines
D. Elle est composée d’une épaisse couche de peptidoglycans

A

D. Elle est composée d’une épaisse couche de peptidoglycans

18
Q

À propos du Bacteroides fragilis, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquiez laquelle est VRAIE
A. C’est une bactérie aérobie stricte
B. C’est un cocci Gram négatif
C. C’est une bactérie sensible à la bile
D. Sa capsule est impliquée dans la formation d’abcès

A

D. Sa capsule est impliquée dans la formation d’abcès

19
Q

À propos du Pseudomonas aeruginosa, toutes les affirmations suivantes sont fausses sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. C’est une bactérie aérobie stricte
B. C’est une bactérie qui donne une réaction négative au test d’oxydase
C. C’est une bactérie qui émet généralement une odeur de caramel
D. La pyocyanine, un pigment jaune, est unique à l’espèce P. aeruginosa

A

A. C’est une bactérie aérobie stricte

20
Q

À propos de la diphtérie, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. Elle se transmet par voie aérienne
B. Ce ne sont pas toutes les souches de Corynebacterium diphteriae qui peuvent produire la toxine diphtérique
C. L’arthrite est une complication fréquente de cette infection
D. Il n’existe aucun traitement

A

B. Ce ne sont pas toutes les souches de Corynebacterium diphteriae qui peuvent produire la toxine diphtérique

21
Q

À propos de Listeria monocytogenes, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. Il s’agit d’un petit bâtonnet Gram positif
B. Cette bactérie est immobile
C. Cette bactérie présente un résultat négatif au test de la catalase
D. Cette bactérie est une cause fréquente de méningite chez les enfants qui vont à l’école

A

A. Il s’agit d’un petit bâtonnet Gram positif

22
Q

À propos de l’Haemophilus influenzae, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. Il s’agit d’un coccobacille Gram positif à la coloration de Gram
B. Il a besoin de facteurs de croissance particuliers pour la culture.
C. Il ne fait jamais partie de la flore normale
D. Le vaccin conjugué contre l’Haemophilus influenzae sérotype b est peu efficace

A

B. Il a besoin de facteurs de croissance particuliers pour la culture.

23
Q

À propos des infections urinaires, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. La majorité des infections se produisent chez les femmes
B. Les jeunes filles de moins de 3 mois sont plus touchées que les garçons du même âge.
C. Le Klebsiella pneumoniae est l’agent étiologique le plus fréquent.
D. La durée minimale du traitement est de 5 jours.

A

A. La majorité des infections se produisent chez les femmes

24
Q

Une patiente se présente à l’urgence pour des problèmes urinaires. Parmi les éléments suivants, lequel indiquerait qu’il s’agit plus probablement d’une pyélonéphrite que d’une cystite.
A. Les brûlures mictionnelles importantes.
B. La douleur sus-pubienne importante.
C. La fréquence des mictions augmentée.
D. La présence d’une leucocytose.

A

D. La présence d’une leucocytose.

25
Q

Madame Tremblay voit son médecin de famille pour obtenir les résultats de son bilan de santé. Son médecin lui apprend que sa culture d’urine montre la présence de plus de 108 unités formatrices de colonies par litre (UFC/L) d’une bactérie. Parmi les situations suivantes, laquelle justifierait l’initiation d’un traitement antibiotique même si Mme Tremblay ne présente aucun autre symptôme?
A. Mme Tremblay mentionne que son urine sent mauvais.
B. Mme Tremblay a fait une infection urinaire il y a 3 mois et elle est très inquiète d’une récidive.
C. Mme Tremblay part en vacances et ne veut pas avoir de problèmes avec cette bactérie.
D. Aucune de ces situations ne justifie l’initiation d’une antibiothérapie.

A

D. Aucune de ces situations ne justifie l’initiation d’une antibiothérapie.

26
Q
Une femme de 19 ans, étudiante à l’université, se présente à l’urgence pour un tableau de céphalée intense et de la fièvre. On soupçonne une méningite bactérienne. La coloration de Gram du liquide céphalorachidien montre la présence de nombreux cocci Gram négatif en paire. Quel est l’agent étiologique le plus probable?
A. L’Haemophilus influenzae
B. le Neisseria gonorrhoea
C. Le Neisseria meningitidis
C. Le Streptococcus pneumoniae
A

C. Le Neisseria meningitidis

27
Q

À propos du diagnostic et du traitement de la méningite bactérienne, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. Pour diminuer l’utilisation inappropriée d’antibiotiques, il faut attendre d’avoir le résultat de la culture bactérienne avant d’initier un traitement antibiotique.
B. Il existe des situations où l’on doit procéder à un scan cérébral avant de faire la ponction lombaire
C. La quantité de glucose dans le liquide céphalorachidien est souvent haute en présence d’une méningite bactérienne.
D. Les antibiotiques choisis pour le traitement des méningites sont souvent de grosses molécules qui sont plus efficaces.

A

B. Il existe des situations où l’on doit procéder à un scan cérébral avant de faire la ponction lombaire

28
Q

À propos des abcès cérébraux, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. Ils ne sont jamais causés par des bactéries de la flore oro-pharyngée
B. La céphalée est fréquente dans cette pathologie
C. Le diagnostic peut être posé sur la base de l’examen physique neurologique seulement.
D. Une fois le drainage effectué, la thérapie antibiotique est de courte durée.

A

B. La céphalée est fréquente dans cette pathologie

29
Q
Un patient de 65 ans est admis pour un abcès hépatique. À la coloration de Gram du drainage, on observe de nombreux polymorphonucléaires et des cocci Gram positifs en chaînes. Parmi les choix suivants, lequel est l’agent étiologique le plus probable de l’abcès?
A. Clostridium perfringens
B. Escherichia coli
C. Streptococcus anginosus
D. Staphylococcus aureus
A

C. Streptococcus anginosus

30
Q

Monsieur Picard, un patient cirrhotique de 72 ans, est admis pour un tableau de fièvre. Le médecin suspecte une péritonite bactérienne spontanée. Toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. La péritonite bactérienne spontanée est toujours due à un encensement hématogène du liquide péritonéal.
B. La plupart du temps, les patients n’ont pas de douleur abdominale.
C. À l’examen physique, la défense et le ressaut sont rares dans cette situation.
D. La présence de plus de 250 globules blancs par ml est suffisante pour confirmer le diagnostic.

A

D. La présence de plus de 250 globules blancs par ml est suffisante pour confirmer le diagnostic.

31
Q

Martin, un jeune adolescent de 16 ans, se présente à l’urgence pour un tableau de douleur abdominale. Le médecin suspecte une appendicite. Toutes les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
A. Cette condition est presque aussi fréquente chez les garçons que chez les filles.
B. Au début des symptômes, la douleur peut migrer de la fausse iliaque droite (point de McBurney) vers le nombril.
C. Il faut parfois confirmer le diagnostic à l’aide d’une échographie ou d’un scan abdominal.
D. Après une chirurgie, les antibiotiques peuvent être cessés s’il n’y a pas eu de perforation.

A

B. Au début des symptômes, la douleur peut migrer de la fausse iliaque droite (point de McBurney) vers le nombril.

32
Q
Une patiente de 40 ans se présente à l’urgence pour de la toux, des expectorations et de la fièvre depuis 48h. Son rhume qui avait débuté 10 jours auparavant commençait à peine à s’améliorer. La radiographie des poumons montre un infiltrat du lobe inférieur droit. Une thérapie empirique est débutée. La coloration de Gram de l’expectoration montre une prédominance de cocci Gram négatif en paires. Quel est l’agent étiologique le plus probable de la pneumonie de cette patiente?
A. L’Haemophilus influenzae
B. Le Moraxella catarrhalis
C. Le Pseudomonas aeruginosa
D. Le Streptococcus pneumoniae.
A

B. Le Moraxella catarrhalis

33
Q

À propos de la sinusite, toutes les affirmations suivantes sont fausses, sauf une. Indiquez laquelle est VRAIE.
A. La sinusite bactérienne est souvent suivie d’une infection virale.
B. Dans la sinusite bactérienne, les sinus sont généralement infectés par des bactéries qui y arrivent par voie hématogène.
C. La radiographie simple des sinus est généralement peu utile dans le diagnostic.
D. Le traitement de la majorité des sinusites nécessite la prise d’antibiotiques.

A

C. La radiographie simple des sinus est généralement peu utile dans le diagnostic.

34
Q

À propos de l’épiglottite, toues les affirmations suivantes sont vraies, sauf une. Indiquez laquelle est FAUSSE.
A. Elle est surtout causée par l’Haemophilus influenzae sérotype b.
B. C’est une maladie rare au Québec.
C. L’examen de la gorge doit toujours être effectué rapidement pour effectuer le diagnostic.
D. La radiographie du cou n’est pas nécessaire pour poser le diagnostic.

A

C. L’examen de la gorge doit toujours être effectué rapidement pour effectuer le diagnostic.