Final - Antibiotiques

Question 1

Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la paroi cellulaire?

Answer 1

𝜷-lactamines

Glycopeptides (et autres)

Question 2

Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la synthèse de protéines?

Answer 2

Macrolides
Lincosamides (Clindamycine)
Tétracyclines
Aminoglycosides
Oxazolidinones (linézolide)

Question 3

Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la réplication ou la réparation de l’ADN?

Answer 3

Fluoroquinolones

Métronidazole

Question 4

Quelles classes d’antibiotiques inhibent la synthèse des folates?

Answer 4

Trimethoprim-sulfaméthoxazole

Question 5

Les Staphylococcus résistants à la méthicilline (SARM) sont résistants à tous les 𝜷-lactamines.
V ou F?

Answer 5

Faux

Le Ceftobiprole, un céphalosporine de 5e génération, est un 𝜷-lactamine avec une activité anti-SARM.

Question 6

Quelle céphalosporine a une activité contre le Pseudomonas aeruginosa?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?

Answer 6

Ceftazidime

3e génération

Question 7

Quelle céphalosporine est souvent utilisée pour les prophylaxies chirurgicales?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?

Answer 7

Céfazoline

1ère génération

Question 8

Quel est le spectre d’action des aminoglycosides?

Answer 8

Bâtonnets Gram - aérobie

Ex: Enterobactéries + Pseudomonas aeruginosa

Question 9

Dans quelle classe d’antibiotique est la vancomycine?

Quel est son spectre d’action?

Answer 9

Glycopeptides
Bactéries Gram +
(Ex: Staphylocoques, streptocoques, entérocoques, Pneumocoques + Clostridium difficile)

La vancomycine est surtout utilisée pour des germes résistants (ex: SARM) et lorsque le patient a des allergies à la pénicilline.

Question 10

Effets secondaires de la Vancomycine?

Answer 10

Red man syndrome (peau devient rouge foncée lorsqu’administré trop vite)
Neurotoxicité (surdité)
Néphrotoxicité

Question 11

Quelle céphalosporine est souvent utilisée pour traiter les méningites?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?

Answer 11

Ceftriaxone (Adulte) et Céfotaxime (nouveau-né)

3e génération

Question 12

Effets secondaires des aminoglycosides?

Answer 12

Néphrotoxicité

Ototoxicité (surdité + troubles d’équilibre)

Question 13

Mécanisme d’action des 𝜷-lactamines (en détail)

Answer 13

• Attachement covalent (irréversible) avec PBP (Penicilin binding proteins)
• Empêche l’attachement des chaînes de peptidoglycans entre elles
• Bactéricide: cause lyse de la cellule

Question 14

Mécanisme d’action des glycopeptides (en détail)

Answer 14

• Se lie à la portion aminée des monomères formant la chaîne de peptidoglycan (D-ala-D-ala)
• Empêche la formation des chaînes de peptidoglycan
• Effets sur ribosomes et membrane plasmique (PAS effet sur PBP)
• PAS effet sur Gram -

Question 15

Mécanisme d’action des quinolones (en détail)

Answer 15

-Inhibent la DNAgyrase (structure hélicoïdiale de l’ADN nécessaire dans sa réplication) et la topoisomérase IV (ségrégation de l’ADN)

Question 16

Mécanisme d’action des métronidazole (en détail)

Answer 16

1. Le prodrogue (forme inactive) diffuse dans bactérie
2. Prodrogue réduit par enzymes bactériennes
3. Génère des radicaux libres
4. Radicaux s’attaquent à l’ADN et aux protéines

Question 17

Plus importants mécanismes de résistance des bactéries aux antibiotiques

Answer 17

1. Destruction enzymatique: enzyme qui mange l’antibiotique avant l’atteinte de la cible
   (2. Évitement du processus inhibé)
2. Faible perméabilité: modification des potines ou diminution du nbr de porines
3. Efflux: Expulser antibiotiques entrés dans cellule
4. Nouvelle cible : Modification des PBP ou des chaînes de peptidoglycans
   (6. Surproduction de la cible)
   (7. Empêcher l’atteinte de la cible)

Question 18

Quel mécanisme de résistance explique que la majorité des bâtonnets Gram négatif soit résistants à la clindamycine?

Answer 18

La faible perméabilité

Question 19

Quel gène code pour le changement de la cible associé à la résistance des entérocoques à la vancomycine?

Answer 19

vanA

Question 20

Quel gène code pour le changement de la cible associé à la résistance des Staphylococcus aureus à la méthiciline?

Answer 20

mecA

Question 21

Différence entre créer de la résistance et sélectionner de la résistance

Answer 21

Créer: Suite à l’exposition à un antibiotique, plusieurs bactéries meurent. Certaines bactéries mutent afin de survivre et donc deviennent résistantes

Sélectionner: La bactérie résistante est déjà présente. En donnant des antibiotiques, on tue les autres bactéries, ce qui laisse plus de place à la bactérie résistante pour proliférer

Question 22

Stratégies pour contrôler la résistance

Answer 22

1. Ne pas prescrire d’antibiotiques inutilement
2. Obtenir des données locales sur la résistance
3. Frapper fort (grandes doses) mais frapper court (peu de temps)
4. Individualiser le risque (faire des tests pour trouver la souche de bactérie du patient est résistant à quels antibiotiques)
5. Éviter la propagation des souches déjà existantes

Question 23

Facteurs de risque pour être porteur d’une souche résistante aux antibiotiques

Answer 23

Exposition préalable aux antibiotiques
Contact avec milieu hospitalier
Immunosuppression
Comorbidités (autres maladies)
Voyage en zone endémique (ex: Inde)