Final - Antibiotiques Flashcards
Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la paroi cellulaire?
𝜷-lactamines
Glycopeptides (et autres)
Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la synthèse de protéines?
Macrolides Lincosamides (Clindamycine) Tétracyclines Aminoglycosides Oxazolidinones (linézolide)
Quelles classes d’antibiotiques s’attaquent à la réplication ou la réparation de l’ADN?
Fluoroquinolones
Métronidazole
Quelles classes d’antibiotiques inhibent la synthèse des folates?
Trimethoprim-sulfaméthoxazole
Les Staphylococcus résistants à la méthicilline (SARM) sont résistants à tous les 𝜷-lactamines.
V ou F?
Faux
Le Ceftobiprole, un céphalosporine de 5e génération, est un 𝜷-lactamine avec une activité anti-SARM.
Quelle céphalosporine a une activité contre le Pseudomonas aeruginosa?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?
Ceftazidime
3e génération
Quelle céphalosporine est souvent utilisée pour les prophylaxies chirurgicales?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?
Céfazoline
1ère génération
Quel est le spectre d’action des aminoglycosides?
Bâtonnets Gram - aérobie
Ex: Enterobactéries + Pseudomonas aeruginosa
Dans quelle classe d’antibiotique est la vancomycine?
Quel est son spectre d’action?
Glycopeptides
Bactéries Gram +
(Ex: Staphylocoques, streptocoques, entérocoques, Pneumocoques + Clostridium difficile)
La vancomycine est surtout utilisée pour des germes résistants (ex: SARM) et lorsque le patient a des allergies à la pénicilline.
Effets secondaires de la Vancomycine?
Red man syndrome (peau devient rouge foncée lorsqu’administré trop vite)
Neurotoxicité (surdité)
Néphrotoxicité
Quelle céphalosporine est souvent utilisée pour traiter les méningites?
Quelle est la génération de ce céphalosporine?
Ceftriaxone (Adulte) et Céfotaxime (nouveau-né)
3e génération
Effets secondaires des aminoglycosides?
Néphrotoxicité
Ototoxicité (surdité + troubles d’équilibre)
Mécanisme d’action des 𝜷-lactamines (en détail)
- Attachement covalent (irréversible) avec PBP (Penicilin binding proteins)
- Empêche l’attachement des chaînes de peptidoglycans entre elles
- Bactéricide: cause lyse de la cellule
Mécanisme d’action des glycopeptides (en détail)
- Se lie à la portion aminée des monomères formant la chaîne de peptidoglycan (D-ala-D-ala)
- Empêche la formation des chaînes de peptidoglycan
- Effets sur ribosomes et membrane plasmique (PAS effet sur PBP)
- PAS effet sur Gram -
Mécanisme d’action des quinolones (en détail)
-Inhibent la DNAgyrase (structure hélicoïdiale de l’ADN nécessaire dans sa réplication) et la topoisomérase IV (ségrégation de l’ADN)
Mécanisme d’action des métronidazole (en détail)
- Le prodrogue (forme inactive) diffuse dans bactérie
- Prodrogue réduit par enzymes bactériennes
- Génère des radicaux libres
- Radicaux s’attaquent à l’ADN et aux protéines
Plus importants mécanismes de résistance des bactéries aux antibiotiques
- Destruction enzymatique: enzyme qui mange l’antibiotique avant l’atteinte de la cible
(2. Évitement du processus inhibé) - Faible perméabilité: modification des potines ou diminution du nbr de porines
- Efflux: Expulser antibiotiques entrés dans cellule
- Nouvelle cible : Modification des PBP ou des chaînes de peptidoglycans
(6. Surproduction de la cible)
(7. Empêcher l’atteinte de la cible)
Quel mécanisme de résistance explique que la majorité des bâtonnets Gram négatif soit résistants à la clindamycine?
La faible perméabilité
Quel gène code pour le changement de la cible associé à la résistance des entérocoques à la vancomycine?
vanA
Quel gène code pour le changement de la cible associé à la résistance des Staphylococcus aureus à la méthiciline?
mecA
Différence entre créer de la résistance et sélectionner de la résistance
Créer: Suite à l’exposition à un antibiotique, plusieurs bactéries meurent. Certaines bactéries mutent afin de survivre et donc deviennent résistantes
Sélectionner: La bactérie résistante est déjà présente. En donnant des antibiotiques, on tue les autres bactéries, ce qui laisse plus de place à la bactérie résistante pour proliférer
Stratégies pour contrôler la résistance
- Ne pas prescrire d’antibiotiques inutilement
- Obtenir des données locales sur la résistance
- Frapper fort (grandes doses) mais frapper court (peu de temps)
- Individualiser le risque (faire des tests pour trouver la souche de bactérie du patient est résistant à quels antibiotiques)
- Éviter la propagation des souches déjà existantes
Facteurs de risque pour être porteur d’une souche résistante aux antibiotiques
Exposition préalable aux antibiotiques Contact avec milieu hospitalier Immunosuppression Comorbidités (autres maladies) Voyage en zone endémique (ex: Inde)
