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ECN > Questions > Flashcards

Questions Flashcards

0
Q

Indications PBR cancer du rein (5)

A

. Tumeur non opérable (métastatique)
. Suspicion de tumeur secondaire (tumeur multiple)
. Rein unique, fonction rénale à préserver
. Doute diagnostique ou aspect bénin
. Tumeur sujet jeune (éliminer néphroblastome)

. NPO cs conseil génétique si jeune < 50 ans pour recherche VHL

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1
Q

Cancer de l’ovaire : Quels sont les principaux critères de malignité echographiques d’une tumeur ovarienne ? (8)

A 
. Taille > 6 cm
. Parois épaisses 
. Contour irrégulier
. Contenu hétérogène tissulaire
. Végétations endo/expo kystiques
. Cloisons intra kystiques
. Néovascu au Doppler 
. Signes associes : ascite, nodules carcinose, méta hépatiques
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2
Q

Dg diff trouble panique (4)

A

. TJ paroxystiques (Bouveret)
. Asthme
. Épilepsie temporale partielle
. Hyperthyroïdie

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3
Q

BZD du sevrage OH

A

OXAZEPAM_Seresta, seule BZD sans métabolisme hépatique

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4
Q

Clinique attaque de panique (5)

A 
. Brutale acmé en 10 min
. Signes psy
. Signes somatiques
. Signes neurovégétatifs adrénergiques
. Signes comportementaux (raptus anxieux et risque hetero/auto-agressivité)
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5
Q

Bilan pré MTX (5) + 4 indications

A

Indications : Pso, RIC (PR / SpA), GEU, prévention ttmt méningite carcinomateuse

Bilan :
  . Foie : TA, PAL, GGT, sérologies
  . Rein : Créat
  . Pneumo : RTx, EFR DLCO 
  . Hemato : NFS plaq, Alb
  . Tératogène : DDR, contraception hCG
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6
Q

Bilan pre-anti TNFα (3) + 3 indications

A

Indications : Pso, MICI, rhumatismes inflammatoires chroniques (PR, SpA)

Bilan :
. Interrogatoire : BK, néo, I.cardiaque, SEP, pays endémie histoplasmose
. BK : test IGRA, RTx
. Infectieux : NFS, CRP, EPP, ECBU, +/- TDM sinus

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7
Q

Complications préma (5)

A 
. ECUN
. MMH, apnée
. Hémorragies péri ventriculaire
. Susceptibilités IMF
. Persistance canal artériel
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8
Q

Causes D’IRenA chez endocardite (4)

A

. GNRP à dépôt de complexes immuns
. Infarctus rénal par embolies septiques
. IRenA Fonctionnelle sur bas débit / NTA du choc
. Iatrogénie des aminosides

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9
Q

Tétralogie de Fallot

A

. CIV
. Hypertrophie du VD
. Dextroposition de l’aorte
. Sténose artère pulmonaire

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10
Q

Cancers et pathogènes infectieux (8)

A 
. HPV 16/18 : col
. EBV : lymphome Burkitt, MH, tumeur du cavum
. VIH : lymphomes, tumeur du col
. HHV8 : sarcome de Kaposi, maladie de Castelman
. VHB/VHC : CHC
. HP : cancer estomac, lymphome du MALT
. Bilharziose : cancer de vessie
. HTLV1 : LNHT
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11
Q

Cancers à dépistage organisé et modalités (3)

A

. Sein : mammo / 2 ans pour les 50-75 ans
. Col : FCV / 3 ans après 2 normaux chez 25,26-65 ans
. CCR : hémoccult / 2 ans chez 50-74 ans

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12
Q

Carcinogenèse en 5 étapes

A

1) initiation
2) promotion
3) prolifération
4) invasion locale
5) dissémination

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13
Q

Thérapies ciblée (5)

A 
. Inhibiteur Tyrosine kinase : LMC (cible = BCR-ABL)
. anti-HER2 : sein et estomac
. anti-EGFR : CCR a gêné KRAS non muté
. anti-VEGF : CCR méta 
. anti-BRAF : mélanome muté
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14
Q

Méta / néoplasie associée au neuroblastome de l’enfant (5)

A 
. Douleurs osseuses, boiterie, paralysie
. Ecchymose en lunette avec exophtalmie 
. Hepatomegalie
. Sd opsomyoclonique
. Diarrhée par décririons VIP
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15
Q

Dissociation Albumino-Cytologique (5)

A 
. PRNA Guillain Barré
. Diabète sucré
. Compression médullaire chronique
. Poliomyélite
. Neuropathie diphtérique

+ lyme

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16
Q

Hypergamma LCR isolée (6)

A 
. SEP (BOC d'Ig intrathecales)
. Compression médullaire
. Neuro syphillis 
. TPC
. Méta cérébrales 
. Trypanosomiase, loase
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17
Q

C.i. PBR (8)

A 
. ECBU +
. HTA non contrôlée 
. Trouble hémostase primaire (thrombopénie)
. To bible hémostase secondaire (TP/TCA)
. Anémie
. Rein unique
. PKRAD
. PAN
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18
Q

Etiologie érythème polymorphe (3)

A

. Médicamenteux
. Post-mycoplasme
. Post-HSV

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19
Q

Retard à l’émission du méconium (3)

A

. Hirschprung
. Muco
. Hypothyroïdie

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20
Q

IRenA a hypocalcémie (4)

A

. Rhabdomyolyse
. Sd de lyse tumorale
. Pancréatite aigue
. Intox aux diurétiques

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21
Q

Syndrome de West (3+1)

A

. Spasmes en flexion
. Régression psychomotrice
. Hypsarythmie à l’EEG

+ chercher sclerose tubéreuse de Bourneville (phacomatose, IRM cérébrale, tâches hypochromiques)

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22
Q

Lésion élémentaire urticaire (3)

A

Papules ortiés :
. Fugace
. Migratrices
. Prurigineuse

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23
Q

Lésion élémentaire eczéma (4)

A

Lésion prurigineuse

1) érythémateuse
2) vésiculeuse
3) suintante
4) croûteuse et desquamante

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24
Q

Bilan de 1ère intention urticaire chronique (4)

A

À faire seulement si échec ttmt anti H1 6-8 semaines :

  • NFS
  • CRP/VS
  • EPP
  • Ac anti-TPO
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25
Q

Etiologie tâche hypochromique sur peau pigmentée (5)

A 
. Vitiligo
. Lèpre
. Pythiriasis versicolore et rose de Gilbert 
. Eczematide 
. Dermatite seborrheique
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26
Q

Étiologies œdème du visage (4)

A

. Eczéma
. Erysipèle
. Quincke
. Zona

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27
Q

Bilan minimum démence (1 + 8)

A

. IRM : T1,T2,T2*,FLAIR avec coupes coronales centrées sur l’hippocampe

. Bio : TSH, NFS, Glycémie, Iono, créat DFG, Alb, CRP, Calcémie

+/- B9/B12 si vieux, TPHA-VDRL, VIH, Lyme

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28
Q

Causes d’hypocomplémentémie (8)

A

. IHC
. Glomérulonéphrites
. SHU

. Endocardite d’Osler
. Lupus en poussée
. Cryoglobulinemie
. Emboles de cholestérol

. Congénital

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29
Q

Signes scoliose II en pédiatrie (5)

A 
. Fièvre (infection)
. Anomalie examen neuro (tumeur, myopathie)
. Raideur rachidienne
. Douleur à la palpation des épineuses
. Hyperlaxité (MARFAN, Neurofibromatose)

—> IRM

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30
Q

Fièvre au retour de voyage (5)

A 
. Palu
. Typhoïde
. Arbovirose (délai <3 semaine)
. Hepatite virale / Leptospirose
. Primo VIH
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31
Q

Ttmt de la tachycardie de l’HyperThyroïdie (1)

A

βb non cardio sélectif car actif contre tremblement

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32
Q

Dg Colite Aigue Grave (5)

A 
. > 6 selles /j
. T° > 37,5°C
. Hb < 10,5 g/dL
. FC > 95 /min
. VS > 30 mm H1

(Correspond au stade Truelove sévère)

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33
Q

Interprétation ECBU (2)

A

. Leucocyturie > 10^4 /mL
+
. Cystite E.coli / entérobactéries / s.saprophyticus > 10^3 UFC/mL
. PNA / prostatite > 10^4 UFC/mL
. Cystite autre (entérocoque) > 10^5 UFC/mL

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34
Q

Neuropathies périphériques à l’ENMG (2)

A

. Neuropathie axonale : tracé simple accélère avec diminution de l’amplitude des potentiel et augm du recrutement temporel sans variation des vitesses

. Neuropathie démyélinisante : ralentissement vitesses et allongement latences distales +/- tardives (F et H) avec blocs de conduction

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35
Q

Triade de l’autisme

A

. Trouble des interactions sociales
. Trouble de la communication
. Trouble du comportement

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36
Q

Clinique THADA (3)

A

. Hyperactivité
. Déficit attention
. Impulsivité

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37
Q

Érythème noueux ( 4 causes + aspect +SYSTEMEBIC)

A

Aspect : lésions en relief de la face antérieure des jambes d’âges différents, polymorphes, sensibles au toucher

. Sarcoïdose
(. Yersiniose)
. Strepto
. Tuberculose Primo
(. Enteropathie (MICI) )
. Med (ATBT, AINS)
(. hEmopahties)
(. Behcet, lupus)
(. Idiopathique)
(. Chlamydiae)
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38
Q

Évaluation autonomie sujet âgée (5)

A 
ADL : C.H.A.T.T.S
  . Continence
  . Habillement
  . Alimentation
  . Transfert
  . Toilette
  . Soins 
IADL : L.A.M.M.T.T.C.C
  . Linge
  . Argent
  . Ménage 
  . Medicaments
  . Transports
  . Télécommunication 
  . Courses
  . Cuisine
.

Grille AGGIR
MIF
Barthel

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39
Q

Syndromes “Parkinson plus” (4)

A

. DCB :aphasie, apraxie, myoclonies
. Démence à corps de Lewy diffus : hallu, chutes, Sd démentiel, variabilité nycthémérale
. AMS : dysautonomie/Sd cérébelleux
. PSP : chutes, paralysie oculomotrice, Sd pseudo bulbaire, atteinte symétrique

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40
Q

Indications et modalités de l’hypothermie thérapeutique (4)

A

. Coma post-ACR sur rythme chocable
. 32-34°C
. Pendant 12-24h
. Après sédation et curarisation

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41
Q

Définition et Dg de mort encéphalique (3+2)

A

. Coma profond arréactif en l’absence de sédation ou hypoT°
. Réflexes du tronc absents
. Pas de ventilation spontanée (épreuve d’apnée)

. 2 EEG plats > min à 4h d’intervalle par 2 opérateur entraînés
. Ou angio IRM/TDM montrant absence de perfusion

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42
Q

Bio infection récidivantes (2)

A

. Glycémie veineuse à jeun

. Sérologie VIH 1,2,Agp24 accord patient

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43
Q

Contre indication Prick-test (5)

A 
. Prise anti-histaminiques
. Prise βb (antagoniste ADRE si choc)
. Grossesse
. Eczéma en poussée 
. Asthme non contrôlé
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44
Q

Diagnostic différentiel asthme NRS

A 
. Malformation arc Ao
. Corps étranger
. Mucoviscidose
. Bronchodysplasie
. RGO

+ cardiopathie avec shunt G/D

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45
Q

Critères malignité fracture vertébrale (5)

A 
. Atteinte > T4 
. Lésion > 30% du corps vertébral 
. Asymétrique avec aspect de vertèbre borgne
. Rupture corticale
. Recul mur post (rupture lgt post)
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46
Q

Bilan initial ostéoporose (5)

A

But = éliminer ostéoporose Secondaire

. Bilan phosphocalcique
. 25-OH vit D3 (carence)
. PTH 1-84 (Hyperpara)
. TSH (HyperT)
. VS-CRP, EPP, Creat, Prot 24h (MMO)
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47
Q

Medicaments inducteur de lupus (5)

A 
. Immuno modulateurs : anti-TNFα, IFN
. Anti-épileptique : CARBAMAZEPINE, HYDANTOINE
. Antibiotique : INH, QUININE
. Anti-thyroïdien : CARBIMAZOLE, PTU
. Bβ : ACEBUTOLOL
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48
Q

Atteinte extra-dig. MICI (5)

A 
. Peau : érythème noueux, aphtes, pyoderma gangrenosum
. Rhumato : arthralgies
. Hemato : anémie mixte
. Ophtalmo : uvéite antérieure 
. CSP, steatose
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49
Q

Bilan minimal Raynaud (4)

A

. Immuno : AAN, anti-Scl70, anti-centromère
. Capillaroscopie
. Radio poignet
. NFS

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50
Q

Toxidermie graves (4)

A

. angio-œdème = immédiat
. PEAG = J1-J4
. N.E.T (SJS 30%) = J7-J21
. DRESS = S2-S6

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51
Q

Étiologies dysautonomie (6)

A 
. Diabète
. Amylose
. PRNA (SGB)
. Parkinson et AMS
. Trauma médullaire 
. Sd malin des NRLP
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52
Q

Atteinte etra-articulaire PR (3+4)

A

. Nodules rhumatoïdes
. Signes généraux / ADP
. Sd Sec (Gougerot Sjögren)

. Rein : iatrogène ou amylose
. Cœur : péricardite / IC par amylose
. Fibrose pulmonaire
. Hemato : Sd de Felty (PR + SMG + leuconeutropenie)

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53
Q

Score DAS28 (4 composantes)

A

Surveillance de l’evolutivité d’une PR :

  • NAG
  • NAD
  • EVA evolutivite
  • CRP
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54
Q

Etiologie erythrodermie (adulte 4 / enfant 3)

A

Adulte :

  • toxidermie (DRESS ++)
  • dermatose (Pso, eczéma, gale profuse)
  • hémopathie (lymphome T de Sezary)
  • idiopathique

Enfant :

  • dermatite atopique
  • dermatite séborrhéique du NRS (Leiner-Moussous)
  • histiocytose langerhansienne
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55
Q

Étiologies GEM Secondaire (4)

A

. Cancers solides : adenoK (poumon, sein, CCR)
. Infection : VHB ++, VHC, syphilis, filarioses
. Inflammation : sarcoidose, lupus, PR
. Iatrogène : D-pénicillé mine, sels d’or

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56
Q

Histologie Horton (4)

A

Panartérite segmentaire et focale à granulomes gigantocellulaire avec atteinte des 3 tuniques des vaisseaux de gros/moyen calibre :
. Destruction LEI
. Infiltrat inflammatoire de la média
. Épaississement fibreux de l’intima

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57
Q

Cystite “compliquée” (3)

A
  • terrain : grossesse, homme
  • comorbidité : Diabète, ID, IRen
  • uropathie sous jacente : lithiase, sténose, tumeur, RPM, reflux
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58
Q

Signes anamestiques et cliniques de conflit disco-vertébral devant douleur rachidiennes (5)

A 
. Lasègue croisé  —> le plus spécifique 
. Lasègue direct
. Signe de la sonnette
. Impulsivité à la toux
. Majoration à la mise en hyper-extension du rachis
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59
Q

Argument Rx pour malignité d’une tumeur osseuse (5)

A 
. Limites floues
. Rupture Corticales 
. Réaction périoste
. Contenu hétérogène 
. Envahissement parties moles

+ evolution rapide et image spécifique de l’étiologie (p.ex. “matrice cartilagineuse” du chondrosarcome)

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60
Q

Indications IPP si ttmt AINS (3)

A

. Âge > 65 ans
. ATCD UGD
. Association à anti-agrégeant / AVK / cortico

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61
Q

Arrêt d’une corticotherapie

A

1) diminution progressive jusqu’à 5mg/j
2) supplémentation HYDROCORTISONE 20 mg/j x 3 mois
3) test SYNACTHENE immédiat : arrêt si positif / HYDROCORTISONE 3 mois puis nouveau test si négatif

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62
Q

Corticothérapie dans infections (4)

A

. Pneumocystose hypoxemiante (PaO2 < 70 mmHg)
. Méningite bactérienne (c.i. chez ID)
. BK forme méningé et péricardique
. Choc septique en prévention ISA

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63
Q

Bilan paraclinique épisode dépressif majeur (4 + 2)

A 
Éliminer cause organique/toxique :
  . TSH
  . Glycémie
  . Imagerie cérébrale si 1er épisode 
  . Toxiques selon contexte

Bilan pre-thérapeutique :
. ISRS : bilan clinique
. Tri cycliques : ATCD GAFA/RAU, ECG, Iono urée créat, hCG

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64
Q

Critères douleur neuropathique - DN4 (10)

A

. Caractéristiques : brûlure / froid douloureux / décharges électriques
. Symptômes associes : fourmillement / picotement / engourdissement / démangeaison
. Signes associés : hypoesthésie au tact / piqure
. Douleur au frottement

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65
Q

Critères migraine (5)

A

. 5 crises avec :
. Durée 4h-72h
. Caractéristiques : intensité modérée ou sévère / unilatérale / pulsative / augmentée à l’activité
. Signe associé : photo ou photophobie / nausée vomissement
. Examen normal entre les crises

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66
Q

Signes écho GEU (2+5)

A

Directs :
. Sac gestationnel extra utérin
. Hematosalpinx

Indirects : 
  . Vacuité utérine 
  . Utérus gravide (endomètre 5mm)
  . Corps jaune persistant 
  . Épanchement Douglas
  . Douleur au passage de la sonde
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67
Q

Mesures associées aux IST (5)

A 
. Sérologies : VIH, VHB, VHC, TPHA-VDRL, gonocoque, chlamydiae
. Dépistage et ttmt chlamydiae
. Préservatif jusqu'à guérison
. Éducation sur les IST
. Proposer vaccin VHB
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68
Q

Meralgie (Définition + 4 étiologies)

A

“Paresthésie douloureuse de la face externe de la cuisse due à une compression du n. fémorocutané sous l’arcade crural”

Étiologies :
. Chir en décubitus ventral avec points de compression (chir du Rachis ++)
. Obésité
. Diabète
. Typhus
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Q

Conditions indemnisation aléa thérapeutique (3)

A

. Critère d’imputabilité : aggravation subite suite à un acte / ttmt
. Critère d’imprévisibilité : pas de faute
. Critère de gravité : IPP 25%, ITT 6 mois, altération de la qualité de vie

—> indemnisation par Office National d’Indemnisation des Accidents Médicaux et la Comission Régionale de Conciliation et d’Indemnisation

70
Q

Algorythme Dg confusion personne âgée

A 
Confusion assessment method (CAM) :
. Début des troubles
. Troubles de l'attention 
. Incohérence des propos
. Troubles de la conscience / hyper activité
71
Q

Dg Kawasaki (> 5/6)

A

. Fièvre > 5j
. Exanthème morbiliforme/scarlatiforme
. Conjonctivite bilat. (surveillance uvéite ant.)
. Atteinte buccale : cheilite, stomatite
. Extrémités : œdème/érythème palmo-plantaire
. ADP > 1,5cm, cervicales, asymétriques

72
Q

Complications post-strepto (5)

A 
. GNA
. RAA (+/- chorée Sydenham)
. Choc toxinique
. Érythème noueux
. Scarlatine
73
Q

Prévention complications chimio (4)

A

. Ttmt anti-émétique (p)
. Prévention aplasie fébrile : EPO, GCSF
. Prévention infections opportunistes : COTRIMOXAZOLE et VALACICLOVIR
. Ordo pour NFS et ATBT en urgence si fièvre

74
Q

Etiologie ecchymose en lunettes (3)

A

. Fracture Lefort 2/3
. Amylose (activité anti-Xa)
. Paraneo neuroblastome (Sd Hutchinson)

75
Q

Bilan minimum HTA (6)

A 
. Glycémie
. Bilan lipidique
. Iono (K+)
. Créat. DFG formule MDRD
. BU protéinurie 
. ECG
76
Q

Étiologies syndromes polyuro-polydipsie (9)

A 
. Diabete sucré
. Diabete insipide nephro / neuro (neurochirurgie, méningoencephalite, méta)
. Hyperthyroïdie
. Hypercorticisme
. Hypercalcemie (HPT)
. Hypokaliémie (HyperAldo)
. ISA
. Iatrogène (manitol, diurétiques)
. Potomanie
77
Q

Bilan calcium et phosphore (4 combinaison)

A

. HyperCa hypoPO : HPT I
. HyperCa HyperPO : Acromégalie
. hypoCa hypoPO : Ostéomalacie (HPT II)
. hypoCa HyperPO : HyperPara II de l’IRenC

78
Q

Radio arthrose (4)

A

. Pincement interligne
. Osteocondensation sous chondrale
. Géodes
. Osteophytose

79
Q

Dg NORB a posteriori (SEP)

A

. Pâleur rétinienne avec Atrophie séquellaire au FO

. Marcus gunn séquellaire

80
Q

E. Comp malaise NRS (8)

A 
. GDSa lactates
. ASAT ALAT CPK
. NFS p CRP
. Iono urée créât
. Glycémie
. Calcémie
. RTx
. ECG mesure QT
81
Q

Étiologies OATF (6)

A 
. Corticotherapie
. Drepano
. Lupus SAPL
. Diabète 
. OH
. VIH
82
Q

Étiologies ptosis (6)

A

. Congénital
. CBH : Wallenberg, Pancoast, dissection/anévrisme carotide int, Algie vasculaire face, neuroblastome
. Lésion du III : anévrisme supra-clinoïdien++, dissection, tumeur, trauma rocher, sinusite
. Post trauma : releveur de paupière
. Myasthénie
. Sénile

83
Q

RX arthrose (4) Vs. Rx arthrite (4)

A 
Rx arthrose :
  . Pincement interligne 
  . Ostéophytose
  . Géodes 
  . Osteocondensation sous chondrale
Rx arthrite :
  . Érosion 
  . Pincement diffus interligne
  . Déformation 
  . Déminéralisation epiphysaire en bandes
84
Q

Indications ATBP per partum (2 cas de figure)

A

. PV+ / Bacteriurie SGB / ATCD maternel chorioamniotite ou IMF
. PV non fait : préma / T° pensent travail / rupture membrane > 12h

85
Q

Cystite “compliquée” (3)

A
  • terrain : grossesse, homme
  • comorbidité : Diabète, ID, IRen
  • uropathie sous jacente : lithiase, sténose, tumeur, RPM, reflux
86
Q

Prescription sortie de mater (7+4)

A 
Mère :
. Ig antiD si Rh-
. Contraception microproestative
. Vaccins : toxo si neg, HSV, coqueluche
. Si absence allaitement BROMOCRIPTINE
. Rééducation périnéale 
. Consultation post natale <8sem
\+/- antico selon contexte
NN : 
. Préparation lait
. Soins de cordon
. Vit  +/- vit K
. E. comp selon contexte
87
Q

Testing coiffe des rotateurs (4)

A

. Sus épineux = Jobe
. Sous épineux = Patte
. Sous scapulaire = Lift off
. Long biceps = Palm up

88
Q

Syndrome méniscal (4)

A

. Douleur (cri de Oudard)
. Hydarthrose récidivante
. Instabilité
. Blocage aigu (si Flessum = luxation en anse de seau)

89
Q

Critères Ottawa (3)

A

. Terrain < 18 ans ou > 55 ans
. Impotence fonctionnelle : appui impossible ou < 4 pas
. Douleur à la palpation : 5e méta / naviculaire / malléole + 6cm

90
Q

Complications neurologiques de l’intoxication alcoolique aigue (4 stades)

A

. Ivresse simple : incohérence, dysarthrie, Sd cérébelleux
. Ivresse pathologique : troubles comportement
. Ivresse convulsivante : crise unique
. Coma éthylique

91
Q

Gayet Wernicke (4 + physio)

A

. Syndrome confusionnel
. Signes oculomoteurs
. Syndrome cerebelleux statique
. Hypertonie oppositionnelle

—> du à une carence en B1, parfois décompensé par un re sucrage sans supplémentation

92
Q

Korsackoff (physio + 4)

A

. Amnésie antérograde
. Fabulations
. Fausses reconnaissances
. Signes frontaux

—> lésion du circuit hippocampo-mamillo-thalamique, souvent secondaire à un Gayet Wernicke non traité

93
Q

Syndrome cérébelleux chez un éthylique chronique (5)

A 
. Ivresse simple
. Atrophie cérébelleuse 
. Gayet-Wernicke
. Epilepsie partielle
. AVC cérébelleux
94
Q

Histoire naturelle Alzheimer (physio + 4 phases)

A

. Evolution lente due à l’accumulation de dépôt β-amyloïde et de protéine Tau

1) phase pre-morbide asymptomatique
2) phase précoce pré-démentielle avec troubles mnésiques isolés
3) phase aphaso-apraxo-agnosique
4) phase tardive grabataire

95
Q

Atteintes de l’hemochromatose (6)

A 
. Foie : cirrhose 
. Peau : mélanodermie sale
. Pancréas : diabete
. Articulaire : CCA
. Cœur : CMD, microvoltage 
. Hypophyse : hypogonadisme
96
Q

Etiologie vertèbre ivoire (4)

A

. Méta osteocondensante
. Mal de Pott
. Hodgkin
. Paget osseux

97
Q

Développement psychomoteur M9 (4)

A

. Assis sans appui / debout avec appui
. Pince pouce index / réaction posturale aux pulsions
. Syllabe
. Coucou le voilà / peur de l’étranger

98
Q

Complications IRenC (6)

A

. Hydroélectrolytique : hyperK, acidose, rétention hydro sodée
. Métabolique : HyperUricemie, dyslipidemie, dénutrition
. Osteoarticulaire : hypoCa, HyperPO, HPTII
. Cardiovasculaire : HTA, HVG, athérosclérose
. Hemato : anemie, ID, thrombopathie
. Iatrogène : adaptation posologique medicaments, nephrotoxiques ++

99
Q

En faveur IRenA fonctionnelle (5)

A 
. Urée/Créat > 100
. UNa < 20 mM (sauf si diurétiques)
. UNa/UK < 1
. U/P urée > 10
. Fe(Urée) < 35% (++ si diurétiques)
100
Q

Condition pour surseoir à la PBR devant une suspicion de néphropathie diabétique (5)

A 
. Diab > 5 ans
. Retinopathie diabétique
. Protéinurie sans hématurie
. Reins de taille normale
. Pas de signes extra-rénaux

—> défini la néphropathie diabétique stade 4

101
Q

Indications ttmt de fond antiépileptique après 1ère crise (1+4)

A

. Tout crise non tonicoclonique généralisé sauf paroxysme rolandique

. Crise tonicoclonique généralisé avec certitude Dg si : pas de facteur déclenchant identifié ou facteur non curable, vécu de la 1ère crise (trauma ++), contexte (vieux/profession), demande du patient

102
Q

ECG intoxication (6)

A

. Tachycardie sinusale : Sd anticho, Sd adré
. Bradycardie sinusale : ESDM, opioïde, βb, ICa
. BAV : ESDM, Digitaliques, ICa
. BB : ESDM
. Allongement QT : ESDM, ICa, βb, AMIODARONE
. TdR Ventriculaire : ESDM, Sd adré, Digitaliques

103
Q

Formule de la quantité d’OH et alcoolémie

A

OH (g) = volume (L) x taux OH (°) x 8

Alcoolémie (g/L) = OH (g) / eau totale (L
= 0,7xpoids (kg))

104
Q

Diplegie faciale (5)

A

= PFP bilatérale

. Diabete
. PRNA
. Sarcoïdose (Heerfordt ++)
. VIH
. Lyme
105
Q

Pneumopathies récidivantes (5)

A 
. Cancer broncho-pulmonaire
. Troubles déglutition 
. DDB
. ID (VIH, cirrhose, diabete, LLC, DICV)
. Corps étranger
106
Q

Ttmt uvéite (3)

A

. collyre corticoïdes
. collyre mydriatique
. +/- cortico p.o.

107
Q

Types amylose (4)

A

. Amylose AL : chaîne légère Ig
. Amylose AA : prot SAA inflammation chronique
. Amylose des dialysés : β2-microglobuline
. Amylose portugaise génétique : pAlb

108
Q

Étiologies hypogamma (5)

A 
. Hémopathies
. Iatrogène : cortico ++
. Perte Ig : SN, Enteropathie exsudative
. Constitutionnelle : DICV
. Fausse hypogamma : granulomatose, cryo
109
Q

Catégories immunosuppresseur (5)

A

. Cortico
. Inhibiteur prolifération cellulaire : anti purine (MTX, AZATHIOPRINE, MYCOFENOLATE) et antimitotique (CICLOPHOSPHAMIDE)
. Inhibiteur activation cellulaire : TACROLIMUS, CICLOSPORINE
. Anti cytosines : anti TNF, anti IL1
. Ig i.v. (PRNA, Kawasaki,PTAI sévère)

110
Q

Indication myélogramme PTI (enfant 3 / adulte 4)

A

Enfant : avant corticoT, autre lignée atteinte, organomegalie/AEG

Adulte : âge > 60 ans, autre lignée atteinte, organomegalie/AEG, échec corticoT

111
Q

Complications spécifiques des chimio (7)

A

. Moutardes azotés (CHLORAMPHÉNICOL, MELPHALAN) : LAM II
. CYCLOPHOSPHAMIDE : cystite hémorragique / cancer vessie. (—> UROMITEXAN ++)
. Sels de platine : Neuro, Audio, Rénal
. Antimétabolites 5FU : ischémie myocardique
. Anthracyclines : CMD (—> ETT, protecteur cardiaque)
. BLEOMYCINE : fibrose pulmonaire (—> EFR)
. Taxols, poisons du fuseau, THALIDOMIDE,BORTEZOMIB : neuropathie périphérique

112
Q

SdG Palu (C.A.C.H.I.C.A.C.H.I.S.P.L)

A 
. Coma
. Covulsion
. Choc
. CIVD
. Anemie Hb 7
. Acidose pH 7,25
. IRen (créat 265 / urée 17)
. Ictere 
. Hémoglobinurie macroscopique
. HypoG
. SDRA
. Parasitémie 4%
. Lactates
113
Q

Score CHILD

A

. TP : 50-30
. Alb : 35-28
. Bili : 35-50
. Ascite : absent - présent - réfractaire
. enCéphalopathie : absent - asterixis - conscience

Chaque item = 1-3, Stade B si 7-9

114
Q

Principales causes metrorragies (7)

A 
. Cancer col
. Polype col
. Cancer endomètre
. Hyperplasie endomètre (THS++) 
. Atrophie endomètre (ménopause ++)
. Adenomyose/myome sous muqueux 
. Infection (endometrite)
115
Q

Score de Genève modifié simplifié

A 
Score sur 9, Forte probabilité si >= 5 :
. Âge > 65 ans 
. ATCD MTEV
. ATCD chir / fracture < 1 mois
. Cancer < 1 an
. FC > 75 /min
. FC > 95 /min
. Hémoptysie
. Douleur unilatérale membre ont
. Douleur trajet veineux unlilat + œdème
116
Q

C.i. Allaitement (7)

A

. VIH, BK active
. Méd : AVK sauf COUMADINE, IRS, ATS, IEC, lithium
. ATCD psychose puerpérale
. Galactosemie congénitale
. Gale
. Cancer du sein
. Galactophorite (transitoire), abcès mammaire (définitif)

117
Q

Indication surveillance anti-Xa HBPM (5)

A 
. Poids extrême
. Âge extrêmes (enfant / > 65 ans)
. Femme enceinte
. IRenC modéré (c.i. si sévère)
. Risque hemorragique élevé
118
Q

Etiologie automatisme mental (3)

A

. Schizophrénie
. PHC
. BDA

119
Q

Exploration première intention audition (4)

A

. Clinique bilatéral et comparatif avec otoscopie
. Acoumetrie : Weber / Rinne
. Audiométrie (tonale / vocale)
. Impédancemétrie : tympans gramme et réflexe stapedien

120
Q

Rhino-pharyngites récidivantes : facteurs favorisants (6)

A 
. RGO
. Allergie/déficit IgA
. Carence martiale
. Tabagisme passif
. Vie en collectivité 
. Hypertrophie végétations adenoidiennes
121
Q

Indication ATBT avant PL meningite (2+3)

A

. Purpura fulminans / Sd hemorragique
. PEC hospitalière > 90min
. C.i. PL : NPO hémoculture avant ATBT et TDM
- anomalie hémostase
- instabilité hémodynamique
- risque engagement : focal, GCS < 11

122
Q

PNP excavée (3)

A

. Infectieuse : BK, s.aureus, pyo, klebsielle, anaerobies (inhalation)
. Tumorale
. Inflammatoire/vascularite : Wegener

123
Q

CAT cytolyse sous antituberculeux

A

. < 3N : surveillance x2/semaine
. 3-6N : arrêt PRZ et c.i. à vie, ttmt 9 mois
. > 6N : arrêt tout ttmt, c.i. PRZ, reprendre ttmt progressivement avec INH 1/2 dose, ttmt 9 mois

124
Q

Syndrome des Jambes sans repos (4 critères +!a réflexe)

A 
. Besoin impérieux de bouger les jambes
. Amélioré par la marche/étirement 
. Augmenté au repos
. Augmenté le soir
\+/- paresthésie mais examen neuro N

—> dosage Ferritine

125
Q

Indication paracentèse OMA purulente (4)

A

. Terrain : NRS < 3 mois / ID
. Complication : mastoïdite, PF, meningite
. Hyper algique> 2 ans
. 2ème échec ttmt bien conduit (AMOX et CO-AMOXICLAV)

126
Q

Complications PBH (5)

A

. Douleur / malaise vagal
. Hématome intra-hépatique ou sous capsulaire
. Hemobilie (ictère ++)
. Infection bilaire +/- péritonite biliaire
. Réformation organe voisinage (dig, PNO)

127
Q

Dg différentiel arthrose (4)

A

. Arthrite : septique, microcristalline, rhumatismale
. Trauma : fissure (cadre obturateur ++), OATF/fracture fatigue pour hanche,…
. Neuro : radiculalgie
. AOMI au membre inf

128
Q

Syndrome de Pierre Robin (3 + 3 complications)

A

. Fente velo palatine
. Glossoptose
. Retrognathisme

—> DRA NN, RGO, trouble déglutition

129
Q

Gestes de tout NN (10)

A 
. Vitalité = Apgar
. DRA = Silvermann
. Désobstruction VADS
. Perméabilité orifices naturels
. Toilette séchage réchauffage
. Mensurations (TN, PN, PCN)
. VitK 2mg po
. Collyre ATBT (conjonctivite à gonocoque)
. Bracelet identification
. Peau à peau précoce
130
Q

Etiologie Absence de retour de couche (4)

A

. Grossesse
. HyperPRL
. Sd Sheehan : nécrose antéhypophyse sur choc hemorragique
. Synéchies utérines

131
Q

Mode d’action des contraceptifs per os

A

. Oestroprogestatifs : centrale (inhibition ovulation en inhibant pic LH) et périphérique (glaire, atrophie endometriale)
. Progestatifs 3ème génération : action centrale ++ (+/- périph)
. Micro progestatifs : périphérique seulement

132
Q

Signes malignité tumeur parotidienne (6+4)

A

. À la palpation : dur/pierreuse/irrégulière / douloureuse / adhérence / ulcération
. Associé : PFP / ADP cervicale homolat fixe / evolution rapide / trismus

133
Q

Néphropathie Diab stade 4 (6)

A 
. Diab > 5 ans
. Retinopathie diabétique
. Protéinurie
. Pas d'hématurie
. Pas de signe extra-rénaux 
. Taille des rein N ou augmentée
134
Q

Retinopathie diabétique sévère (pre-proliférante) (3)

A

. Hemorragie intra retienne en nappe x4 quadrants
. Irrégularité veineuses x2 quadrants
. Anomalie Microvasculaire Intra Retienne x4 quadrants

135
Q

Objectifs HbA1c Diab 2

A 
. La plupart = 7%
. Nouvellement diag + espérance 15 ans + pas d'ATCD = 6,5%
. Femme enceinte = 6,5%
. IRenC stade 4-5 (DFG < 30 mL/min) = 8%
. > 75 ans fragile = 8%
136
Q

Stratégies de contrôle du poids anorexique (3)

A

. Tri alimentaire (qualitatif et quantitatif)
. Manœuvres de purge (Vomissements provoqués)
. Medicaments : laxatifs, diurétiques, hormones thyroïdiennes

137
Q

Étiologies cirrhose (4+5)

A

. OH
. Hepatite virale
. Hemochromatose
. NASH

. Hepatite Auto-immune : anti-ML, anti-LKM1
. Cirrhose biliaire
. Wilson
. Déficit α1 antitrypsine
. Médicamenteuse
138
Q

Bilan HTA secondaire : indications (4) et modalités (4)

A 
Indications :
. HTA sévère d'emblée
. Âge < 30 ans
. HTA résistante trithérapie avec TZD 
. Point d'appel clinique/paraclinique
Bilan :
. Confirmation auto-mesure/MAPA
. Renine + aldostérone (décubitus)
. Écho D artère rénale 
. Metanephrine + Normetanephrine urinaire
. TDM surrénale
139
Q

Critères d’urgence crise suicidaire (>/= 1 hospitalisation) (7)

A

. Souffrance morale/psy : seule issue possible
. Intentionnalité (scénario)
. Impulsivité/agitation
. Patho pré-morbide
. Moyens à disposition : arme, stockage médicamenteux
. Isolement social
. Facteur prédisposant/

140
Q

Bilan de 1ère intention polyneuropathie

A 
. NFS plaq
. Transaminases GammaGT
. Glycémie à jeun
. Iono Urée créat
. TSH
. CRP-VS

+/- VIH

141
Q

Complications post-arthroplastie de hanche (4)

A

. Luxation
. Descellement
. Infection
. Cotyloïdite

142
Q

Dépistage néonatal (6+2)

A 
. Test Guthrie J4 consentement :
   - Muco (Trypsine immunoréactive)
   - Phénylcétonurie (Phenyalanine)
   - Hyperplasie congénitale surrénales (17-OH-P)
   - hypoT congénitale (TSH)
   - MCAD (spectrophotométrie de masse)
   \+/- Drepano (HbF)

. Hanches (clinique +/- écho 1 mois)
. Déficit neurosensoriel (Otoemission provoquée)

143
Q

Lésions élémentaires des dermatoses (9)

A

. Urticaire : papule ortiée érythémato-œdémateuse, migratrice, fugace, prurigineuse
. Eczéma : vésicule sur fond érythémateux, suintante puis croûteuses sans cicatrice, bordure émiettée
. Dermatite atopique : eczéma + xérose
. Dermatophytose : lesion érythémato-squameuse à bordure active (+ terrain)
. Pso : lesion érythémato squameuse à bordure bien limitée régressant au soleil (+ FdRCV)
. Gale : vésicule/nodule/sillon/ scabieux
. Acné : papulo-pustule / comédons rétentionnels
. Rosacee : erythrose parox / telangiectasies / papulo-pustules / éléphantiasis rhynophyma
. Dermatite séborrhéique : erythematosquameuse à squames grasses

144
Q

Étiologies trismus (6)

A 
. phlegmon
. cellulite cervico faciale
. tétanos
. tumeur ORL ou parotide
. SADAM
. trauma Mandibule
145
Q

Complications transfusion (11)

A 
. Incompatibilité ABO : hémolyse aigue
. Incompatibilité HLA : Sd frissons hyperthermie 
. Incompatibilité protéique aux IgA
. Infection = "Accident Transfusionnel de Contamination"
. Hémolyse retardé 
. GVH (culots irradiés si ID)
. Purpura post transfusionnel
. TACO
. TRALI
. Hemochromatose post transfusionnelle
. Hypocalcémie due au citrate des poches
146
Q

Éducation patient AVK (11)

A

. Port de carte et informer les professionnels de santé
. INR cible, 1/mois, toujours même labo
. Carnet d’INR
. 1 prise le soir
. Observance
. Proscrite Sport violent et injection i.m.
. Interraction méd : pas d’auto médication
. Alimentation équilibrée pas d’interdiction
. CAT oubli
. CAT surdosage
. Contraception si femme en âge

147
Q

Étiologie PNO récidivant (5)

A

. Déficit α1-antitrypsine
. Lymphangio-Leiomyomatose
. Anomalie tissus élastique
. PID : histiocytose X / Fibrose idiopathique
. VIH
. Cataméniaux : fente diaphragmatique / endométriose

148
Q

Bilan 1ere intention suspicion deficit immunitaire (3)

A

. Hémogramme
. Dosage pondéral Ig
. Sérologies vaccinales

—> si infection à répétition ++ (voir au 1er épisode de meningite/sepsis à pneumo, haemophilus ou méningo)

149
Q

Exploration allergies

A

. Atopie (HS type 1) : Prick test (cutané), ou Patch test précoce si impossible
. Contact (HS type 4) : Patch test classique (épicutané)

150
Q

Étiologies CBH (4 + mécanisme)

A

= lésion plexus nerveux sympathique cervical

. Dissection carotidienne
. Wallenberg
. Pancoast Tobias
. Trauma/compression médullaire C8-T1

151
Q

Étiologies hyperandrogenie (3)

A

. SPOK
. ISL par bloc 21-OHase
. Cushing

152
Q

Étiologies PFP (1+6)

A

. Paralysie a frigore : Dg d’élimination

. Infectieuse : zona, OMA, Lyme, listeria
. Diabete
. Vasculaire : AVC du TC (Wallenberg)
. Tumeur : Rocher, parotide
. Inflammatoire : SEP, Sarcoidose (Heerfordt)
. Trauma : fracas ORL, plaie visage
.

153
Q

Infection liquide d’ascite (4)

A

. Dg : PNN > 250/mm3
. Ttmt : C3G iv 5j (si allergie FQ iv 7j)
. Prévention : NORFLOXACINE po à vie
. chercher autre facteur décompensation (infection, hepatite hémorragie, CHC, prise méd, régime, evolution)

154
Q

Syndrome hepato renal (Dg + ttmt)

A

. Dg : IRenA d’allure fonctionnelle ne répondant pas au remplissage (Dg d’élimination)
. Ttmt : Transplantation hépatique en urgence +/- TIPS d’attente (shunt Porto-cave percutané)

155
Q

Etiologie compression médullaire (5)

A

. Trauma
. Tumorale : méta / méningiome, schwanome, ependymome
. Mécanique : myélopathie cervico-arthrosique, hernie
. Infection : spondylo epidurite
. Hématome AVK / ischémie médullaire
. Inflammatoire : SEP (myélite)
. Syphilis, SLA, SCM

156
Q

Diplopie douloureuse (6)

A 
. Anevrisme supra clinoïdien 
. Tumeur sinus caverneux
. Infiltration base du crâne / lymphome
. Diabète
. Horton
. Tolosa-Hunt (periarterite granulomateuse chronique du sinus caverneux)
157
Q

Clinique état multi lacunaire

A 
. Evolution en marche d'escalier
. Syndrome pseudobulbaire
. Troubles genito-sphinctériens
. Marche à petits pas 
. Syndrome frontal
. Troubles cognitifs
158
Q

Causes dyspnée chronique + retard staturo-pondéral (4)

A

. Muco
. Cardiopathie congénitale
. Maladie cœliaque
. Déficit immunitaire

159
Q

Bilan de chute

A 
. ECG
. Glycémie
. NFS plaq CRP
. Iono (K) urée créat
. CPK
. RTx

+/- Radio membre douloureux
+/- Imagerie cérébrale si doute AVC patient sous AVK avec TC (NON systématique)

160
Q

Mots clés addiction (> 7/9 depuis > 1 an)

A

. Gravité ou durée de prise plus longue que prévue
. Échec arrêt
. Temps passé à se procurer/récupérer des effets
. Craving

. Incapacité à remplir des obligations majeures
. Diminution activité sociale/pro/loisir
. Persistance malgré problème pro ou perso
. Persistance malgré conséquence physique
. Consommation répétée dans contexte dangereux (conduite ++)

161
Q

Delirium tremens (4)

A

. Syndrome confuso-onirique
. Hallucinations visuelles
. Signes végétatifs (T°, sueurs, HTA, tachycardie)
. Signes neuro : tremblements +/- convulsions

162
Q

Stades d’Intoxication Alcoolique Aigue (3)

A

. Ivresse simple : excitation/incoordination
. Ivresse pathologique : agressivité/délire/convulsions
. Coma éthylique avec toxidrome de myorelaxation

163
Q

IRenC sans atrophie rénale (5)

A 
. Diabète 
. PKRAD
. Hydronephrose
. Amylose
. HIVAN
164
Q

Syndrome métabolique (5)

A

. Tour de taille : homme > 94 cm / femme > 80 cm
. PA > 130/85 mmHg
. Glycémie > 1 g/L
. TG > 1,5 g/L
. HDL : homme < 0,4 g/L / femme < 0,5 g/L

165
Q

Conditions chirurgie bariatrique (6)

A 
. IMC > 40 ou > 35 kg/m2 avec comorbidité susceptible d'être améliorée (Diab, HTA, SAHOS)
. Échec ttmt MHD/méd 6-12 mois
. Pas de perte/maintient de la perte
. Évaluation pluridisciplinaire dont psy
. Acceptation suivi long cours > 2 ans
. Risque opératoire acceptable
166
Q

Polyglobulie secondaires (2)

A

. Sécrétion physio EPO : IRespC, tabac, altitude

. SiEPO :

  • rénale (PKRAD/SAR)
  • tumorale (CHC/CCC/hemangioblastome VHL)
  • endoc (Cushing/Phéo/Conn)
  • iatrogène
167
Q

Atteinte des voies optiques : champ visuel (4)

A

. Nerf optique : scotome central
. Chiasma : hemianopsie bitemporale
. Bandelette optiques : HLH controlatérale
. Radiations optiques : quadranopsie latérale homonyme controlatérale et opposée

168
Q

AAN à connaître (6 connectivites)

A

. Lupus : AAN, anti-DNA, anti-Sm, anti-SS(A/B)
. Gougerot Sjögren : anti-SS(A/B)
. Connectivite mixte (Sharp) : anti-RNP
. Sclérodermie systémique : anti-Scl70
. CREST : anti-centromère
. Polymyosite/dermatopolymyosite : anti-JO1 (anti-synthétases)

+ APL : anticoagulant circulant, anticardiolipine, anti-β2GP1, fausse sérologie syphilitique

169
Q

Mécanismes de résistance aux antibiotiques (4)

A

. Inactivation enzymatique : β-lactamase E.coli (+/-BLSE)
. Modification de la cible : PSDP (PLP), SARM
. Diminution de la Perméabilité
. Augmentation de l’afflux : pyo/β-lactamine

170
Q

Principaux effets secondaires des ATBT

A 
. Pénicilline : allergie, NTIA
. FQ : tendinopathie, photoS
. Aminosides : Oto, Néphro
. Macrolides : QT, ototoxicité, inh. enzymatique 
. Cyclines : dents, phanères, photoS
. VANCO : Red Man syndrome, Oto, Néphro
. Sulfamides : Lyell, hemato (aplasie), potentialise AVK
. Imidazolés : effet antabuse
171
Q

PEC nouveau ne à terme (12)

A 
. Apgar pour vitalité (coloration, mvmt respi, coloration, FC, tonus, réactivité 
. Silverman pour détresse respi
. Désobstruction pharynx et fosses nasales
. Perméabilité orifices naturels
. Pouls fémoraux 
. Toilette, sécher, chauffer
. Mensurations
. Soins du cordon
. Collyre ATBT
. Vit K 2 mg p.o.
. Bracelet identification
. Contact peau à peau
172
Q

SdG anorexie mentale = Hospitlalisation (10 + 8)

A

. Importance et vitesse de l’amaigrissement : perte de 20 % du poids en 3 mois
. Malaises et/ou chutes ou pertes de connaissance
. Vomissements incoercibles
. Échec de la renutrition ambulatoire
. Signes cliniques de déshydratation
. IMC < 14 kg/m2
. Amyotrophie importante avec hypotonie axiale
. Hypothermie < 35 °C
. Hypotension artérielle < 90/60 mmHg
. Fréquence cardiaque : FC < 40/min / > 60/min au repos si IMC < 13 kg/m

. Anomalies de l’ECG en dehors de la fréquence cardiaque
. HypoG sympto < 0,6 g/L / asympto < 0,3 g/L
. Cytolyse hépatique > 10 x N
. Hypokaliémie < 3 mEq/L
. Hypophosphorémie < 0,5 mmol/L
. Insuffisance rénale : clairance de la créatinine < 40 mL/min
. Natrémie : < 125 mmol/L (potomanie, risque de convulsions) / > 150 mmol/L (déshydratation)
. Leucopénie < 1 000 /mm3 (ou neutrophiles < 500 /mm3)

173
Q

Signes IHC (6) et HTP (4)

A 
IHC :
. Angiome stellaire
. Encéphalopathie
. Foetor hepaticus
. Erythrose palmaire
. Hippocratisme et ongles blancs
. Gynécomastie / aménorrhée 
    HTP :
. CVC abdominale
. Splenomegalie
. Ascite
. Sd hyperkinétique (tachycardie + hypo-PAD)

ECN (4 decks)

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