Quentin Quenneville Flashcards
Expliquer comment l’hyperglycémie endommage les tissus et les cellules
- Altère la fonction des GR –> baisse de l’oxygénation des tissus
- Accumulation de fructose et sorbitol dans les nerfs –> lésions des nerfs –> baisse de la conduction nerveuse et démyélinisation –> neuropathie
- molécules anormales de glucose s’accumulent sur la membrane basale des petits vaisseaux sanguins –> épaississement de la membrane basale –> diminution de la perfusion sanguine
Explication de la microalbunémie
hyperglycémie persistante –> accumulation molécule anormale membrane basale des vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux –> hausse perméabilité des membrane des glomérules –> passage de l’albumine à travers glomérules –> microalbunémie
Effet de l’insuffisance rénale sur le pH sanguin
baisse
accumulation amoniac + diminution réabsorption bicabornate
Effet de l’insuffisance rénale sur le potassium
hausse
baisse de l’excrétion potassium par les reins
Effet de l’insuffisance rénale sur l’urée et créat
hausse
diminution de DFG
Explication de la neuropathie sensorielle
hyperglycémie persistante –> accumulation sorbitol + fructose –> lésions nerfs périphériques –> démyélinisation segmentaire –> ralentissement conduction de l’influx nerveux –> diminution de la perception sensorielle
Explication de la neuropathie autonome ou végétative
hyperglycémie persistante –> inhibition du système sympathique –> inhibition de la glande sébacé + glande sudoripore –> diminution de l’huile + diminution de la transpiration –> peau sèche, callosité, fissure
Explication neuropathie moteur
hyperglycémie persistante –> atrophie musculaire –> déséquilibre entre les extenseurs et les fléchisseurs au pied –> déformation structurelle (orteil en griffe et pied marteau) –> distribution inégale du poids sur le pied
Explication du retardement de la cicatrisation d’une plaie
hyperglycémie persistante –> maladie artérielle périphérique –> ischémie –> diminution O2, GB et nutriments –> retardement de la cicatrisation si présence de plaie
Comment le diabète entraine le développement d’une plaie?
neuropathie sensorielle
neuropathie autonome végétative
neuropathie moteur
ralentissement de la cicatrisation
Comment l’HTA peut causer une néphropathie?
- rétrécissement des vaisseaux –> hausse risque de sténose
- favorise l’atrophie des tubules rénaux
- dommage direct aux vaisseaux sanguins, exacerbant l’effet de l’hyperglycémie non contrôlée
Mécanisme d’action du lyrica
bloque les canaux calciques des terminaisons nerveuses –> inhibe l’influx calcique + inhibe la libération de neurotransmetteurs du SNC –> diminue dlr neuropathique
Pourquoi est-ce que la dose de ramipril est augmentée?
pour retarder la progression/l’arrivée de la néphropathie
Mécanisme d’action du ramipril
inhibe ECA –> inhibe conversion angiotensine 1 en angiotensine 2 –> diminue vasoconstriction des artérioles –> diminue RVS –> diminue PA
idem –> supprime libération aldostérone par cortex surrénal –> diminue réabsorption H20 –> hausse diurèse –> baisse VS –> baisse DC –> baisse PA
inhibe kirase 2 –> hausse bradykinine –> vasodilation et toux
Mécanisme d’action du diltiazem / cardizem
bloque les canaux calciques dans les muscles lisses des vaisseaux sanguins et le coeur
Classe du médicament cozaar et atacand
antagoniste des récepteur de l’angiotensine II / antihypertenseur
Quelles sont les classes d’hyperglycémiants? (5)
Sulfonglurès
inhbiteur de SGLT-2
Meglitinide
Biguanides
Gliptin
Quelles sont les 4 effets principaux des antihyperglycémiants?
1) hausse de la sensibilité des cellules à l’insuline (diminution de l’insulino résistance)
2) baisse de la synthèse de glucose par le foie
3) hausse de la libération d’insuline par le pancréas
4) baisse de l’absorption de glucose par l’intestin
Mécanisme d’action de la metformine (glucophage)
inhibition de la production de glucose par le foie
hausse de la sensibilité des tissus à l’insuline (baisse insulinorésistante)
baisse d’absorption de glucose par les intestins
Mécanisme d’action diabeta
bloque les canaux à K+ ATP sensitif sur les cellules bêta du pancréas facilite l’influx de Ca2+ –> sécrétion d’insuline par le pancréas –> baisse glycémie
Mécanisme d’action du canagliflozin (invokana)
inhbiteur du SGLT-2 –> hausse de l’excrétion urinaire du glucose –> diurèse osmotique –> glycémie
Mécanisme d’action januvia (sitagliptine)
inhibition de l’enzyme DPP-4 –> ralentissement de l’inactivation des hormones incrétines –> hausse incrétines actives –> hausse sécrétion d’insuline + baisse glucagon
Recommandations nutritionnelles pour M. Quenneville?
vise un apport nutritionnel adéquat
pas hypercalorique
pas hypertprotéiné car déchets des protéines = ammoniaque
Qu’est-ce que l’hémoglobine glyquée
représente le type de contrôle que le patient a eu sur sa glycémie lors des 2/3 mois dernier
dois être fait 2 fois par année chez personne ayant un bon contrôle de la glycémie
doit être fait tous les 3 mois chez les personnes qui ont changé de régime on qui n’atteigne pas leur objectif de glycémie
Physiopathologie de la rétinopathie non-proliférante
hyperglycémie persistante –> (…) –> épaississement membrane basale –> occlusion partielle des vaisseaux situés dans la rétine –> microanévrisme dans la paroi capillaire qui se fragilise et laisse fuir le liquide capillaire –> oedème rétinien –> formation d’exsudat + hémorragie intrarétiennes –> vision compromise si atteinte du médulla
Physiopathologie de la rétinopathie proliférante
hyperglycémie persistante –> (…) –> oedème rétinien –> obstruction des capillaires –> formation de nouveaux vaisseaux sanguins fragiles qui irriguent la rétine –> rupture des vaisseaux –> hémorragie –> sang envahit la cavité vitrée –> contraction du corps vitré –> lumière n’atteint pas la rétine –> vision parsemée de noires ou de rouges
Quels sont les signes de la baisse de la sensibilité de protection?
claudication intermittente
douleur au repos
pieds froids
remplissage capillaire plus lent
rougeur de la peau lorsque le membre est en déclin
Physiopathologie de la néphropathie
hyperglycémie persistante –>(…) –> épaississement membrane basale –> altération des petits vaisseaux sanguins qui irriguent les glomérules rénaux
