Nicolas Nadeau Flashcards
Expliquer l’hépatite de Monsieur Nadeau?
facteur de risque (aiguilles) –> entré du VHC dans la circulation sanguine –> infection des hépatocytes –> libération de citokyne citotoxique et ce cellules tueuses naturelles –> lyse des hépatocytes infectés –> lésions hépatiques et nécrose
Explication de l’hépatomégalie
inflammation du foie (hépatite C) –> libération de médiateurs chimiques –> hausse perméabilité des capillaires –> fuite des liquides dans l’espace interstitiel –> oedème au foie (hépatomégalie)
Pourquoi les enzymes hépatiques sont élévées?
hépatite –> lyse des hépatocytes infectés –> libération d’enzymes hépatiques –> hausse des enzymes hépatiques
Quelles sont les enzymes hépatiques?
ALT, AST et GGT
Explication de la formation des varices oesophagiennes
cirrhose –> hypertension portale –> formation d’une circulation collatéral entre le tube digestif et circulation systémique –> formation de varicosité –> distension des veines –> varices oesophagiennes
Pourquoi son hémoglobine est basse?
1) rupture d’une varice –> hémorragie digestive haute
2) cirrhose –> hypertension portale –> congestion de sang dans la rate –> accélération de la destruction des GR
3) consommation alcool –> malnutrition protéique –> diminution apport en fer et apport d’acide folique
4) anémie des maladies chroniques
Quel est l’effet de la consommation d’alcool sur la cirrhose?
consommation chronique et excessive d’alcool –> effet hépatoxique direct –> lésions chroniques hépatocytes –>inflammation chronique du foie –> nécrose hépatocyte –> processus de regénération désorganisé –> présence de tissus de cicatrisation et de fibrose –> cirrhose alcoolique
Explication de l’ascite
cirrhose –> insuffisance hépatique –>diminution d’albumine –> baisse de la pression oncotique dans les capillaires portes –> fuite des liquides vers l’espace péritonéales ou abdominales –> ascite
Explication de la hausse de INR
cirrhose –> baisse de la production de sel biliaire par le foie –> malabsorption de la vitamine K –> baisse de la synthèse des facteurs de coagulation (surtout prothrombine) –> hausse temps de coagulation
Interprétation INR
hausse : sang clair, risque d’hémorragie
baisse : sang foncé, risque de thrombose et embolie pulmonaire
Explication hyperbilirubinémie
1) insuffisance hépatique –> incapacité du foie à conjugué bilirubine et à l’excrété par la bile –> accumulation de bilirubine dans les tissus –> teint ictérique
2) cirrhose –> HT portale –> congestion sanguine dans la rate –> accélération de la destruction des GR –> hausse bilirubine libre –> hyperbilirubinémie
Explication de la douleur au QSD
Lésions hépatiques –> libération de médiateurs chimiques
1) hausse perméabilité des capillaires –> fuite liquides vers l’espace interstitiel –> oedème –> compression des terminaisons nerveuses –> dlr
2) irritation des terminaisons nerveuses –> dlr
Explication de la perte d’appétit
1) présence VHC –> processus inflammatoire –> formation d’un complexe antigène-anticorps –> formation complexe immun + activation du complément + libération médiateurs chimiques –> perte d’appétit, nausées, fatigue
2) consommation excessive d’alcool –> irritation de la muqueuse gastrique –> activation des monorécepteurs –> transmission sentiment de satiété par encéphale des nerfs afférents au nerf vague
3) consommation d’alcool –> ingestion glucide et calorie –> diminution sensation faim
Mécanisme d’action du marivet
1) glycaprévir : inhibe protéase –> empêche réplication virus VHC
2) pibrentasvir : inhibe NS5-A –> inhibe réplication ARN messager et assemblage du virus
Pour quel type d’hépatite est prescrit le marivet?
hépatite C
pourrait réactiver une hépatite B éteinte ou l’exacerber
Mécanisme d’action de l’intéférom alpha
lie à la membrane des cellules hôtes
1) bloque l’entrée du virus dans la cellule
2) bloque la synthèse de l’ARN messager
3) bloque l’assemblage du virus
Pour quelle hépatite est prescrit l’intéférom alpha?
hépatite C et B
Mécanisme d’action de l’ativan
se lie au récepteurs de benzodiazépine –> potentialise l’effet des GABA –> diminution de l’axiété
Quelle est la complication des varices oesophagiennes?
hémorragie digestive haute
Expliquer l’hémorragie digestive haute
facteurs de risque (consommation d’alcool, déglutition des aliments mal mastiqués, aliments riches en fer) –> ulcération + irritation de l’oesophage –> rupture des varices oesophagiennes –> hémorragie digestive haute –> méléna
Expliquer l’augmentation de la FC de M.Nadeau
- hémorragie digestive haute –> perte sanguine –> hausse FC
- stress –> hausse FC
- sevrage soudain d’alcool –> hausse FC
Expliquer les propos confus de M.Nadeau
anastomose collatérale dévie le sang au-delà du foie + foie incapable de convertir l’ammoniac en urée –> hausse ammoniaque dans la circulation systémique –> ammoniac franchit la barrière hématoencéphalique –> manifestation neurologiques toxiques (propose confus)
Expliquer la diarrhée de M.Nadeau
- alcoolisme + cirrhose –> diminution de la fonction intestinale + baisse de la production de la bile –> diminution de l’absorption des graisses –> diarrhée
- accumulation d’ammoniac –> effet irritant sur l’intestin –> diarrhée
Qu’est-ce qu’une endoscopie digestive haute?
visualisation directe de l’oesophage, estomac et portion supérieur du duodénum au moyen d’un endoscope
permet d’observer muqueuse, insuffler de l’air, aspirer du liquide, retirer des corps étrangers, obtenir des tissus
contre indication : suspicion de perforation
Caractéristiques hépatite A
période d’incubation 2 à 7 sem.
contamination fécale-orale
pas une maladie chronique
détection IgM et IgG anti-VHA
Caractéristique hépatite B
période d’incubation 6 à 23 sem.
aiguille contaminer
cause cirrhose du foie + cancer du foie
recherche antigène AghBs, AgHBc AgHBe
recherche anticorps AcHBs, AcHBc, AcHBe
Caractérisitique hépatite C
période d’incubation 2-25 sem.
transmission par le sang et liquide biologique
- grave qu’hépatite B
cancer foie, hépatique chronique, cirrhose
recherche anticorps anti-VHC
Mécanisme d’action du zofran
bloque récepteur de type 3 de sérotonine (5-HT3) dans le centre de vomissement et sur le nerf vague afférent dans le tractus GI haut –> diminution novo
Pourquoi donne-t-on de la thymine à M.Nadeau?
traiter/prévenir déficience en thiamine causé par alcoolisme (prévention encéphalite de Wernicke)
traiter dysfonction du SNC (ataxie, diplopie, nystagmus, atteinte mémoire court terme)
Recommandation nutrionnelle
Apport adéquat de protéine combattre infection et regénérer le foie
abstinence d’alcool
alimentation hautement calorique pour regénération des cellules hépatiques
alimentation réduite en protéines après une exacerbation des symptômes
alimentation faible en sodium pour patient souffrant d’ascite ou d’oedème
Pourquoi on recommande du repos?
promouvoir la regénération des cellules hépatiques en baissant la demande métabolique
position allongé si pt cirrhotique avec ascite –> diminue l’activité du SRAA
Quelles sont les quatre fonctions du foie?
- Production d’albumine, bile, facteur de coagulation
- Détoxification –> alcool et médication
- Stockage –> glycogène, acide folique, B12
- Métabolisme –> amonciac en urée
