Jean-Louis Joncas

Question 1

Pourquoi les douleurs de Jean-Louis surviennent plusieurs heures après les repas?

Answer 1

parce que les aliments absorbent l’acide gastrique pendant le repas, après la digestion, l’acide n’est plus absorbé et entre en contact direct avec les parois GI

Question 2

Mécanisme d’action des Tums (carbonate de clacium), antiacide

Answer 2

effet : réagit avec l’acide gastrique pour produire des sels neutres ou des sels avec un faible taux d’acidité
site : estomac et intestin
effet : réduire la destruction de la paroi intestinale, diminution activité pepsine, stimulation des prostaglandine
e.s : constipation, diarrhée, pas d’effet sur le pH systémique

Question 3

Quels sont les causes possibles de l’ulcère?

Answer 3

Alcool
Tabac
AINS
Sauter les repas + café
Stress
Bactérie H.Pylori

Question 4

Comment l’alcool peut mener à un ulcère?

Answer 4

hausse de la sécrétion d’acide gastrique (HCl)

Question 5

Comment le tabac peut mener à un ulcère?

Answer 5

vasoconstriction –> diminue l’apport sanguin –> ralentit la cicatrisation
hausse de la sécrétion d’acide gastrique (HCl)
baisse du mucus et du bicarbonate

Question 6

Est-ce qu’il recommandé de boire du lait lorsqu’on a un ulcère?

Answer 6

Oui, même si le calcium présent dans le lait entraîne une hausse de la production d’HCl, les facteurs de croissances ainsi que les prostaglandines également présents ont un effet protecteur plus fort

Question 7

Comment la prise d’AINS peut mener à la formation d’un ulcère?

Answer 7

inhibition COX-1 –> inhibe les prostaglandines –> hausse de la sécrétion d’acide gastrique, baisse de la sécrétion de mucus et de bicarbonate, diminution du flux sanguin (ralentit cicatrisation)

Question 8

À quoi sert l’endoscopie?

Answer 8

permet de visualiser la muqueuse gastrique et duodénale + utile pour déterminer l’efficacité du traitement

Question 9

Comment le stress peut entraîner la formation d’un ulcère?

Answer 9

active le nerf vague (parasympathique) –> hausse sécrétion HCl
activation SNS –> vasoconstriction –> baisse du flux sanguin –> ralentit cicatrisation

Question 10

Comment la bactérie H.Pylori peut entraîner la formation d’un ulcère?

Answer 10

1. Dégradation enzymatique la barrière muqueuse –>. destruction de la paroi gastrique
2. Production d’uréase –> production ammoniac + CO2 –> lésion paroi gastrique
3. Infiltration des cytokines –> réponse inflammatoire et immunitaire –> lésion de la paroi gastrique

Question 11

Quelle est la physiopathologie de l’ulcère?

Answer 11

facteur de risque –> destruction de la barrière muqueuse –> rétrodiffusion d’acide chlorydrique dans le mucus –> destruction des cellules de la barrière muqueuse –> processus inflammatoire –> libération d’histamine –> hausse production acide gastrique –> aggravation de l’érosion de la muqueuse –> ulcère

Question 12

Quels sont les possibles complication d’un ulcère?

Answer 12

Hémorragie
Perforasion

Question 13

Quels sont les sx de l’hémorragie

Answer 13

pâle, faible, selles noires, perte de conscience

Question 14

Quels sont les sx de la perforasion?

Answer 14

Douleur soudaine et intense en haut de l’abdomen
irradie dans le dos
ventre de bois : ventre devient super dur car muscle n’arrive pas à se détendre

Question 15

Comment expliquer les selles noires et malodorantes?

Answer 15

ulcère –> hémorragie digestive haute et lente –> digestion de l’hémoglobine par les bactéries intestinales –> odeur
ulcère –> hémorragie digestive haute et lente –> digestion de l’hémoglobine par les bactéries intestinales –> libération de fer –> selles noires

Question 16

Mécanisme d’action du tagamet (cimétidine)

Answer 16

action : bloque les récepteurs H2
site : cellules pariétales de l’estomac
effet : réduit le volume et la concentration d’ions H+ (diminue acide gastrique

Question 17

Mécanisme d’action du Losec (oméprazole) et du Pantoloc (pantoprazole)

Answer 17

action : inhibition des pompes à protons
site : cellules pariétales de l’estomac
effet : réduire la production d’acide citrique

Question 18

Mécanisme d’action du Cytolex (misoprostol)

Answer 18

analogue de la prostaglandine
prostaglandine supprime la sécrétion d’acide gastrique et favorise la production de bicarbonate et de mucus cytoprotectif et le maintien du flux sanguin sous-muqueux
e.s : diarrhée,

Question 19

Mécanisme d’action sucralfate (sulcrate)

Answer 19

agent cytoprotecteur
polimérisation en milieu acide –> formation gel visqueux sur l’ulcère –> empêche rétrodiffusion de HCl

Question 20

Mécanisme d’action peptobismol

Answer 20

perturbe paroi cellulaire de H.Pylori –> lyse de la bactérie
inhibition activer uréase –> diminue libération CO2 + ammoniac –> diminue lésions cellules
empêche H.Pylori d’adhérer à la paroi gastrique