Pierrette Provencher Flashcards
Physiopathologie de l’IC diastolique avec fraction d’éjection préservée
HTA non-contrôlée –> hausse de la post-charge –> hausse travail du coeur –> hypertrophie ventriculaire concentrique –> baisse de la complience ventriculaire –> dysfonctionnement diastolique
Expliquer sur des bases physiopathologiques à partir du SNS le développement d’une IC diastolique vers une IC systolique
ICS –> diminution débit cardiaque –> activation des deux systèmes SNS SRAA
1) libération des cathécolamines –> vasoconstriction –> hausse de la postcharge –> hausse du travail du coeur –> ischémie du muscle cardiaque –> baisse de la contractilité ventriculaire –> ICS
2) libération des cathécolamines –>
vasoconstriction artérielle rénale –> baisse DFG –> baisse diurèse –> hausse de la volémie –> hausse du retour veineux –> hausse précharge –> (hausse pression ventriculaire) –> dilatation ventriculaire –> baisse de la contractilité –> ICS
Expliquer sur des bases physiopathologiques à partir du SRAA le développement d’une IC diastolique vers une IC systolique
Diminution du débit sanguin rénale –> libération rénine –> libération angiotensine I –> conversion par ECA en angiotensine II –>
1) vasoconstriction artériole périphérique –> hausse RVS –>hausse de la postcharge –> hausse du travail du coeur –> ischémie cardiaque –> baisse de la contractilité –> ICS
2) stimule le cortex surrénal –> libération aldostérone –> augmente la réabsorption de sodium –> rétention de sodium et d’eau –> hausse de la volémie –> hausse du retour veineux –> hausse de la précharge –> dilatation ventriculaire –> baisse contractilité –> ICS
Quel est le pourcentage d’une fraction d’éjection normale?
60-70%
Comment expliquer les essoufflements de Pierrette?
Dysfonction du VG –> hausse du volume dans VG –> hausse de la pression dans la cavité G –> hausse de la pression des veines pulmonaires –> stase vasculaire pulmonaire –> perte d’efficacité des poumons + hausse de la résistance dans petites voies respiratoires –> augmentation FR et diminution PaO2 –> essoufflement
Quel est l’impact de la cessation de la prise de diurétique de Pierrette?
Cessation diurétique –> augmente la rétention d’eau et de sodium –> augmente volémie –> hausse précharge et hausse retour veineux –> dilatation ventriculaire –> baisse contractilité –> ICS
empire son ICS OAP
Quel est l’effet du tabac sur la condition de Pierrette?
Stimule les neuronnes sympathiques post ganglionnaires –> libèrent adrénaline + noradrénaline dans le sang –> vasoconstriction –> hausse RVS –> HTA
À quoi sert les restriction liquidiennes et sodiques de Pierrette?
À diminuer sa volémie en but de diminuer sa précharge et son retour veineux
Comment expliquer l’oedème à godet au membre inférieure de Pierrette?
Par son insuffisance cardiaque du ventricule droit
Est-ce normal d’entendre un B4?
non
Est-ce normal d’entendre un B3?
non
Distinction entre B3 et B4
B3 –> dysfonction systolique : nouveau sang anvant diastole qui frappe ancien sang dans le ventricule
B4 –> dysfonction diastolique : sang frappe ventricule non cimplient
Comment interpréter un dosage de BNP élevé?
Cellules produites par myocyte et libérées lorsque la pression et/ou le volume dans les ventricules est élevés
taux élevé peut signifier IC
Mécanisme d’action du Lasix (furosémide)
action : bloque la réabsorption du sodium et du chlore
site : segment épais de la boucle ascendante de Henle loop (hanse de Henle)
effet : prévient la réabsorption passive de l’eau –> augmente diurèse –> diminue précharge –> diminue congestion veineuse –> OAP
diminue volume –> diminue DC –> diminue PA
Quelles sont les possibles complications de IC?
Épanchement pleural : pression élevée des capillaire pulmonaire –> transsudation de ces capillaires vers la cavité pleural
Arythmie : IC chronique –> distention des cavités cardiaques –> interfère avec courant électrique normal
Hépatomégalie : dysfonction hépatique (compensation)
