Quentin Queneville

Question 1

Mécanisme action du Lyrica

Answer 1

Se lie et bloque les canaux calciques sur les terminaisons nerveuses → empêche l’entrée de calcium dans l’axone → inhibe la libération de neurotransmetteurs (substance P, norépinéphrine, glutamate) → inhibe l’influx nerveux de la douleur

Question 2

Pourquoi élévation taux de LDL

Answer 2

Insulinorésistance → manque insuline pour stockage → augmentation LDL sang

Question 3

Pourquoi augmentation du Ramipril

Answer 3

Parce qu’il y a présence de microalbuminurie qui indique un début de néphropathie. On augmente donc le Ramipril pour retarder l’évolution de la néphropathie

Question 4

Expliquer orteils en griffes

Answer 4

Hyperglycémie chronique → Déficit a/n du système musculaire du pied → déséquilibre entre les muscles intrinsèques fléchisseurs et extenseurs du pied → déformation du pied

Question 5

Expliquer la présence de callosités et de peau sèche

Answer 5

Hyperglycémie chronique → altération du SNA → ↓ de la sudation → callosités et peau sèche

Question 6

Expliquer la microalbuminurie

Answer 6

Ce test consiste à déterminer la présence d’albumine dans l’urine afin d’évaluer la fonction rénale. Normalement, elles sont absentes de l’urine, elles sont trop grosses pour passer la membrane glomérulaire. Elle la traverse lorsque la membrane devient perméable suite à des lésions.

Question 7

Comment le diabète peut entraîner une plaie ?

Answer 7

Diabète →

1. Maladie artérielle périphérique → ↓ du débit sanguin aux membres inférieurs → ↓ apport en O2, en globules blancs et en nutriments → ↓ de la cicatrisation*
2. Neuropathie → perte de sensations protectrices

Question 8

Expliquer la perte de sensibilité A/N des MI’s

Answer 8

Hyperglycémie chronique → accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose dans les terminaisons nerveuses → lésions nerveuses → démyélinisation → diminution de la conduction nerveuse → perte de la sensibilité

Question 9

Expliquer l’apparition des 3 types de neuropathie

Answer 9

1) Sensitive: Hyperglycémie chronique →accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose dans les terminaisons nerveuses → lésions nerveuses → démyélinisation → diminution de la conduction nerveuse → douleur puis perte de la sensibilité
2) Autonome: Hyperglycémie chronique → déficit du SNA → diminution stimulation de la production de sueur par les glandes sudoripares → peau sèche et formation de callosités
3) Motrice: Hyperglycémie chronique → Déficit a/n du système musculaire du pied → déséquilibre entre les muscles intrinsèques fléchisseurs et extenseurs du pied → déformation du pied

Question 10

Pourquoi + à risque de développer une infection

Answer 10

1) Hyperglycémie + milieu chaud et humide (oedème) → milieu propice à la prolifération bactérienne
2) Diminution de l’apport en O2 et nutriment → diminution de la cicatrisation
3) Diminution de l’arrivée des neutrophiles et macrophages → diminution de la réponse immunitaire

Question 11

Expliquer les causes d’angiopathie

Answer 11

1) accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose comme subitol = associé aux lésions des cellules nerveuses
2) formation de molécules anormales du glucose dans la membrane basale des petits vaisseaux sanguins
3) altération de la fonction des GR avec pour conséquence une réduction de l’oxygénation des tissus

Question 12

Comment l’hyperglycémie endommage les cellules et les tissus

Answer 12

1) Accumulation des dérivées délétères du métabolisme du glucose (sorbitol) dans les cellules nerveuses
2) Formation de molécules de glucose anormale dans la membrane basale des petites vaisseaux sanguins → Épaississement de la membrane des vaisseaux sanguins → diminution de la lumière du vaisseaux → diminution de la vascularisation des tissus
3) Altération de la fonction des GR → Diminution de l’oxygénation des tissus

Question 13

Différencier les lésions macrovasculaire et microvasculaire

Answer 13

Complications macrovasculaires : Affections des vaisseaux sanguins de gros et moyens calibres. Maladie macro comprennent maladie vasculaire cérébrale, cardiovasculaire et périphériques.
Complications microvasculaires : Épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles associés à hyperglycémie chronqiue. Touche surtout les yeux (rétinopathie), les reins (néphropathie), les nerfs (neuropathie) et la peau (dermopathie).

Question 14

Effet de l’insuffisance rénale chronique sur le système hématologique

Answer 14

pH ↓ (+ déchets moins excrété + acide), K+ ↑, Na ↓, Créat ↑, urée ↑

Question 15

D’où provient l’urée et pourquoi est-elle augmentée ?

Answer 15

Déchet du métabolisme des protéines. Augmentée car due à insuffisance rénale, elle est moins excrétée.

Question 16

Expliquer pourquoi sa plaie ne guérit pas (2 raisons)

Answer 16

1. Approvisionnement altéré en sang nuit à la guérison.
2. diabète -> dim. synthèse collagène , altère phagocytose , dim apport en O2 et retarde croissance capillaire -> retarde ou empeche cicatrisation

Question 17

Expliquer le lien entre l’insuffisance rénale chronique et système musculo-squelettique

Answer 17

Insuffisance rénale –> diminution activation vitamine D –> altération de l’absorption du Ca par intestin –> diminution Ca sérique –> augmentation PTH –> déminéralisation osseuse –> ostéomalacie

Question 18

Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur le Sodium sérique et justifier

Answer 18

.

Question 19

Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur l’urée sérique et justifier

Answer 19

L’urée sera diminuée dû à l’altération de la fonction rénale.

Question 20

Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur l’albumine sérique et justifier

Answer 20

.

Question 21

Quelles sont les manifestations des neuropathies diabétiques chez M. Quenneville?

Answer 21

Sensitive: perte de sensation au test du monofilament
Motrice: orteil en griffe
Autonome: peau sèche, callosité, dysfonction érectile

Question 22

Expliquer l’augmentation de K+

Answer 22

Diminution de son élimination par les reins

Question 23

Lien entre le diabète et les macroangiopathies

Answer 23

Hyperglycémie chronique→ altération du métabolisme des lipides → augmentation LDL et TG et diminution HDL → formation de plaque athérome → athérosclérose → macroangiopathie

Question 24

Lien entre le diabète et les microangiopathies

Answer 24

Hyperglycémie chronique → formation de molécule de glucose anormale dans la membrane basale des petits vaisseaux sanguins (capillaires et artérioles) → microangiopathie

Question 25

Test de Murphy sera-t-il positif ou négatif et pourquoi

Answer 25

Négatif car pas de cholécystite

Question 26

Test de ressaut sera-t-il positif ou négatif et pourquoi

Answer 26

Négatif car pas de pancréatite, péritonite, appendicite, diverticulite

Question 27

Quelles sont les recommandations nutritionnelles

Answer 27

Manger sainement, exercice physique, perte poids, favoriser hydratation, 3 repas à heure régulière

Question 28

4 anomalies métaboliques entraînant le diabète

Answer 28

1) Résistance à l’insuline : récepteurs insuliniques ne répondent pas à l’action de l’insuline
2) Diminution marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline (épuisement des cellules ou par une perte de masse fonctionnelle des cellules-béta)
3) Production inappropriée de glucose par le foie
4) Altération de la production d’hormones et de cytokines par tissus adipeux (adipokines)