Quentin Queneville Flashcards
Mécanisme action du Lyrica
Se lie et bloque les canaux calciques sur les terminaisons nerveuses → empêche l’entrée de calcium dans l’axone → inhibe la libération de neurotransmetteurs (substance P, norépinéphrine, glutamate) → inhibe l’influx nerveux de la douleur
Pourquoi élévation taux de LDL
Insulinorésistance → manque insuline pour stockage → augmentation LDL sang
Pourquoi augmentation du Ramipril
Parce qu’il y a présence de microalbuminurie qui indique un début de néphropathie. On augmente donc le Ramipril pour retarder l’évolution de la néphropathie
Expliquer orteils en griffes
Hyperglycémie chronique → Déficit a/n du système musculaire du pied → déséquilibre entre les muscles intrinsèques fléchisseurs et extenseurs du pied → déformation du pied
Expliquer la présence de callosités et de peau sèche
Hyperglycémie chronique → altération du SNA → ↓ de la sudation → callosités et peau sèche
Expliquer la microalbuminurie
Ce test consiste à déterminer la présence d’albumine dans l’urine afin d’évaluer la fonction rénale. Normalement, elles sont absentes de l’urine, elles sont trop grosses pour passer la membrane glomérulaire. Elle la traverse lorsque la membrane devient perméable suite à des lésions.
Comment le diabète peut entraîner une plaie ?
Diabète →
- Maladie artérielle périphérique → ↓ du débit sanguin aux membres inférieurs → ↓ apport en O2, en globules blancs et en nutriments → ↓ de la cicatrisation*
- Neuropathie → perte de sensations protectrices
Expliquer la perte de sensibilité A/N des MI’s
Hyperglycémie chronique → accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose dans les terminaisons nerveuses → lésions nerveuses → démyélinisation → diminution de la conduction nerveuse → perte de la sensibilité
Expliquer l’apparition des 3 types de neuropathie
1) Sensitive: Hyperglycémie chronique →accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose dans les terminaisons nerveuses → lésions nerveuses → démyélinisation → diminution de la conduction nerveuse → douleur puis perte de la sensibilité
2) Autonome: Hyperglycémie chronique → déficit du SNA → diminution stimulation de la production de sueur par les glandes sudoripares → peau sèche et formation de callosités
3) Motrice: Hyperglycémie chronique → Déficit a/n du système musculaire du pied → déséquilibre entre les muscles intrinsèques fléchisseurs et extenseurs du pied → déformation du pied
Pourquoi + à risque de développer une infection
1) Hyperglycémie + milieu chaud et humide (oedème) → milieu propice à la prolifération bactérienne
2) Diminution de l’apport en O2 et nutriment → diminution de la cicatrisation
3) Diminution de l’arrivée des neutrophiles et macrophages → diminution de la réponse immunitaire
Expliquer les causes d’angiopathie
1) accumulation de dérivés délétères du métabolisme du glucose comme subitol = associé aux lésions des cellules nerveuses
2) formation de molécules anormales du glucose dans la membrane basale des petits vaisseaux sanguins
3) altération de la fonction des GR avec pour conséquence une réduction de l’oxygénation des tissus
Comment l’hyperglycémie endommage les cellules et les tissus
1) Accumulation des dérivées délétères du métabolisme du glucose (sorbitol) dans les cellules nerveuses
2) Formation de molécules de glucose anormale dans la membrane basale des petites vaisseaux sanguins → Épaississement de la membrane des vaisseaux sanguins → diminution de la lumière du vaisseaux → diminution de la vascularisation des tissus
3) Altération de la fonction des GR → Diminution de l’oxygénation des tissus
Différencier les lésions macrovasculaire et microvasculaire
Complications macrovasculaires : Affections des vaisseaux sanguins de gros et moyens calibres. Maladie macro comprennent maladie vasculaire cérébrale, cardiovasculaire et périphériques.
Complications microvasculaires : Épaississement des membranes vasculaires dans les capillaires et les artérioles associés à hyperglycémie chronqiue. Touche surtout les yeux (rétinopathie), les reins (néphropathie), les nerfs (neuropathie) et la peau (dermopathie).
Effet de l’insuffisance rénale chronique sur le système hématologique
pH ↓ (+ déchets moins excrété + acide), K+ ↑, Na ↓, Créat ↑, urée ↑
D’où provient l’urée et pourquoi est-elle augmentée ?
Déchet du métabolisme des protéines. Augmentée car due à insuffisance rénale, elle est moins excrétée.
Expliquer pourquoi sa plaie ne guérit pas (2 raisons)
- Approvisionnement altéré en sang nuit à la guérison.
- diabète -> dim. synthèse collagène , altère phagocytose , dim apport en O2 et retarde croissance capillaire -> retarde ou empeche cicatrisation
Expliquer le lien entre l’insuffisance rénale chronique et système musculo-squelettique
Insuffisance rénale –> diminution activation vitamine D –> altération de l’absorption du Ca par intestin –> diminution Ca sérique –> augmentation PTH –> déminéralisation osseuse –> ostéomalacie
Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur le Sodium sérique et justifier
.
Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur l’urée sérique et justifier
L’urée sera diminuée dû à l’altération de la fonction rénale.
Expliquer l’effet de l’hyperglycémie prolongée sur l’albumine sérique et justifier
.
Quelles sont les manifestations des neuropathies diabétiques chez M. Quenneville?
Sensitive: perte de sensation au test du monofilament
Motrice: orteil en griffe
Autonome: peau sèche, callosité, dysfonction érectile
Expliquer l’augmentation de K+
Diminution de son élimination par les reins
Lien entre le diabète et les macroangiopathies
Hyperglycémie chronique→ altération du métabolisme des lipides → augmentation LDL et TG et diminution HDL → formation de plaque athérome → athérosclérose → macroangiopathie
Lien entre le diabète et les microangiopathies
Hyperglycémie chronique → formation de molécule de glucose anormale dans la membrane basale des petits vaisseaux sanguins (capillaires et artérioles) → microangiopathie
Test de Murphy sera-t-il positif ou négatif et pourquoi
Négatif car pas de cholécystite
Test de ressaut sera-t-il positif ou négatif et pourquoi
Négatif car pas de pancréatite, péritonite, appendicite, diverticulite
Quelles sont les recommandations nutritionnelles
Manger sainement, exercice physique, perte poids, favoriser hydratation, 3 repas à heure régulière
4 anomalies métaboliques entraînant le diabète
1) Résistance à l’insuline : récepteurs insuliniques ne répondent pas à l’action de l’insuline
2) Diminution marquée de la capacité du pancréas à produire de l’insuline (épuisement des cellules ou par une perte de masse fonctionnelle des cellules-béta)
3) Production inappropriée de glucose par le foie
4) Altération de la production d’hormones et de cytokines par tissus adipeux (adipokines)
