QUEMADOS Flashcards
Criterios para considerar al px como gran quemado
- Edad >65años <2 años
- Quemaduras >20% SCT (grado 2 y 3)
- Quemaduras eléctricas
- Quemaduras en px politraumatizados /px con comórbidos graves
Regla 9 de Wallace en adultos
9% cabeza 18% tronco anterior 18% tronco posterior 9% cada brazo 18% cada pierna 1% genitales
Regla de 9 en pediátricos
18% cabeza 18% tronco anterior 18% tronco posterior 9% cada brazo 13% cada pierna 1% genitales
Clasificación de las quemaduras de acuerdo a profundidad
1° Grado: Epidermis : Eritema
2° grado Superficial: Epidermis y dermis papilar: flictenas, muy dolorosa, conserva folículos pilocebaseos
2° grado profundo: Dermis profunda, no dolorosa (hipoestesia) , sin flictenas, lecho pálido o rosáceo,
3° grado Espesor total: epidermis., dermis, hipodermis (TCS,) negruzca, pérdida de sensibilidad y anestesia, pudiendo llegar a hueso, lecho seco, amarillo.
Quemadura térmica más frecuente en el adulto
por fuego / llama
Tratamiento prehospitalario por quemadura de acidos y alcalis
Afección ocular por alcali: irrigación de 30-60 min
Afección ocular por ácido: irrigacón de 10-15 min
Tipo de quemadura más grave y más frecuente de amputación
Quemaduras eléctricas
Fórmula de Pakland
4ml Sol Ringer Lactato x kg x SCT
Pasar el 50% en las primeras 8 hrs
Pasar el 50% restante en las 16 hrs subsecuentes.
tx hospitalizado en px gran quemado
debridamiento (si existe necrosis muscular) , lavado con suero fisiológico, escaretomia y fasciotomia
Evitar shock hipovolémico
Metas de hidratación, analgesia de elección y antibioticoterapia.
Diuresis >0.5ml/kg/hr adultos
Niños >1ml/kg/ hr
Lactantes menores >2ml/kg/hr
Mejor analgesia: opioides
Antibioticos: no utilizar como profilaxis
Valoración secundaria en quemaduras
Examenes basales valorar riesgo sx compartimental SNG analgesicos y sedantes Vacuna antitetánica
