Queimaduras Flashcards
Quais as características da queimadura de 3ºGrau?
- Necrose da área;
- Coloração negra ou acastanhada ou branca;
- Sem dor (destruição das terminações nervosas).
Um homem de 100kg queimou 80% de sua área corporal, qual o cálculo de reposição volêmica para esse paciente?
4Ml de Ringer Lactato x 100Kg x 80% SCQ=32.000Ml
16L devem ser administrados nas primeiras 8h e 16L nas 16h subsequentes.
Qual esquema de cristalóide é utilizado para reposição de volemia no método de Parkland?
Ringer Lactato.
A intoxicação pelo Cianeto ou Ácido hidrociânico acarreta quais sinais neurológicos?
- Agitação;
- Confusão;
- Coma.
Um homem de 25 anos, 75kg, chegou ao pronto socorro com 30% de SCQ, qual a reposição volêmica necessária?
4ml Ringer Lactato x 75kg x 30% SCQ= 9.000Ml
Devem ser administrados 4,5L nas primeiras 8h e 4,5L nas 16h subsequentes.
Como são classificadas as queimaduras quanto a sua profundidade?
1ºGrau;
2ºGrau;
3ºGrau;
4ºGrau.
Quais são os procedimentos no tratamento de queimaduras?
- Retirar a roupa, metais após molhar;
- Em agentes químicos diluir com água;
- Queimaduras de 1º e 2º graus menores que a palma da mão poderão ser tratadas em casa.
Depois que o processo de queima é extinto quais são as prioridades no tratamento?
- Manutenção das vias aéreas e ventilação;
- Aferição do estado cardiovascular e da perfusão tecidual;
- Controle da dor;
- Tratamento local.
Em qual profundidade de queimadura é necessário o uso de enxertia?
A partir do terceiro grau.
Uma pessoa de 50kg teve queimaduras de 2º e 3º graus nas seguintes regiões: Cabeça, toda parte anterior do tronco, parte anterior de ambos os membros superiores e região perineal (genitália). Como deve ser sua hidratação nas primeiras 24h?
4Ml RL x 50kg x 37% SCQ=7400Ml
3,7L nas primeiras 8 horas e 3,7L nas 16 horas subsequentes.
O que deve ser feito na abordagem inicial (ATLS) no caso de queimaduras?
- Manter as vias aéreas pérvias (livres): Verificar lesão inalatória;
- Acesso venoso calibroso;
- No caso de instabilidade hemodinâmica realizar reposição volêmica;
- Dor;
- Hipotermia;
- Descartar lesões associadas a outros traumas;
- Avaliar extensão e profundidade das lesões.
Uma mulher de 48kg chegou ao hospital com 25% de SCQ, qual o volume de reposição por ringer lactato é necessário?
4ml Ringer Lactato x 48kg x 25% SCQ= 4.800Ml
Devem ser administrados 2,4L nas primeiras 8h e 2,4L nas 16h subsequentes.
Um paciente de um acidente queimadura chega com dificuldade para respiração. Como deve ser tratada sua insuficiência respiratória?
Por meio de intubação e utilização de O2 100%.
Qual o número de queimados por ano?
Cerca de 1.000.000 de queimaduras por ano.
Idade maior que 60 anos, SCQ maior que 40% e comprometimento pulmonar são os 3 componentens para prognósticos de evolução fatal. Determine a porcentagem no caso de pacientes com 2 e com 3 desses componentes.
- Com apenas 2 componentes: Evolução fatal de 33%
- Com 3 componentes: Evolução fatal de 90%.
Como é realizado a limpeza das áreas queimadas?
- Retirando tecidos desvitalizados;
- Soro;
- Curativo oclusivo: Gaze de Raiom, Sulfadiazina de prata.
A gravidade de uma queimadura depende de que?
Das propriedades do agente;
Do tempo de exposição.
Por que é necessário a manutenção das vias aéreas ventilação em alguns casos de queimada?
Porque a inalação de gases em altas temperaturas pode provocar severa queimadura da via aérea necessitando suporte ventilatório.
O que são queimaduras?
Lesões coagulativas, ou seja, desnaturam, coagulando proteínas do tecido. Envolvem diversas camadas do corpo.
Quais são as classificações quanto à queimaduras?
- Quanto à profundidade;
- Quanto à extensão;
- Quanto à etiologia.
A pele compõe que porcentagem de peso corporal?
16% do peso corporal é pele.
Como é a classificação de queimadura quanto à etiologia?
Simples: Depende exclusivamente do calor;
Complexas: Resultante do calor, mas também de outros fatores próprios do agente agressivo (fricção, eletricidade, químicos, radiação nuclear).
O que é utilizado para controle de dor em queimados?
Uso de opiáceos.
Um homem de 40 anos ficou exposto à uma panela sob 68ºC durante 2 segundos, certamente ele obteve uma queimadura de qual grau?
3º grau, pois sob temperaturas de 68ºC em apenas 1seg ocorre a queimadura de 3º grau.
Uma idosa de 72 anos queimou-se com água quente ao fazer café. Chegou ao pronto socorro com 20% de SCQ. Além disso, ela apresenta comprometimento pulmonar. Qual o prognóstico da senhora?
A evolução fatal ocorre em 33% dos casos.
Quais são os tratamentos secundários de queimaduras?
- Melhor resultado estético e funcional;
- Escarotomias em queimaduras circulares;
- Enxertos/Retalhos.
Qual a relação entre o monóxido de carbono no organismo e a inalação de O2 100%?
O monóxido de carbono tem 240 vezes mais afinidade pela hemoglobina. A inalação de O2 a 100% elimina o CO no organismo até 4 vezes mais rápida.
Quanto cada parte do corpo vale no cálculo de SCQ?
Cabeça=9%;
Tórax=36%;
Membro superior=9% cada;
Genitália=1%
Membro inferior=18% cada.
No método de Parkland para reposição volêmica como é dividida a dosagem de reposição?
Metade do volume calculado é dado nas 8h iniciais. A outra metade é dada nas 16 horas subsequentes.
Quando se deve pensar em uma intoxicação por cianeto?
Níveis altos de lactato após inalação de fumaça e sem queimaduras.
Qual a primeira causa de queimadura na infância?
Escaldo.
Quais camadas são atingidas nas diferentes profundidades de queimaduras?
Primeiro grau: Atinge camada mais superficial (epiderme);
Segundo grau: Segunda camada mais profunda (derme);
Terceiro grau: Epiderme, derme e hipoderme, sendo que tecido subcutâneo, fáscias e músculos podem ser atingidos.
Quarto grau: Carbonização total-Lesão negra.
O que são flictenas?
São bolhas formadas por queimaduras, presentes no 2ºGrau.
Em quanto tempo cicatriza-se uma queimadura de primeiro grau?
Em cerca de 3 a 5 dias.
Um idoso de 65 anos com mais de 50% de SCQ apresenta lesão inalatória, qual o prognóstico desse paciente?
O paciente apresenta uma evolução fatal em 90% dos casos.
Quais os fatores etiológicos da queimadura?
- Calor (líquidos quentes, chamas, objetos aquecidos);
- Substâncias químicas (ácido e base);
- Eletricidade (natural ou industrial);
- Irradiação (ultravioleta, raio X, radioatividade).
Como funciona a classificação quanto à extensão da queimadura?
Por meio de cálculos da extensão percentual da superfície da área corporal queimada.
Por que no caso de queimaduras graves é importante o acesso às vias aéreas o quanto antes?
Porque a progressão de edemas na face e pescoço é muito rápida.
Quando a intubação é recomendada?
Pacientes confusos;
Sinais de lesão inalatória.
Como se realiza o cálcul de Parkland para reposição volêmica?
4Ml x Kg Corporal x % SCQ
Qual grau de queimadura apresenta mais dor?
A de 1ºGrau devido à hipersensibilidade.
Quais camadas do corpo comumente são afetadas por queimaduras?
- Pele;
- Tecido subcutâneo;
- Músculo.
Quais as funções fisiológicas da pele?
- Barreira natural contra invasão de microorganismos;
- Regulação térmica;
- Homeostase hidroeletrolítica;
- Sensibilidade (tato, temperatura e dor);
- Funções metabólicas (Vitamina D).
Como oxigenar um grande queimado?
Por meio da máscara facial com O2 umidificado a 100%.
Qual é a prioridade no tratamento de queimaduras?
Molhar a área lesada a fim de parar o processo de queima.
Sob uma temperatura de 60ºC quanto tempo um indivíduo leva para que o escaldo alcance a profunidade de 3ºGrau?
Sob temperatura de 60ºC no máximo 5 segundos.
Em que local ocorre casos de queimadura com maior frequência?
80% das queimaduras ocorrem em casa.
Uma pessoa de 50kg teve queimaduras de 2º e 3º graus nas seguintes regiões: Cabeça, toda parte anterior do tronco, parte anterior de ambos os membros superiores e região perineal (genitália). Chegou ao hospital queixando-se de dores e de dificuldade para respirar. Qual a SCQ?
- Cabeça=9%;
- Tronco anterior:18%;
- Parte anterior de ambos os membros superiores: 4,5x2=9%;
- Região perineal:1%;
- Total=37% SCQ.
Quantos óbitos, por ano, temos por queimaduras?
Cerca de 2.500 óbitos por ano causados direta ou indiretamente por lesões de queimaduras.
Quais características podem classificar alguém como grande queimado?
- Queimaduras de 3º Grau superiores a 10% da superfície corporal;
- Queimaduras de espessura parcial de mais de 25% do corpo de adultos ou 20% nos extremos etários;
- Queimaduras do rosto, das mãos, pés ou períneo;
- Queimaduras por inalação, química ou elétricas;
- Queimaduras em pacientes com distúrbios preexistentes graves.
Sob a temperatura de 48ºC quanto tempo um indivíduo pode ficar exposto sem que ocorra uma queimadura de 3º Grau?
Até 5 minutos sob temperatura de 48ºC.
