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PR1: CIRURGIA 2018 > Queimadura/Bariátrica > Flashcards

Queimadura/Bariátrica Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia envolvida no “choque do queimado”?

A

Hiperpermeabilidade vascular pelo ↑↑↑Serotonina e Histamina

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2
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em adultos?

A

Regra dos Nove de Wallace

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3
Q

Qual a forma utilizada para estimativa da Superfície Corporal Queimada em crianças?

A

Tabela de Lund-Browder-Berkow

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4
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a cabeça?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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5
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale o tronco?

A

36% (total) 18% (anterior/posterior)

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6
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro superior?

A

9% (total) 4,5% (anterior/posterior)

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7
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale cada membro inferior?

A

18% (total) 9% (anterior/posterior)

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8
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a face palmar?

A

1%

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9
Q

Na regra dos nove, quanto de SCQ equivale a região genital?

A

1%

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10
Q

Diante de uma queimadura de 2º grau, qual a SCQ necessária para classificar o paciente como “grande queimado”?

A

> 10%

ABS:

(1) 10-40a: ≥ 25%
(2) <10a ou >40a: ≥ 20%

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11
Q

Achados clínicos que definem um “grande queimado”??

A

(1) Queimadura em face, mão/pé, grandes articulações, olhos, períneo/genitália
(2) Lesão por inalação
(3) Queimaduras químicas ou elétricas graves

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12
Q

Quais os cinco locais de queimadura de 2º e 3º grau que caracteristicamente classificam o paciente como “grande queimado”?

A

Face / Mão ou pé / Grandes articulações / Olhos / Períneo ou genitália

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13
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

Rouquidão, estridor, hiperemia orofaringe, insuficiência respiratória aguda

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14
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

IOT precoce

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15
Q

Quais os quatro critérios que indicam a IOT precoce diante de Lesão Térmica de Vias Aéreas Superiores?

A

(1) Grande edema de VAS
(2) PaO2 < 60
(3) PaCO2 > 50
(4) PaO2/FiO2 < 200

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16
Q

Quais os achados clínicos característicos da Lesão Pulmonar por Inalação?

A

Escarro carbonáceo, sibilos, insuficiência respiratória subaguda

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17
Q

Quais métodos diagnósticos podem ser utilizados diante da suspeita de Lesão Pulmonar por Inalação?

A

(1) Broncoscopia

(2) Cintilografia com Xe-133

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18
Q

Qual a terapêutica proposta para Lesão Pulmonar por Inalação?

A

NBZ com broncodilatadores ± heparina

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19
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Cefaleia, náuseas, ↓consciência

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20
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

(1) PaO2 e SpO2 inúteis

(2) ↑Carboxihemoglobina

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21
Q

Qual a terapêutica proposta para Intoxicação por Monóxido de Carbono?

A

Medicina hiperbárica (⇈FiO2)

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22
Q

Quais achados clínicos sugerem Intoxicação por Cianeto?

A

Pele vermelho-cereja + ↓Consciência.

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23
Q

Quais achados laboratoriais indicam Intoxicação por Cianeto?

A

(1) Cianeto > 0,5 mg/L

2) Lactato > 90 mg/dl (10 mmol/L

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24
Q

Qual o antídoto proposto para Intoxicação por Cianeto?

A

Hidroxicobalamina ± Tiossulfato de sódio

25
Q

Como é calculada a reposição volêmica no queimado nas primeiras 24h?

A

Fórmula de Parkland: 4xSCQxPESO(kg)

OBS: Usar Ringer Lactato!!

26
Q

Como é feita a distribuição da reposição volêmica no queimadora nas primeiras 24h?

A

1/2 do volume em 8h, 1/2 nas próximas 16h

27
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau superficial?

A

Papilas dérmicas

28
Q

Qual a estrutura dérmica atingida pela queimadura de 2º grau profunda?

A

Reticular

29
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau cursa com dor intensa e eritema?

A

Superficial

30
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau empalidece à digitopressão?

A

Superficial

31
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau não empalidece à digitopressão?

A

Profunda

32
Q

Qual forma de queimadura de 2º grau tem indicação de enxerto?

A

Profunda

33
Q

Qual a principal medida terapêutica para queimaduras de 2º grau?

A

ATB tópico

34
Q

Quais os dois ATBs tópicos propostos para queimaduras de 2º grau?

A

(1) Mafenida

(2) Sulfadiazina de Prata

35
Q

Qual a principal vantagem da Mafenida sobre a Sulfadiazina de Prata no tratamento de queimaduras?

A

A Mafenida é capaz de penetrar na escara

36
Q

Qual a aparência clínica da queimadura de 3º grau?

A

Exposição de gordura subcutânea, aspecto marrom, dor excruciante

37
Q

Qual a terapêutica proposta para queimaduras de 3º grau?

A

Enxertia precoce + escarotomia

38
Q

Quais as duas principais entidades clínicas relacionadas a queimaduras elétricas?

A

(1) IRA por Rabdomiólise

(2) Síndrome compartimental

39
Q

Qual a conduta proposta diante de IRA por Rabdomiólise em queimaduras elétricas?

A

(1) Diurese > 2mL/kg (+Manitol)

2) Alcalinização da urina (NaHCO3

40
Q

Qual a conduta proposta para Síndrome Compartimental resultante de queimaduras elétricas?

A

Fasciotomia.

41
Q

Quais as duas principais complicações encontradas em pacientes queimados?

A

(1) Úlcera de Curling ± Hemorragia Digestiva Alta

2) Lesão de Marjolin (neoplasia maligna

42
Q

Qual a principal medida preventiva para a Lesão de Marjolin?

A

Biopsiar anualmente todos os pacientes queimados > 10 anos

43
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de BAIXO DÉBITO?

A

Até 200 mL/dia

44
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de MODERADO DÉBITO?

A

Entre 200 a 500 mL/dia

45
Q

Qual o fluxo de uma fístula considerada de ALTO DÉBITO?

A

Acima de 500 mL/dia

46
Q

Qual o principal risco tardio relacionado à Esplenectomia?

A

Infecção fulminante por encapsulados (S. pneumococo, meningococo, HiB)

47
Q

Qual a principal profilaxia a ser adotada diante do planejamento de Esplenectomia? Qual o período indicado para sua realização?

A

Vacinação prévia anti-pneumocócica e anti-HiB

OBS: Duas semanas antes do procedimento!!!

48
Q

Qual a denominação para Ulceração Carcinomatóide na CICATRIZ da queimadura?

A

Úlcera de Marjolin

49
Q

Qual a denominação para Ulceração no estômago/duodeno em queimados?

A

Úlcera de Curling

50
Q

Qual a denominação para Ulceração na CICATRIZ da queimadura após TCE?

A

Úlcera de Cushing

51
Q

Quando está indicada a Cirurgia Bariátrica?

A

(1) IMC ≥ 35 + comorbidades

2) Obesidade mórbida (IMC ≥ 40

52
Q

Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui menos complicações?

A

RESTRITIVA.

53
Q

Quais as técnicas para cirurgia bariátrica do tipo Restritiva?

A

(1) Banda Gástrica
(2) Gastroplastia Vertical
(3) Balão intragástrico

54
Q

Quais as técnicas para cirurgia Bariátrica do tipo Mista (+disabsortiva)?

A

(1) Derivação Biliopancreática e Gastrectomia
(a) Horizontal: Scopinaro
(b) Vertical: Switch Duodenal

55
Q

Qual o Tipo de Cirurgia Bariátrica que possui mais Complicações e leva ao Aumento de Peso?

A

MISTA disabsortiva.

56
Q

Qual a técnica usada na Cirurgia Bariátrica do tipo Mista (+restritiva)?

A

CAPELLA (bypass gástrico em Y de Roux)

57
Q

A Cirurgia Bariátrica “CAPELLA” (bypass gástrico em Y de Roux) DIMINUI qual hormônio?

A

GRELINA (↓Apetite).

58
Q

A Cirurgia Bariátrica “CAPELLA” (bypass gástrico em Y de Roux) AUMENTA qual hormônio?

A

INCRETINA (↑Insulina): Bom para DIABÉTICOS

59
Q

A Derivação Biliopancreática e Gastrectomia (Mista Disabsortiva) pode complicar com…

A

Deficiência Nutricional

PR1: CIRURGIA 2018 (14 decks)

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