Dor Abdominal Flashcards
A Artéria Mesentérica Inferior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Cólon Transverso, Cólon Descendente, Cólon Sigmoide, Reto SUPERIOR
As Arcadas Pancreatoduodenais derivam de qual sistema arterial?
Tronco Celíaco
As Artérias Marginais e o Arco de Riolan derivam de qual sistema arterial?
Artéria Mesentérica Superior
Quais as duas principais doenças intestinais MACROvasculares?
Isquemia Mesentérica Crônica e Aguda
Qual a principal doença intestinal MICROvascular?
Isquemia Colônica (colite isquêmica)
Qual a principal etiologia da Isquemia Mesentérica Crônica?
Aterosclerose
Qual a manifestação clínica típica da Isquemia Mesentérica Crônica?
Angina mesentérica
Qual a principal terapêutica proposta para a Isquemia Mesentérica Crônica?
Revascularização (cirurgia/Stent)
Quais as quatro principais etiologias da Isquemia Mesentérica Aguda?
- Embolia (FA) - 30%
- Vasoespasmo (sepse, drogas) 20%
- Trombose arterial (aterosclerose) 15%
- Trombose venosa (↑coagulabilidade) 5%
Quais as quatro principais manifestações clínicas da Isquemia Mesentérica Aguda?
(1) Dor abdominal intensa + exame normal + fatores de risco
(2) T reto < T axilar
(3) Acidose metabólica
(4) Irritação peritoneal tardia
Quais os principais métodos diagnósticos para Isquemia Mesentérica Aguda?
(1) Angiografia mesentérica
(2) AngioTomografia
Qual o principal achado na angiografia mesentérica da Isquemia Mesentérica Aguda?
Embolia (50%): Oclusão arterial SEM colaterais
Qual o segundo achado mais frequente na angiografia mesentérica da Isquemia Mesentérica Aguda?
Isquemia não oclusiva (20%): “Tudo estreitado”
Qual o terceiro achado mais frequente na angiografia mesentérica da Isquemia Mesentérica Aguda?
Trombose arterial (15%): Oclusão arterial COM colaterais
Qual o achado menos frequente na angiografia mesentérica da Isquemia Mesentérica Aguda?
Trombose Venosa (5%): “Tudo congesto”
Qual o principal achado tomográfico da Isquemia Mesentérica Aguda?
Pneumatose intestinal
Qual a terapêutica proposta para Isquemia Mesentérica Aguda por Embolia ou Trombose Arterial?
Embolectomia/trombectomia + ressecção (se necessário) + papaverina (pós-op: evitar vasoespasmo)
Qual a terapêutica proposta para Isquemia Mesentérica Aguda por Vasoespasmo?
Papaverina intra-arterial
Qual a terapêutica proposta para Isquemia Mesentérica Aguda por Trombose Venosa?
Heparinização
Quais as duas principais áreas de fragilidade vascular no cólon?
(1) Junção retossigmoide (de Sudeck)
(2) Flexura esplênica (de Griffiths)
Quais as principais manifestações clínicas da Isquemia Colônica?
Idoso com:
- Cólica
- Diarreia mucossanguinolenta
- Febre
- ↓PA
Quais os dois principais métodos diagnósticos para Isquemia Colônica?
(1) Clister opaco
(2) Colonoscopia
Qual o achado radiográfico característico da Isquemia Colônica?
“Sinal das impressões digitais”
Quais processos agudos indicam realização de colectomia parcial/total para tratamento da Isquemia Colônica?
(1) Peritonite
(2) Hemorragia
(3) Colite fulminante refratária
Quais processos crônicos indicam realização de colectomia parcial/total para tratamento da Isquemia Colônica?
(1) Estenose
(2) Obstrução
Quais as duas medidas terapêuticas propostas para o Volvo de Sigmoide não-complicado?
Descompressão endoscópica + Sigmoidectomia eletiva
Qual a principal medida terapêutica proposta para o Volvo de Sigmoide complicado?
Sigmoidectomia à Hartmann
Qual doença manifesta-se tipicamente como síndrome disabsortiva e dermatite herpetiforme?
Doença Celíaca
O diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável pode ser sugerido a partir de qual relato do paciente?
Alterações do TGI que não despertam o paciente.
No que consistem os Critérios de Roma IV para diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável?
- Sem causa orgânica ou endócrina.
- Dor Abdominal: Pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses + 2 dos seguintes: (a) Relação com evacuação (b) Alteração na frequência das evacuações (c) Alteração forma das fezes
Quais a terapêutica proposta para a Síndrome do Intestino Irritável?
Ajustar a dieta + Antiespasmódicos / antidepressivos tricíclicos
Qual o agente etiológico da Colite Pseudomembranosa?
Clostridium difficile (anaeróbio Gram+)
O diagnóstico de Colite Pseudomembranosa pode ser suspeitado a partir de qual quadro clínico?
Diarreia após uso de antibióticos.
Quais os três antibióticos mais frequentemente relacionados à Colite Pseudomembranosa?
“CACLin”
- Cefalosporinas
- Ampicilina
- CLindamicina
Qual o método diagnóstico proposto para Colite Pseudomembranosa?
Pesquisar Toxinas (A e B) do C. Diffícile nas Fezes
Qual a terapêutica antibiótica proposta para o Colite Pseudomembranosa?
- Metronidazol VO
- Graves → Vancomicina VO
Qual a história natural fisiopatológica da Apendicite Aguda?
Obstrução → distensão/proliferação → isquemia → perfuração.
Quais as quatro principais causas de obstrução do apêndice?
- Fecalito
- Hiperplasia linfoide
- Neoplasia
- Ascaris
No que consiste o Sinal de Blumberg?
Descompressão dolorosa em ponto de McBurney.
No que consiste o Sinal de Rovsing?
Pressão em FIE e dor em FID
No que consiste o Sinal de Dunphy?
Dor FID que piora com a tosse
No que consiste o Sinal do Obturador?
Flexão da coxa + rotação interna do quadril
No que consiste o Sinal de Lenander?
Tretal > Taxilar em pelo menos 1º C
No que consiste o Sinal do Psoas?
Dor à extensão da coxa D em decúbito lateral esquerdo.
Em quais situações podem ser solicitados exames de imagem para diagnóstico de Apendicite Aguda?
(1) Criança
(2) Idoso
(3) Mulheres
(4) Gestantes
Qual a conduta diante de uma Apendicite Precoce sem complicações?
Dieta zero + ATB profilático + Apendicectomia (aberta ou vídeo)
Qual a conduta diante de uma Apendicite Tardia (>48h) ou Massa Complicada?
Solicitar exame de imagem (USG ou TC)