Oncologia: Grastrointestinal Flashcards
Quais os dois principais tipos histológicos de Câncer de Esôfago?
(1) Escamoso/Epidermoide
(2) Adenocarcinoma
Quais as três condições clínicas que estão caracteristicamente relacionadas ao desenvolvimento de Neoplasia Escamosa/Epidermoide de Esôfago?
(1) Tilose palmo-plantar
(2) Acalásia
(3) Estenose cáustica
Qual o perfil clínico típico de pacientes com Neoplasia Escamosa/Epidermoide de Esôfago?
Negro, magro, etilista, tabagista, ingere bebidas quentes.
Qual o perfil clínico típico de pacientes com Adenocarcinoma de Esôfago?
Branco, obeso
Qual a principal condição clínica caracteristicamente relacionada ao desenvolvimento de Adenocarcinoma de Esôfago?
Esôfago de Barrett (DRGE) 10% dos pacientes
Quais os exames complementares propostos para o diagnóstico de CA de esôfago? Qual o padrão-ouro?
(1) EDA + biópsia (padrão-ouro)
(2) Esofagografia
Qual o achado radiográfico característico do CA de esôfago?
“Sinal da maçã mordida”
Quais os exames complementares propostos para o ESTADIAMENTO do CA de esôfago?
(1) USG endoscópico (T/N).
(2) PET-Scan ou TC tx/abd/pelve (M).
Quais são os dois estádios de CA de esôfago considerados INOPERÁVEIS?
T4b e M1
Qual o tratamento cirúrgico proposto para o CA de esôfago?
Esofagectomia + linfadenectomia transtorácica ou transhiatal
Quais os tratamentos paliativos propostos para o CA de esôfago?
(1) RDT
(2) Gastrostomia.
(3) Stent/dilatação esofágica.
Quais os três principais tipos histológicos do Câncer Gástrico?
(1) Adenocarcinoma (95%)
(2) Linfoma (3%)
(3) Tumor Estromal (GIST) (1%)
Quais os cinco principais fatores de risco para Câncer Gástrico?
(1) Anemia perniciosa
(2) História familiar
(3) Tabagismo
(4) Gastrite crônica atrófica por H. pylori
(5) Pólipo adenomatoso
Qual mecanismo justifica a gênese do Câncer Gástrico a partir da Gastrite Crônica Atrófica por H. pylori?
Hipocloridria → metaplasia intestinal
Quais as duas principais formas de classificação do Câncer Gástrico?
(1) Histológica (Lauren).
(2) Macroscópica (Bormann).
Quais as características do Câncer Gástrico tipo INTESTINAL (Lauren) quanto a diferenciação, disseminação e perfil de paciente?
(1) Bem diferenciado (glandular)
(2) Disseminação hematogênica
(3) Homens idosos
Quais as características do Câncer Gástrico tipo DIFUSO (Lauren) quanto a diferenciação, disseminação e perfil de paciente?
(1) Indiferenciado (céls. em anel de sinete)
(2) Disseminação linfática
(3) Jovens
Qual a célula tipicamente encontrada no Câncer Gástrico tipo Difuso de Lauren?
Células em anel de sinete
Quais as principais síndromes paraneoplásicas associadas ao câncer gástrico?
(1) Síndrome Nefrótica.
(2) Acantose nigricans.
(3) Leser-Trélat (queratose seborreica).
Quais os cinco achados clínicos clássicos do Câncer Gástrico?
(1) Nódulo de Virchow
(2) Nódulo de Irish
(3) Nódulo Sister Mary-Joseph
(4) Tumor de Krukenberg
(5) Prateleiras de Blumer
No que consiste o Nódulo de Virchow?
Palpação de nódulo supraclavicular à ESQUERDA
No que consiste o Nódulo de Irish?
Palpação de nódulo axilar à ESQUERDA
No que consiste o Nódulo Sister Mary-Joseph?
Nódulo umbilical metastático palpável
No que consiste um câncer gástrico grau I de Bormann?
Tumor polipoide
No que consiste um câncer gástrico grau II de Bormann?
Úlcera com bordas nítidas
No que consiste um câncer gástrico grau III de Bormann?
Úlcera com bordas não-nítidas
No que consiste um câncer gástrico grau IV de Bormann?
Infiltração (linite plástica)
No que consiste um câncer gástrico grau V de Bormann?
Não se enquadra em nenhuma classificação prévia
No que consiste o Tumor de Krukenberg?
Neoplasia ovariana secretora originada de CA gastrointestinal
No que consiste as Prateleiras de Blumer?
Metástases peritoneais palpáveis em fundo de saco.
Quais os dois exames complementares indicados para diagnóstico de Câncer Gástrico? Qual o padrão-ouro?
(1) EDA (padrão-ouro)
(2) Seriografia
Quais os exames complementares indicados para o ESTADIAMENTO do Câncer Gástrico?
(1) USG endoscópico
(2) TC abd/pelve
(3) Videolaparoscopia (localizado?)
Qual a terapêutica cirúrgica proposta para tratamento de Câncer Gástrico DISTAL?
Ressecção com margem de 6 cm + linfadenectomia D2 + gastrectomia subtotal + Billroth II ou Y de Roux.
Qual a terapêutica cirúrgica proposta para tratamento de Câncer Gástrico PROXIMAL?
Ressecção com margem de 6 cm + linfadenectomia D2 + gastrectomia total + Y de Roux.
Qual a definição de Câncer Gástrico Precoce?
Atinge mucosa + submucosa, COM ou SEM linfonodos acometidos.
Qual o principal fator de risco para desenvolvimento de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?
Longa extensa e longa duração da doença.
Qual a indicação de rastreio de CA colorretal no contexto da Doença Inflamatória Intestinal?
Colono + biópsia anuais após 8-10 anos de doença.
A Artéria Mesentérica Superior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Intestino Delgado, Cólon Ascendente e Cólon Transverso
A Artéria Mesentérica Inferior é diretamente responsável pelo suprimento de quais estruturas?
Cólon Transverso, Cólon Descendente, Cólon Sigmoide, Reto SUPERIOR
As Arcadas Pancreatoduodenais derivam de qual sistema arterial?
Tronco Celíaco
As Artérias Marginais e o Arco de Riolan derivam de qual sistema arterial?
Artéria Mesentérica Superior
Qual a localização mais comum dos Tumores carcinoides?
Íleo distal e Apêndice.
Qual a complicação mais comum da Síndrome Carcinoide?
Deficiência de Niacina (Vit B3) → Pelagra.
Quais as abordagens cirúrgicas propostas para tratamento de Tumor Carcinoide em Apêndice?
< 1 cm em ponta do apêndice: apendicectomia.> 1 cm e/ou invasão mesoapêndice: hemicolectomia direita.
Qual sítio provoca mais Síndrome Carcinoide com metástases?
Íleo + metástase hepática.
Quais os quatro componentes do quadro clássico da Síndrome Carcinoide (10% dos casos)?
- Flushing, ↑FC, ↓PA.
- Diarreia.
- Asma.
- Insuf. tricúspide, estenose pulmonar.
Quais os exames complementares que compõem o RASTREAMENTO de Síndrome Carcinoide?
- Ácido 5-hidroxi-indolacético (5-HIAA) urinário.
- Cromogranina A sérica.
Quais os exames complementares utilizados para o DIAGNÓSTICO de Síndrome Carcinoide?
- Cintilografia com análogos de Somatostatina.
- TC com demonstração de metástase hepática.
A Artéria Gástrica Direita é ramo da…
Gastroduodenal
A Artéria Gástrica Esquerda é ramo do…
Tronco Celíaco
A Artéria Gastroepiplóica Direita é ramo da…
Gastroduodenal
A Artéria Gastroepiplóica Esquerda é ramo da…
Esplênica
Quais os ramos do Tronco Celíaco?
A. Hepática comum + A. Esplênica + A. Gástrica Esquerda