Queimadura

Question 1

Conceito de Grande Queimado

Answer 1

Queimaduras de 2° e 3°
>15% SCQ em crianças
>20% SCQ em adultos
SIRS

Question 2

Fases do SIRS no grande queimado

Answer 2

Fase hipodinâmica: 24-72h, edema intersticial e choque hipovolêmico.
Fase hiperdinâmica: após 24-72h, catabolismo extremamente intenso (emagrecimento).

Question 3

Fase hipodinâmica do grande queimado

Answer 3

1. Tempestade inflamatória.
2. Permeabilidade vascular aumentada.
3. Depressão cardíaca.
4. Resistência vascular pulmonar aumentada.
5. Resistência vascular sistêmica aumentada.
6. Vasoconstrição esplâncnicas.

Question 4

Fase hiperdinâmica do grande queimado

Answer 4

1. Aumento da FC.
2. Aumento do Débito Cardíaco
3. Aumento da perfusão periférica.
4. Diminuição da resistência vascular sistêmica.
5. Hipermetabolismo.
6. Hipercoagulabilidade.

Question 5

Cálculo da SCQ no adulto
Regra de Wallace (9)

Answer 5

• Cabeça 9%
• Tórax 18% em cada face (anterior e posterior)
• Membro superior 9%
• Membro inferior 18%
• Períneo 1%

Question 6

Cálculo da SCQ na criança
Regra de Wallace (9)

Answer 6

• Cabeça 18%
• Tórax 18% em cada face (anterior e posterior)
• Membro superior 9% em cada membro
• Membro inferior 14%

Question 7

Cálculo da SCQ
Diagrama de Lund&Bowder

Answer 7

Padrão ouro. Setores que mudam segundo a idade (cabeça e MMII) e setores fixos (tórax, MMSS, glúteos, períneo, mãos e pés)

Question 8

Critério de internação no paciente queimado

Answer 8

Queimaduras de 2° (algumas)
Queimaduras de 3° (todas)
Inalatórias
Circunferenciais
Elétrica, química
Associadas ao trauma
Paciente com dç crônicas
Questões sociais

Question 9

Queimaduras de 2° que precisam de internação

Answer 9

> 20% SCQ
10% SCQ em <10 e >50 anos
Face
Períneo
Mãos
Pés
Articulações
Comorbidades

Question 10

Fórmula de Brooke modificada
Utilizada nas queimaduras térmicas.

Answer 10

Cristaloide aquecido
2ml X peso X SCQ
50% nas primeiras 8 horas após o trauma
50% nas próximas 16 horas
(lembrar de subtrair o volume infundido durante o transporte)

Question 11

Reposição volêmica na criança (menor de 14 anos segundo o ATLS

Answer 11

3ml X peso X SCQ
Menores de 30 Kg acrescentar glicose (expolia muito rápido o glicogênio intra-hepático)

Question 12

Sulfadiazina de Prata (Vantagens)

Answer 12

Indolor
Amplo espectro
Penetração intermediária

Question 13

Sulfadiazina de Prata (Desvantagens)

Answer 13

Leucopenia
Lesão de córnea
Retarda a cicatrização
Despigmentação

Question 14

Acetato de Mafenide (Vantagens)

Answer 14

Amplo espectro
Ampla penetração

Question 15

Acetato de Mafenide (Desvantagens)

Answer 15

Doloroso
Acidose Metabólica (inibe a anidrase carbônica)
Hipocalemia
Indisponível no Brasil

Question 16

Periodicidade dos curativos

Answer 16

Sulfadiazina de Prata 12/12h
Associado ao Nitrado de Cério 24/24h

Question 17

Tratamento não cirúrgico do paciente queimado

Answer 17

1°, 2° superficial e algumas crianças com 2° profundo
- Analgesia
- Hidratação
- Orientações
- Curativo
- Seguimento ambulatorial

Question 18

Critérios de Transferência para Centro de Referência

Answer 18

• SCQ>10% em adultos
• Face, mãos, pés, genitália, períneo, grandes articulações
• 3° todas
• Elétricas, químicas, lesões por inalação.

Question 19

Quais são as áreas de Jackson?

Answer 19

1. Área de Coagulação ou necrose.
2. Área de Estase ou isquemia
3. Área de Hiperemia

Question 20

Objetivo da reposição volêmica

Answer 20

Diurese (0,5ml/kg/h no adulto e 1ml/Kg/h na criança)
FC
PA
Lactato sanguíneo